1、,眩晕病及胸痹心痛病患者健康宣教周娜2015年9月11日,1,眩晕病（原发性高血压)及胸痹心痛病患者入院宣教,01,02,胸痹心痛病患者住院期间宣教及出院宣教,03,CONTENTS,眩晕病患者住院期间宣教及出院宣教,2,眩晕病及胸痹心痛病患者的入院宣教,1.患者的主管医师、责任护士、科主任、护士长的姓名及护士站、餐厅、超市电话，呼叫器、床旁凳及床档的使用等。2.病区环境及规章制度： (1)护士站、洗刷间、餐厅、卫生间、开水间、晾衣间、超市、安全通道等的位置。（2）保持病房内清洁卫生：病区内请勿吸烟、吐痰、乱扔果皮、纸屑及其它杂物，请将生活垃圾放入病房内黑色塑料袋内，不要将垃圾、剩饭和大小便倒
2、入水池内，以免堵塞和污染下水道。衣服、尿布等请不要凉在病室内或走廊的扶手上。,3,眩晕病及胸痹心痛病患者的入院宣教,（3）保持病房安静：病房内请勿大声喧哗、嬉笑、打闹、赌博、吸烟、饮酒。有疑问或困难时，请与科主任或护士长联系，不要在病房内吵闹，以维护医院工作秩序，利于病人休息。（4）保持病房整齐统一：住院时不要把自己的被褥、折叠椅、简易床等物品带入病房。保持床铺清洁、整齐，床头桌请勿互用，以免交叉感染。（5）配合医院工作:住院期间应配合治疗，按时休息、不要私自离开病房；离开病房时，请告知医护人员，以保证您安全和治疗；如需外出时请向主管医生请假，签署住院患者临时外出申请单。,4,眩晕病及胸痹心痛
3、病患者的入院宣教,（6）探视与留陪护：探视时间：上午10：0012：00，下午16:0020:00；周六、周日下午可探视。住院期间医护人员会根据病人情况决定留陪护人数，非探视时间，多余人员请不要留在病房内，以免影响病人治疗与休息；12 岁以下健康儿童不宜进入病房，以免传染病感染。每次同时探视只限2 人。（7）就餐时间: 早餐7：007：30；午饭：11：2011:40 ;晚饭：5：306：00；（8）爱护公共财物：请自觉爱护公共财物，如有损坏照价赔偿。,5,眩晕病及胸痹心痛病患者的入院宣教,3.注意安全：（1）请保管好自己的现金与财物，贵重物品和多余的现金，请不要带入病房，以防被盗与丢失。（2
4、）因病房内有氧气设备，故严禁使用与治疗无关的电器及各种炉具（如电热杯、酒精炉、电饭锅、充电器等）；以防超负荷断电影响病人治疗，甚至引起火灾。（3）紫外线灯是病房内空气消毒专用灯，请勿乱动开关；紫外线消毒时请病人及陪人保护好自己的眼睛、皮肤，以免造成伤害。（4）危险因素及自理能力的评估：如压疮、坠床、跌倒等，悬挂各种安全标示的目的和意义。（5）住院期间应服从治疗，未经医生允许，不得擅自用药，不得私自请院外医生会诊。,6,4.入院检查及注意事项： 如何正确采取空腹血？ 如何正确留取痰标本？ 如何正确留取尿标本？ 如何正确留取大便标本？ 彩超检查,眩晕病及胸痹心痛病患者的入院宣教,7,眩晕病及胸痹心
5、痛病患者的入院宣教,如何正确采取空腹血 何谓空腹血? 通常是指清晨未进餐，距前一餐约812 小时抽的血。采血的前一天避免吃高脂肪、高蛋白类食物，避免饮酒。最佳采血时间： 血液一般要求早晨空腹安静时采血（急症项目除外），情绪放松，采血前应有10 分钟的休息。如何按压采血部位？ 静脉采血按压3-5 分钟，动脉采血按压510 分钟，不要揉搓，以免造成皮下淤血或血肿。,8,眩晕病及胸痹心痛病患者的入院宣教,如何正确留取痰标本？ 留取痰标本前先要漱口，然后深吸气，用力咳出气管深 处的痰约5ml。 尽量防止唾液、漱口水、鼻涕等鼻咽部分泌物混入痰中。 将痰液咳在无菌标本盒内，避免污染标本盒。,9,眩晕病及胸
