1、医疗护理意外及应急措施,李花萍,医疗活动是一项严密的科学实践活动，直接关系着病人的生命安危。作为医务人员，只能努力把危险因素降低到最低限度，但是无论多么有经验的医生和护士，也不能保证对每个病人都有百分之百的把握，因为个体差异是无法预料的，而意外就发生在预料之外，那是人们思维认识范围之外的东西，是难以预先想到的。,医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。,医疗意外的定义：,医疗意外是指医务人员在医疗护理的过程中，由于患者的病情或患者体质的特殊性而发生难以预料和防范的患者死亡、残疾或者功能障碍等不良后果
2、的行为。,由于无法抗拒的原因，导致病人出现难以预料和难以防范的不良后果，即客观上给病人带来了损害事实，但这些损害不是出于医务人员的故意或过失。而是由于不能预见的原因所引起。,所谓不能预见，是指行为人对其行为发生损害的结果不但未预见到，而且根据其实际能力和当时的具体条件，在行为当时也不可能预见。,医疗意外的几个显著特性：,1、医疗意外的客观存在性 在医疗损害事件中，医疗意外和医疗事故是不一样的。医疗事故是人为的、主观的，可以通过医务人员的努力去避免。而医疗意外是客观的，是医务人员本身存在着或受到种种客观条件的限制，难以预料和防范或者是由于病情或患者体质特殊而导致的不良后果。,2、医疗意外的发生具
3、有偶然性 医疗意外客观存在，但并非都会发生。这是因为诊疗护理的过程是检查、诊断、治疗、痊愈的集合体，其中的致害因素是复杂的。,3、医疗意外的损害后果具有严重性 医疗服务的对象是人，医疗行为直接面对病人的身体和生命一旦发生医疗意外后，必然对患者身体造成各种不可逆的损伤，更有甚者将会导致生命的终结。“生命至上。健康无价”，医疗意外除了给患者带来不同程度的经济损失外，更严重的是精神上的打击和伤痛。,医疗意外的发生比较突然，往往超出了人们认识和常规准备的范围，常使人意想不到、措手不及，多数后果比较严重。因此，病人家属及病人周围的人由于缺乏应有的心理准备，常常对出现的严重后果难以接受和理解，从而导致医疗
4、纠纷。,案情简介,31岁的谢女士因上呼吸道感染到某医院就诊。医生经询问病史、体格检查、血常规化验检查后，诊断为化脓性扁桃体炎。经询问病史得知，谢女士既往无青霉素过敏史，故医生给予青霉素肌肉注射治疗（敏试阴性后）。谁料护士为其注射青霉素约10分钟后，谢女士出现过敏性休克，经抢救1小时无效死亡。,谢女士家人以“医疗事故”为由把医院、医生、护士告到法院，要求赔偿人民币15万元。医学会经技术鉴定后认为，本案不属医疗事故。而法院经审理后也认为，此青霉素过敏不属医疗事故，而属于医疗意外，故驳回谢女士家人的请求；但依照公平原则，建议医院给予谢女士家人1万元以示安慰。家人不服判决，上诉上一级人民法院。上一级人
5、民法院驳回上诉，维持原判,突发事件的特点,1、 引发的突然性。 突发事件以什么方式出现，在什么时候出现，是人们所无法把握的，这就是说突发事件发生的具体时间，实际规模，具体态势和影响深度，是难以预测的。,2、做出决策的紧迫性 突发事件发生后,为避免不利后果及影响的扩大,需要决策者在很短的时间内依靠有限的信息做出重大判断。,3、处理条件复杂性 应急处置需要在短时间内进行人力、物资、医疗卫生、通信、治安维护、基本生活保障等多方面的配置与协调。,4、事件的舆论性 事件发生,不管是当事人还是旁观者都高度关注,也可能引发媒体的兴趣。,5、瞬间的聚众性 任何一类突发事件，都必然要涉及一部分人的切身利益，使其
6、产生心理压力和变化，引起人们的关注和不安也属正常。尤其是社会性的突发事件，多是由少数人操纵，通过宣传鼓动把一些群众卷到事件中来。,6、状态的失衡性 如果我们将医院的正常秩序看作是均衡状态的话，那么突发事件则使医院偏离正常发展轨道而出现了失衡。由于事件的发生，会使人们生活处于不稳定状态，和谐安宁的社会环境遭到了破坏，组织常规工作方式和工作程序已失去了作用，必须用特殊的手段才能奏效。,随着社会的进步和科技的飞速发展,突发事件也越来越多的危机人类生命安全。对突发事件护士需要迅速、准确、果断做出判定,及时有效地配合医生进行治疗,如不及时处理,会加重病情甚至危及生命。因此,发生突发事件要求护士冷静面对和
7、及时处理。为挽救病人生命提供宝贵时间。,护士如何面对和处理突发意外事件,1、护士面对突发事件要临危不乱,沉着冷静。紧张有序地做好各项护理工作,严密观察患者病情变化,发生病情变化及时准确地进行处理,保证病人的生命安全。2、处理突发事件时,医护之间要默契配合,齐心协力、要有高度责任心和团队合作精神。,保证各种抢救仪器设备正常运转,保证各种急救药品及时准确应用。 及时与病人及家属沟通,告知病情,做好病人及家属的思想工作。,处理突发意外事件程序,1、 发生紧急突发事件时，值班护士立刻通知值班医师，还应立即向科主任和护士长汇报,同时向医院医务科和护理部汇报,夜间向总值班汇报,必要时由科主任直接向分管院长汇报。通知病人家属。,2、在科主任、护士长或总值班人员到来之前,在班医护人员,对病人进行积极抢救,严格执行医疗、护理各项规章制度与职责,施行抢救。,3、抢救结束后,按照医疗护理文件书写标准补齐抢救记录。并在“突发事件记录本”详细记录事件经过,并上报医务科、护理部。4、科室要组织人员对此次事件进行讨论,分析救治程序,查找不足,提出持续质量改进方法,确保医疗安全。,谢谢！,
