1、IABP的应用及护理Datascope,中国医学科学院 阜外医院CCU杨 洋2016-10-14,指南推荐-2015ACC/AHA/SCAI经皮MCS装置应用专家共识,导管室支持 (21%) 心源性休克 (20%) 高风险搭桥病人辅助 (16%)体外循环脱机 (15%) 顽固不稳定性心绞痛 (12%) 心衰(6%) AMI后的心脏结构性并发症(6%) 其他（4%）,临床应用 IABP患者统计,,CS100显示面板,6,CS100操作面板,7,可供选择的导管规格2015,10,,术后护理,IABP术后护理,基础护理波形的观察波形分析及报警处理并发症的观察和护理,基础护理,妥善固定导管穿刺处的护理
2、体位及肢体活动抗凝及中央腔的维护心理护理,临床症状改善升压药CO BP 心率、心律恢复尿量 末梢循环改善,循环的监测,心电波形（用于分析触发信号是否良好）,动脉压波形图（用于分析充放气时相是否准确）,球囊内压力波形（用于分析球囊是否工作正常）,波形的观察,主动脉血压波形,16,波形的观察-时相,17,后负荷降低,波形的观察-时相,要求：充气点在切记点位置，放气点选择能让舒张压力最低。 图像上显示两个点处都是非常深的V型,波形的观察-时相,充气过早，充气拐点在切记点之前，图像上显示充气点V型不是最深的。,时相-充气过早,在DN前充气 如果在DN前 40ms 充气过早,充气过晚，充气拐点在切迹点后
3、侧，图像上显示有两个拐点，呈W型。,如果可见DN 充气过晚,时相-充气过晚,放气过早，图像上显示放气位置不是深V型，而是U型。,APSP PSP 如果 APSP = PSP - 放气过早,时相-放气过早,放气过晚，舒张末压不是最低值，图像上显示舒张末压并不是最深的V型。,BAEDP PAEDP 如果 BAEDP PAEDP -放气过晚,时相-放气过晚,有无舒张期切迹（DN),是,充气过晚,无,在1:2反搏比率时的压力波形,舒张末期有无U波,无,是,无,是,放气过早,充气过晚,充气过早,充气合适,充气是否在DN点上,BAEDPPAEDP?,放气合适,是,无,迈柯唯公司,正常的球囊内压力波形,波形的观察-球囊充气状态,心率慢时,心率快时,心率的影响,波形的观察-球囊充气状态,血压高时,血压低时,血压的影响,波形的观察-球囊充气状态,漏气球囊压力波形的变化：可观察到球囊压力波形的充气平台依次降低,波形的观察-球囊充气状态,正常波形,充气受限导管打折或导管内存在液体,充气受限,波形的观察-球囊充气状态,正常波形,排气受限,排气受限,波形的观察-球囊充气状态,球囊未打开或未完全出鞘管以及球囊导管严重打折,波形的观察-球囊充气状态,31,案例分析1,案例分析2,32,33,案例分析3,案例分析4,