6、痹心痛病患者的入院宣教,如何正确留取尿标本？ 收集尿液的时间：任何时间排出尿都可以做常规化验检查。一般留取清晨第一次尿液。 尿标本必须新鲜。尿液停放几小时后，白细胞即可破坏而脓尿消失，葡萄糖被细菌分解，管型破坏，细胞溶解等问题出现，会影响检查结果的准确性。 尿标本必须清洁。女性应避开经期，清洗外阴，勿混进白带和血液，男性患者不要混入前列腺液等。按排尿的先后次序，可将尿液分为前段、中段、后段。做尿常规和尿细菌学检查时，要留取中段尿。 送检尿量：一般不少于10ml(至少达到一半尿杯的量)。,10,眩晕病及胸痹心痛病患者的入院宣教,如何正确留取大便标本？ 留取新鲜大便，留取时取约蚕豆大小的量放于大便
7、盒内。 注意事项如果大便有脓、血或似鼻涕样物（粘液），应采取脓血及粘液部分。 检查潜血时，须于试验前三天禁食肉类、特别是动物肝脏、血液及富有叶绿素的食物等。 采集标本宜在粪便中央取，以防受食物及直肠、肛门出血的影响等等,11,眩晕病及胸痹心痛病患者的入院宣教,彩超检查 心脏彩超、颈部血管彩超检查前不必禁食。 肝、胆、胰腺等腹部彩超不要吃易产生气体的食物如:土豆、红薯、蚕豆等。否则会产生大量的气体积于肠腔内，阻碍超声波穿透影响成像质量，使被检查的脏器显像不清。检查前应禁食12小时，即检查前晚8 时后禁食、禁水。 妇产科、膀胱、前列腺、直肠彩超检查要求保留尿液，必要时于检查前1-2 小时饮水500
8、ml1000ml，保持膀胱充盈，以便检查时显示清楚。,12,眩晕病患者住院期间宣教,目前，我国采用国际上统一的标准，在未使用高血压药的情况下，非同日3日测量收缩压140mmHg 和(或)舒张压90mmHg 即诊断为高血压。 住院期间宣教 （一）生活起居 （二）饮食指导 （三）情志调理 （四）功能锻炼护理 （五）用药指导,13,眩晕病患者住院期间的宣教,（一）生活起居 1.病室保持安静，舒适，空气新鲜，光线不宜过强。 2.眩晕轻者可适当休息，不宜过度疲劳。眩晕急性发作时，应卧床休息，闭目养神，减少头部晃动，切勿摇动床架，症状缓解后方可下床活动，动作宜缓慢，防止跌倒。 3.为避免强光刺激，外出时佩
9、戴变色眼镜，不宜从事高空作业。 4.指导患者自我监测血压，如实做好记录，以供临床治疗参考。 5.指导患者戒烟限酒。,14,眩晕病患者住院期间的宣教,（一）生活起居 （二）辨证施膳（三）情志调理（四）功能锻炼护理（五）用药指导,15,眩晕病患者住院期间的宣教,（二）辨证施膳 指导患者正确选择清淡、高维生素、高钙、低脂肪、低胆固醇、低盐饮食。 1.肾气亏虚证：饮食宜富营养，如甲鱼，淡菜，银耳等，忌食煎炸炙烤及辛辣烟酒。日常可以黑芝麻、核桃肉捣烂加适当蜂蜜调服。 2.痰瘀互结证：少食肥甘厚腻、生冷荤腥。素体肥胖者适当控制饮食，高血压患者饮食不宜过饱，急性发作呕吐剧烈者暂时禁食，呕吐停止后可给予半流饮
10、食。可配合食疗，如荷叶粥等。,16,眩晕病患者住院期间的宣教,3.肝火亢盛证：饮食以清淡为主，宜食山楂、淡菜、紫菜、芹菜等，禁食辛辣、油腻及过咸之品。4.阴虚阳亢证：饮食宜清淡和富于营养、低盐，多吃新鲜蔬菜水果，如芹菜、萝卜、海带、雪梨等，忌食辛辣烟酒、动物内脏等。可配合菊花泡水代茶饮。,17,（一）生活起居 （二）饮食指导（三）情志调理（四）功能锻炼护理（五）用药指导,眩晕病患者住院期间的宣教,18,眩晕病患者住院期间的宣教,（三）情志调理 1.多与患者沟通，了解其心理状态，进行有效针对指导。 2.肝阳上亢情绪易激动者，讲明情绪激动对疾病的不良影响，指导患者学会自我情绪控制（音乐疗法、谈心释
