1、病毒性心肌炎,viral myocarditis,病毒性心肌炎心肌病,了解病毒性心肌炎的病因和发病机制了解病毒性心肌炎的实验室和其他检查理解病毒性心肌炎的临床表现和治疗要点掌握病毒性心肌炎常用护理诊断、措施了解心肌病的病因、发病机理掌握扩张型、肥厚型心肌病临床表现、诊治要点、 健康指导理解本病主要护理诊断、护理措施及依据,教学要求,定义：心肌本身的炎性病变,病毒性心肌炎,各种病毒都可引起心肌炎,病毒性心肌炎,各种病毒都可引起心肌炎,感染营养不良、酗酒、妊娠劳累、寒冷、缺氧,病毒性心肌炎,发病机制 较复杂，迄今未明,病毒性心肌炎,病毒性心肌炎,眼观： 心脏不大或轻、中度增大 心肌质软而弛缓 切面
2、微小出血灶,病理,病毒性心肌炎,病理,组织学特征： 心肌细胞溶解 间质水肿 炎细胞浸润等,症状：前驱感染： 全身症状： 心脏受累：,病毒性心肌炎,临床表现,体征：视：颈静脉怒张触：肝肿大、水肿叩：心脏增大听：心率：与发热不平行的心动过速 心律：各种心律失常，室早最常见 心音：心尖部S1，S3、S4，胎心律 杂音：有时可闻及,症状：,病毒性心肌炎,临床表现,血常规：WBC 心肌酶谱： AST、LDH、CK、CK-MB升高 cTnT、cTnI升高 CRP ESR 病毒学检查,病毒性心肌炎,实验室检查,X线检查：心脏可轻、中度增大 透视下心脏搏动减弱心电图： ST、T改变：ST段压低、T波低平或倒置
3、 各种心律失常超声心动图：心肌收缩功能异常 心脏扩大心肌活检：可确诊,病毒性心肌炎,辅助检查,症状、体征：感染后三周出现心脏表现 检查：心律失常或心电图 心肌损伤 病原学依据 除外引起心肌炎的其他原因不能确诊者长期随访,病毒性心肌炎,诊断,一般治疗：卧床休息 给予易消化、富含维生素和蛋白质的饮食 对症治疗：如抗心律失常、心衰、心源性休克等 抗病毒治疗：干扰素、板蓝根、大青叶等 调节细胞免疫功能：黄芪、胸腺素、转移因子等 营养心肌：10-14天 促进心肌炎症修复,病毒性心肌炎,治疗要点：无特效治疗,大多数经适当治疗能痊愈无不适不必用药病程划分急性期：三个月，可因严重心律失常、急性心 衰和心源性休
4、克而死亡恢复期：三个月至一年慢性期：一年以上，可遗留心脏扩大、心功能 减退、心律失常及心电图异常,病毒性心肌炎,预后,心肌疾病：是指除以外的以心肌病变为主要表现 的一组疾病心肌病：伴有心功能障碍的心肌疾病,心肌病,概述：一侧或双侧心腔扩大，室壁变薄 心肌收缩期功能减退,扩张型心肌病,流行病学：发病率为1384/10万，上升趋势 病死率高 中年以上多见，男女(2.5:1)病因：特发性 家族遗传性 持续性病毒感染 酒精中毒 抗肿瘤药物 代谢异常,扩张型心肌病,眼观： 心腔扩张、室壁变薄 纤维瘢痕形成 附壁血栓 冠脉、瓣膜多无改变,镜检： 心肌细胞肥大、变性 程度不同的纤维化,扩张型心肌病,扩张型心肌病,症状：充血性心衰：左心衰右心衰心律失常：室早、房早、AVB、房颤等猝死：晚期常发生室速甚至室颤，可导致猝死栓塞：部分可发生心、脑、肾等栓塞,临床表现,扩张型心肌病,症状：,体征：心界：向两侧扩大（普大）心音：S1，可闻及S3、S4、奔马律 心律：各种心律失常杂音：二尖瓣区、三尖瓣区SM,临床表现,扩张型心肌病,
