1、诺如病毒,感染性腹泻预防控制知识,诺如病毒的特性与防治,诺如病毒（Norovirus),诺如病毒是一组杯状病毒科的病毒，以前也称之为“诺瓦克样病毒”。是人类杯状病毒科(Human Calicivirus，HuCV)中诺如病毒（Norovirus,NV）属的原型代表株。NV是一组形态相似、抗原性略有不同的病毒颗粒。诺如病毒感染影响胃肠道，引起肠胃炎及“胃肠流感”。1972年美国科学家对1968年诺瓦克地区一所学校胃肠炎爆发疫情中病人的粪便检测而发现。该组病毒极易变异，此后在其他地区又相继发现并命名了多种类似病毒，统称为诺如病毒（Norwalk-like viruses）。,先是称为小圆结构病毒（
2、Small Round Structural Virus,SRSV），后称为诺瓦克样病毒（Norwalk-like virus,NLV）直至2002年8月第八届国际病毒命名委员会批准名称为诺如病毒（Norovirus,NV）。诺如病毒与在日本发现的札幌样病毒（Sapporo-like Virus，SLV），现在的正式名称为札如病毒(Sapovirus,SV)，合称为人类杯状病毒。,诺如病毒（Norovirus),NV有许多共同特征：直径约为2635nm，无包膜，表面粗糙，球形，呈二十面体对称；从急性胃肠炎病人的粪便中分离，不能在细胞或组织中培养，也没有合适的动物模型；基因组为单股正链RNA；在
3、氯化铯密度梯度中的浮力密度为1.361.41g/cm3；电镜下缺乏显著的形态学特征，负染色电镜照片显示，NV是具有典型的羽状外缘，表面有凹痕的小圆状结构病毒。,诺如病毒的特性,诺如病毒,诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。 美国每年在所有的非细菌性腹泻暴发中，60-90%是由诺如病毒引起。我国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右，血清抗体水平调查表明我国人群中诺如病毒的感染亦十分普遍。,案例：,2012年10月德国4个州在近一周内报告病例数9000余人。2010年12月广州从化发生一起水污染引起的诺如病毒感染事件
4、，共有429人发病，无人死亡。 2010年1月13日 广东珠海市金海幼儿园56名学生出现呕吐、腹痛等肠道症状，经检测发现，这是一起由诺如病毒引起的肠道感染病例。2008年3月28日 深圳大学少数学生突发急性胃肠炎，后证实因诺如病毒感染引起，共有82人发病。2007年3月6日 湖南师范大学附属中学暴发诺如病毒引起的感染性腹泻疫情，共有149名师生发病。,诺如病毒,诺如病毒传染性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播。潜伏期多在24-48小时，最短12小时，最长72小时。没有证据表明感染者能成为长期病毒携带者，发病突然，主要症状为恶心、呕吐、腹痛和腹泻。粪便为稀水便或水样便，
5、无粘液脓血，粪检白细胞阴性。有些病人仅表现出呕吐或腹泻症状，有冬季呕吐病和胃肠型感冒之称。此外，头痛、轻度发热、寒颤和肌肉痛也是常见症状，严重者出现脱水，但是从发病到康复后2周感染者的粪便和呕吐物中可以检出病毒。,感染诺如病毒的主要症状是什么？,自限性疾病，症状轻，病后没有后遗症；病程：一般1-3天，年幼、年老及住院人群病程可至4-6天；病后免预力不持久，同型病毒抗体保护可维持8周至6个月，可反复感染。,传染源,诺如病急性胃肠炎患者病毒可以在粪便和呕吐物中发现，潜伏期末有传染性感染后在粪便中检出病毒时间平均持续4周感染后2-5天病毒量最高隐性感染者 30%的人感染后没有症状，但可以排出病毒，