11、放法、转移法）。 3.眩晕较重，心烦焦虑者，减少探视人群，给患者提供安静的休养空间，鼓励患者听舒缓音乐，分散心烦焦虑感。 4.多与患者介绍有关疾病知识及治疗成功经验，增强患者信心，鼓励患者积极面对疾病。,19,眩晕病患者住院期间的宣教,（一）生活起居 （二）饮食指导（三）情志调理（四）功能锻炼护理（五）用药指导,20,眩晕病患者的住院期间宣教,（四）功能锻炼护理 根据患者病情，在医师指导下可适当选择舌操、降压操等进行功能锻炼，在眩晕缓解期，可在医师指导下进行眩晕康复操进行功能锻炼。 降压操 舌操 眩晕康复操,21,眩晕病患者住院期间的宣教,降压操 1.预备动作：坐在椅子或沙发上，姿势自然端正，
12、正视前方两臂自然下垂，双手手掌放在大腿上膝关节呈90度角，两足分开与肩同宽，全身肌肉放松，呼吸均匀。 2.按揉太阳穴：顺时针旋转一周为一拍，约做32拍。 3.按摩百会穴：用手掌紧贴百会穴旋转，一周为一拍，共做32拍。 4.按揉风池穴：用双手拇指按揉双侧风池穴，顺时针旋转，一周为一拍，共做32拍。 5.摩头清脑：两手五指自然分开，用小鱼际从前额向耳后按摩，从前至后弧线行走一次为一拍，约做32拍 。,22,眩晕病患者住院期间的宣教,6.擦颈：用左手掌大鱼际擦抹右颈部胸锁乳突肌，再换右手擦左颈，一次为一拍，共做32拍。7.揉曲池穴：按揉曲池穴，先用右手再换左手，旋转一周为一拍，共做32拍。8.揉关宽
13、胸：用大拇指按揉内关穴，先揉左手后揉右手，顺时针方向按揉一周为一拍，共32拍。9.引血下行：分别用左右手拇指按揉左右小腿的足三里穴，旋一周为一拍，共做32拍。10.扩胸调气：两手放松下垂，然后握空拳，屈肘抬至肩高，向后扩胸，最后放松还原。,23,眩晕病患者住院期间的宣教,舌操 1.第一节伸舌运动：舌向口外缓慢用力伸出。主要锻炼舌内肌群中的舌垂直肌和部分舌外肌功能。八拍为一套动作共循环做4次。 2.第二节卷舌运动：舌尖抵上犬齿龈，沿着硬腭用力向后卷舌。主要锻炼舌内肌群中的舌上纵肌和部分舌外肌功能。八拍为一套动作，共循环做4次。 3.第三节顶腮运动：舌尖用力顶在左腮部，主要锻炼左侧舌内肌群及其舌横
14、肌和颊部各肌群等。复位后同法锻炼右侧各肌群。四拍为一套动作，共循环做8次。,24,眩晕病患者住院期间的宣教,4. 第四节咬舌运动：用上、下齿轻咬舌面，边咬边向外伸，同法缩回口内，咬一下发一声“da”。主要锻炼舌内肌群中的舌垂直肌，部分舌外肌和口轮匝肌等。八拍为一套动作，共循环做4次。 5. 第五节弹舌运动：舌尖抵至硬腭后快速在口内上下弹动。主要缎炼舌内肌群中的舌上下纵肌部分舌外肌。四拍为一套动作，共循环做8次,25,眩晕病患者住院期间的宣教,眩晕康复操 姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松，两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。 1. 双掌擦颈：十指交叉贴于后颈部，左右来回摩擦100次。 2
15、. 左顾右盼：头先向左后向右转动30次，幅度宜大，以自觉酸胀为好。 3. 前后点头：头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长30次。 4. 旋臂舒颈：双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转2030次，再由前向后旋转2030次。 5. 颈项争力：两手紧贴大腿两侧，两腿不动，头转向左侧时，上身旋向右侧，头转向右侧时，上身旋向左侧10次。 6. 摇头晃脑：头向左一前一后旋转5次，再反方向旋转5次。,26,眩晕病患者住院期间的宣教,7. 头手相抗：双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈应向后用力，相互抵抗5次。 8. 翘首望月：头用力左旋、并尽量后仰，眼看左上方5秒钟，复原后，再旋向右，看右上方5秒钟。
