1、,耳穴埋豆配合涌泉穴按摩治疗脑卒中失眠的护理体会,张慧慧 安徽中医药大学第二附属医院,欢迎各位专家同道 指正,汇报内容,背 景,1、脑卒中患者约有95%有失眠或睡眠结构紊乱。 2、脑卒中后失眠会导致神经兴奋性高，情绪不稳定，而且还会加重焦虑、抑郁等心理反应，甚至可以引起脑卒中再发。 3、目前西医主要采取镇静类药物，但这些药物长期应用有一定的副作用。 4、耳穴埋豆配合涌泉穴按摩治疗失眠，既符合中医经络理论，又具有简单实用、经济实惠的特点，没有任何副作用。,临床研究,一般资料,一般资料,病例选择,纳入标准,排除标准,所选病例均为在我科住院的脑卒中失眠患者，在性别、年龄、文化程度、失眠程度上差异无统
2、计学意义。, 脑CT或核磁提示有脑出血或脑缺血 的证据； 脑卒中后出现夜间睡眠时间不足6小 时、睡眠频繁觉醒或彻夜不眠者； 神志清楚，无言语理解及表达障碍， 能配合完成量表的测试；, 治疗药物引起的睡眠障碍者；既往有影响睡眠的疾病史或长期失眠；智能障碍、失语；伴有严重感染，严重心、肺、肝、肾 等功能不全。,研究方法,研究方法,耳穴埋豆及涌泉穴按摩操作方法,分组方法,观察指标,疗效判定标准,分组方法,依据随机数字表，按1:1比例将62例患者分为治疗组和对照组各31例，治疗组采用耳穴埋豆配合涌泉穴按摩，对照组采用每晚睡前30分钟口服艾司唑仑1mg，2周为一疗程。,操作方法,耳穴埋豆：1.取穴 主穴
3、：神门、皮质下、心、内分泌。 配穴：心脾两虚型配脾; 阴虚火旺型配肝肾； 肝郁化火型配肝；痰热内扰型配三焦、脾、肺。 2.操作 让患者取坐位或平卧位，用75%酒精消毒耳廓 ，寻找敏感点，将王不留行籽耳贴粘附于所选 选穴位上。两侧耳朵交替进行连续治疗2周为一 疗程。,涌泉穴按摩：每晚睡前用温水泡患者足部，10分钟后擦干，然后用薄毛巾包裹足部，给予涌泉穴按摩，应用一指禅推法，力度应均匀，每穴15分钟，左右交替进行，以能耐受胀痛为度，每晚一次。,操作方法,观察指标,两组病人在治疗前后均采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评定表对其睡眠质量进行评定，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍和
4、日间功能障碍等。PSQI由23个项目组成，可划分为7个因子，每个因子按0、1、2、3来计分，累计各因子得分为PSQI总分（021分），得分越高表示睡眠质量越差。,疗效判定标准,（1）临床治愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6小时 以上，睡眠深沉，醒后精力充沛； 显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3小时以上， 睡眠深度增加； 有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3小时； 无效：治疗后失眠无明显改善或反加重。,研究结果,两组患者临床疗效比较,临床疗效评价结论,经过一个疗程治疗，治疗组总有效率 93.55%，对照组总有效率74.19%，经 Ridit检验，两组在有效率方面有显著差 异(0.01)，即
5、治疗组总有效率优于对照 组。,两组患者治疗前后PSQI总积分比较,两组治疗后分别与本组治疗前比较，差异有显著统计学意义（P0.01）；两组治疗后比较，差异有显著统计学意义（P0.01）。,两组患者治疗前后PSQI总积分比较结论,讨论,失眠中医称不寐，又称“不得眠”、“目不暝”、“不得卧”。失眠多因思虑过度，损伤心脾，气血不足，神失所养，或情志不遂，肝气郁结，肝火上扰，心神不宁所致。对不同脏腑功能失调引起的失眠，均可通过耳穴埋豆调治脏腑疾患，达到治疗失眠的目的。人体各脏腑器官在耳廓上皆有相应代表区，并有规律地分布在诸耳穴上。刺激相应的耳穴能很好地调整脏腑的功能，调和全身十二经脉的气血，平衡人体阴
6、阳。按摩涌泉穴，可以促进血液循环，调节大脑皮质兴奋与抑制功能失调及自主神经机能失调，起到益智安神的功能。,结论,本临床研究结果表明，耳穴埋豆配合涌泉穴按摩能有效改善脑卒中患者的睡眠质量，使患者更好地进行康复训练等治疗，促进患者机体功能的恢复。从临床实践出发，本方案值得推广。,相关链接,1 常进红,钟代曲,曾昌琴,等.舒适护理在脑卒中失眠患者康复中的作用J.江西医药2010,45(10):1060-1062.2 游国雄.脑血管病与失眠和睡眠呼吸障碍J.中华老年心脑血管病杂志,2003,(5):221-223.3 全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病的诊断要点J.中华神经科杂志,1996,29(6):379-380.4 刘贤臣,唐茂琴,胡蕾,等.匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究J.中华精神科杂志,1996,29(2):103-107.5 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则S.北京:人民卫生出版社,1993:186-187.6 姜明性.药理学M.2版.人民卫生出版社,1984:111.,Thank You !,谢 谢,