6、也具有传染性健康携带者诺如病毒的传染性极强 18个病毒可以导致感染 在排毒高峰期，每克便含有50亿个感染剂量。,诺如病毒的主要传播途径是什么？,1、食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮料。2、 接触诺如病毒污染的物体或表面，然后手接触到口。3、直接接触到感染者(如照顾病人，与病人同餐或使用相同的餐具)。4、食物和饮料很容易被诺如病毒污染，因为病毒很小，而且摄入不到100个病毒就能使人发病。食物可以被污染的手、呕吐物或粪便污染的物体表面直接污染，或者通过附近呕吐物细小飞沫污染。尽管病毒在人体外很难繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病。5、有些食品在送至饭店或商店前可能被污染。一些暴
7、发是由于食用从污染的水中捕获的牡蛎。其它产品如色拉和冰冻水果也可能在来源地被污染。,主要传播途径是粪口传播。通过污染水源可以引起社区大暴发。人-人接触传播、空气传播亦是途径，后者可由患者周围的人吸入含病毒的微粒（患者排出的呕吐物在空气中蒸发）而传播。暴发期间经常发生最初病例接触被污染的食物或水引起，而第二、第三代病例由人对人传染引起。在一次暴发中可以有多种的传播途径。,诺如病毒的主要传播途径是什么？,怎样预防诺如病毒？,1、注意洗手卫生，勤用肥皂和清水认真洗手。2、提倡喝开水，水要烧开后饮用，不与别人共用水杯。3、注意饮食卫生，以免“病从口入”： A、不吃不洁净的食物、不购买街边小店的零食，如
8、：烧烤、串串香、凉面等，发霉、变质、过期的食物、苍蝇叮爬的食物都不能吃； B、不带零食到学校； C、饭前、便后要把双手洗干净； D、所有食物应彻底煮熟才食用；（生吃瓜果要洗烫、削皮，不吃生的或半生熟的食物，禁止生吃贝类等水产品，海产品应深度加工后食用。诺如病毒抵抗力较强，在60高温或经快速汽蒸仍可存活。） E、餐具要经常消毒，不与别人共用餐具，提倡使用“公筷”。,4、感染诺如病毒的儿童应远离厨房或食物加工场所。5、感染诺如病毒的病人患病期至康复后3天内不能加工食物或为其他患者陪护。6、一旦发现校内有病人的呕吐物，要先使用消毒液（如84等）进行消毒20分钟，然后清理干净，清理工具也要消毒处置，清
9、洁人员要佩戴手套和口罩等防护用品，并在清洗后认真洗手。,怎样预防诺如病毒？,怎样预防诺如病毒？,7、提高身体素质。平时积极参加体育锻炼，注意营养均衡，增强体质。8、关注自己的健康状况。若出现了身体不适（特别是：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等），应及时告诉家长或老师，并前往正规医院诊治。9、保护环境卫生。不乱扔垃圾，不随地大小便，对病人的呕吐物及粪便要及时消毒处理，确保周围环境的清洁；被污染衣物应该用肥皂水彻底清洗；,病情控制,加强疫情监测与报告 学校应巩固完善“疫情报告人”制度，一旦发现学校出现传染病疫情和聚集性呕吐、腹泻事件等，按照要求及时报告。 同一学校3天内发生5例及以上诺如病毒感染性腹泻疑似
10、病例的，应立即报告学校领导和所在社区卫生服务中心。 完善因病缺勤缺课原因追查制度。,学校应配合开展现场流行病学调查疫点消毒和病例救治：发生疫情后消毒工作每日至少1次，对门把手。扶手。水龙头等部位要增加消毒次数及时妥善处理被病人污染的物品和场所。病人呕吐后要及时疏散周边师生，病人的吐泻物要及时消毒清理，各种被污染的物品和场所要进行彻底清洁消毒，加强开窗通风。落实健康教育：重点落实正确洗手、勤洗手学生居家和返校管理等工作：症状消失后居家隔离三天,病情控制,病情控制,校内开展隐患排查减少公共接触部位有病例发生的班级不组织、不参加一切集体活动，目的使传染期接触最小化隔离暴露和非暴露人群，以阻断传播链医