16、 9. 双手托天：双手上举过头，掌心向上，仰视手背5秒钟。 10.放眼观景：手收回胸前，右手在外，劳宫穴相叠，虚按膻中，眼看前方，5秒钟，收操。,27,眩晕病患者住院期间的宣教,（一）生活起居 （二）饮食指导（三）情志调理（四）功能锻炼护理（五）用药指导,28,眩晕病患者住院期间的宣教,(五)用药指导1降压药物尽可能口服，逐步降压，以防血压骤降而产生心、脑、肾的供血不足。2用药应因人而异，应在医生指导下服用。3高血压患者必须坚持长期用药，并了解药物的作用及副作用，如服用双氢克尿噻时应注意低血钾的出现，表现为恶心、呕吐、肢体无力或麻痹、心律失常等。服药期间应多进食含钾高的食物，如豆类及豆制品、畜
17、肉类、禽类、鸡蛋、鱼类、蔬菜、鲜果(香蕉、桃子、橘、柑等)、干果类、各类果汁。同时应禁饮酒和服用巴比妥类药物，以免引起直立性低血压；卡托普利有引起干咳、味觉异常、皮疹等副作用。当出现副作用时应及时报告医生，调整用药。,29,眩晕病患者住院期间的宣教,4服用排钠利尿药时，应避免进食含钾高的食物（安体舒通、螺内酯）。5有些降压药易导致直立性低血压和晕厥，故在服药后(尤其是在第一次服后)应卧床休息。从坐位起立或从卧位起立时，动作应尽量缓慢， 特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。6.内服中药：中药与西药间隔1-2小时左右，肾气亏虚者温服，肝火旺盛者宜凉服。7.静脉滴注扩血
18、管药时遵医嘱调整滴速，监测血压变化，预防体位性低血压。,30,眩晕病患者出院宣教,1保持心情愉快，避免情绪过激、紧张，注意劳逸结合，保证良好的睡眠。2避免寒冷的刺激，如不进食冷饮，不用冷水洗脸、洗手等。3洗澡时水温不宜过高，应与体温相当，时间不宜过长。4保持大便通畅，不要用力排便，可用开塞露、缓泻剂等，必要时可用温盐水低压灌肠，使大便易于排出。5学会自我测量血压，了解血压的情况，作为调整用药的依据。测血压时应做到定时间、定体位、定部位、定血压计。6应定期监测血脂、血糖变化。长期高血压者可引起肾功能减退，应定期进行尿常规及肾功能检查。,31,眩晕病患者出院宣教,7患者突发血压升高时，应全身放松，
19、静卧休息，立即舌下含服硝苯地平1 片或口服其他降压药物，稍觉缓解后即到医院就诊。如出现心前区疼痛或一侧肢体麻木、无力、口角歪斜及夜尿增多、少尿等，均应及时就诊。8选择合适的运动锻炼和放松疗法，如散步、气功、太极拳、听音乐等。9注意保暖，防止感冒。10患者外出随身带药及卡片，注明高血压病及所服药物的名称、剂量和紧急联络人。,32,胸痹心痛病患者住院期间宣教,（一）生活起居 （二）饮食指导（三）情志调理（四）用药指导,33,胸痹心痛病患者住院期间的宣教,（一）生活起居1.环境安静，空气新鲜，温湿度适宜。2.避免劳累、饱餐、情绪激动、寒冷、便秘、感染等诱发因素，戒烟限酒。3.起居有常，发作时休息，缓
20、解期适当锻炼，如快步走、打太极拳等，以不感疲劳为度。,34,胸痹心痛病患者住院期间宣教,（一）生活起居 （二）辨证施膳 （三）情志调理 （四）用药指导,35,胸痹心痛病患者住院期间宣教,（二）辨证施膳 1. 寒凝血瘀者，宜食温阳散寒、活血通络之品，如龙眼肉、羊肉、韭菜、荔枝、山楂、桃仁、薤白、干姜、大蒜等；少食苦瓜等生冷、寒凉之品。食疗方：薤白粥等。 2. 气滞血瘀者，宜食行气活血之品，如山药、山楂、桃仁、木耳、白萝卜等；少食红薯、豆浆等壅阻气机之品。食疗方：陈皮桃仁粥等。 3. 气虚血瘀者，宜食益气活血之品，如鸡肉、牛肉、蛇肉、山药、木耳、大枣、薏苡仁等。食疗方：海蜇煲猪蹄等。,36,胸痹心
21、痛病患者住院期间宣教,4. 气阴两虚、心血瘀阻者，宜食益气养阴、活血通络之品，如甲鱼、鸭肉、海参、木耳、香菇、山药、荸荠、甘蔗、百合、莲子、藕汁等。食疗方：山药粥、百合莲子羹等。 5. 痰阻血瘀者，宜食通阳泄浊，活血化瘀之品，如海参、海蜇、薏苡仁、荸荠、冬瓜、海带、白萝卜、蘑菇、百合、扁豆、桃仁、柚子等。食疗方：薏苡仁桃仁粥等。 6. 热毒血瘀者，宜食清热解毒、活血化瘀之品，如百合、芹菜、菊叶、苦瓜、绿豆、莲子芯、黑木耳、荸荠、马齿苋等；忌食羊肉、荔枝、龙眼肉等温燥、动火之品。食疗方：绿豆汤、菊花决明子粥等。,37,胸痹心痛病患者住院期间宣教,（一）生活起居 （二）辨证施膳 （三）情志调理 （
22、四）用药指导,38,胸痹心痛病患者住院期间的宣教,（三）情志调理1.保持情绪稳定，避免不良刺激。2.鼓励患者表达内心感受，针对性给予心理支持。3.指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如音乐疗法、谈心释放法、转移法。,39,胸痹心痛病患者住院期间的宣教,（一）生活起居 （二）饮食指导 （三）情志调理 （四）用药指导,40,胸痹心痛病患者住院期间的宣教,（四）用药指导 1.心绞痛患者应坚持按医嘱服药，外出时随身携带硝酸甘油以应急，在家中硝酸甘油应放在易取之处，用完放回原处，以便需要时能及时找到。硝酸甘油见光易分解，应放在棕色瓶中，6 个月更换1 次，以防药物受潮、变质而失效。 2.服用硝酸甘油不缓
23、解者，心绞痛时间超过30 分钟时应及时就医。患者第一次用药后，宜平卧片刻。,41,胸痹心痛病患者住院期间的宣教,（四）用药指导,3.内服中药（1）药汤剂一般饭后温服。寒凝血瘀者偏热服；热毒血瘀者偏凉服。（2）速效救心丸舌下含服，麝香保心丸、丹参滴丸舌下含服或口服。须密闭保存，置于阴凉干燥处。（3）三七粉用少量温水调服，或装胶囊服用。（4）活血化瘀类中成药宜饭后服用，如冠心丹参胶囊、通心络胶囊、血栓通胶囊、银杏叶片、血府逐瘀口服液等。（5）宁心安神类药睡前半小时服用，如枣仁宁心胶囊、琥珀粉等。（6）补益类药饭前服用，如滋心阴口服液、补心气口服液等。,42,胸痹心痛病患者住院期间的宣教,4.注射给
24、药（1)中药注射剂应单独使用，需使用一次性精密输液器；与西药合用时，用生理盐水间隔，观察有无不良反应。（2）使用活血化瘀药时，注意有无出血倾向。如：丹红、血栓通、参芎、舒血宁、红花等。,43,胸痹心痛病患者出院宣教,1.饮食（1）减少饱和脂肪（如肥肉、牛油）的摄入，而以不饱和脂肪（沙拉油、大豆油、葵花籽油）代替。（2）避免高胆固醇的食物，如：蛋黄、内脏及甲壳类食物。（3）减少钠盐、甜食的摄入量。食物种类以富含蛋白及植物油的饮食为主，如各种豆制品、淡水鱼、瘦肉、,44,胸痹心痛病患者的出院宣教,2.休息与活动（1）平时最好的活动是步行、打太极拳、柔软体操，要避免剧烈运动。如有心跳过度增加，呼吸困难时应立即停止活动。（2）避免看刺激的电视节目、运动比赛或面临过于兴奋的场面。（3）出院后活动量以不引起症状为度，合理安排休息与活动，保持足够的睡眠。,45,胸痹心痛病患者的出院宣教,3.用药指导（1）随身备用硝酸甘油，心绞痛发作时，立即含服硝酸甘油，经给药后15 分钟疼痛持续不能缓解者应立即就诊。硝酸甘油应放在棕色瓶中防止见光分解， 6 个月更换一次。（2）严格遵医嘱服药，不可擅自减量或停药。（3）改变不良的生活方式，戒烟戒酒，保持大便通畅，避免饱餐、饥饿、精神紧张、激动，生活应规律化。（4）定期复查，及时调整用药。如有胸闷、胸痛等不适及时就诊。,46,47,