11、务人员和食品从业人员应隔离至症状消失后72小时重视教职员工的疾病预防工作。参加疫情现场调查处理和病人救治时 ，要做好个人防护,诺如病毒消毒方法,84消毒液配制方法84消毒液是含氯消毒液，主要成份为次氯酸钠，有效氯含量3446g/L，可以从市场上直接采购。1. 配制10g/L的有效氯消毒液：在1公斤水中加入84消毒液250ml，10公斤水中加入84消毒液2500ml，100公斤水中加入84消毒液25000ml，以此类推。或者按84消毒液与水的比例为1：4稀释。2. 配制2000mg/L的有效氯消毒液：在1公斤水中加入84消毒液50ml，10公斤水中加入84消毒液500ml，100公斤水中加入84
12、消毒液5000ml，以此类推。或者按84消毒液与水的比例为1：20稀释。3. 配制1000mg/L的有效氯消毒液：在1公斤水中加入84消毒液25ml，10公斤水中加入84消毒液250ml，100公斤水中加入84消毒液2500ml，以此类推。或者按84消毒液与水的比例为1：40稀释。4. 配制500mg/L的有效氯消毒液：在1公斤水中加入84消毒液12.5ml，10公斤水中加入84消毒液125ml，100公斤水中加入84消毒液1250ml，以此类推。或者按84消毒液与水的比例为1：80稀释。,依据卫生部消毒技术规范（2002版）的要求，对病人的体液、血液、排泄物、分泌物及其污染的物品和所在的场所
13、进行消毒。1、教室的消毒 教室空气有条件的可以用紫外线灯消毒，每次30分钟；教室的课桌、凳子、窗台、门把手、饮水机表面、走廊扶手、保洁柜内侧等的表面用含有1000mg/L有效氯含氯消毒剂进行擦拭消毒；湿润为好。2、厕所的消毒 病人的排泄物、分泌物和呕吐物用84消毒剂原液2份加入1份上述污物，对稀薄的污物按1份消毒液与2份污物的比例，介于两者之间的污物加等量消毒液，混匀后作用2小时。厕所里地面、水槽、水龙头、台盆用含有1000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液进行喷洒消毒，作用时间应不少于1小时。,诺如病毒消毒方法,3、餐（饮）具消毒 用过的碗筷、盆子用蒸汽消毒，或煮沸消毒，蒸煮时间为15分钟，也可用
14、250mg/L500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30分钟后，再用清水洗净。4、双手消毒 教育学生养成良好个人卫生习惯，坚持勤洗手、勤剪指甲，做到饭前便后必须洗手。学校应尽量提供感应式或脚踏式水龙头的流水洗手设施，并在水池边配备洗手液。在疫情流行期间，有条件的学校可在教室提供免洗手消毒液供师生随时进行手消毒。,诺如病毒消毒方法,当然啦，先把疾控中心的医生请来！,消毒时的注意事项,1、使用紫外线灯消毒空气时注意事项 应保持紫外线灯表面的清洁，一般每两周用酒精棉球擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭干净。用紫外线灯消毒室内空气时，关好门窗，不得有人停留在里面，以免引起辐照损伤。每次消
15、毒30分钟。2、使用消毒液的注意事项 做好个人防护工作。消毒时要戴好口罩、手套，穿上工作服或防水围裙，没有工作服的，里面穿旧衣服，加上袖套、围裙。注意消毒液不要直接接触皮肤，有效氯消毒液对皮肤有刺激性。另注意消毒液不要溅到身上，因为有效氯消毒液对织物有漂白作用，损坏衣服，引起不必要的经济损失。3、消毒液要现配现用 配制消毒液时，要等药物溶解后再使用。不可与其它化学品混用，用剩的消毒剂要有专人保管。,治疗和预后,诺如病毒患者一般以对症或支持治疗为主，不需要使用抗生素。预后良好，只需注意补充足够水份，一般可于一至三天内自行康复。不能喝足够多水来补充呕吐、腹泻丢失的水分，可能出现脱水，需要特殊的医学观察的人包括儿童、年老者和不能自理的所有年龄段人。,Thank you!,
