1、中医药治疗轻症甲型H1N1流感的体会,易小莉,2009年3月，墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情，并迅速在全球范围内蔓延。世界卫生组织（WHO）初始将此型流感称为“人感染猪流感”，后将其更名为“甲型H1N1流感”。,中医药治疗轻症甲型H1N1流感的体会,一、临床资料,一、临床资料,中医药治疗轻症甲型H1N1流感的体会,1、一般资料50例轻症甲型H1N1流感确诊病例均为2009年12月30日-2010年3月30日，其中男30例，女20例。,中医药治疗轻症甲型H1N1流感的体会,一、临床资料,2、诊断标准甲型H1N1流感确诊病例诊断标准：根据卫生部颁布的甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第三版
2、）的标准。出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果：（1）甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR方法）；（2）分离到甲型H1N1流感病毒；（3）双份血清甲型H1N1流感病毒的特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高。,中医药治疗轻症甲型H1N1流感的体会,一、临床资料,3、流感相关症状、体征的观察 50例病例接诊后均进行流感相关症状、体征的动态观察，详细记录每例患者发热、恶寒、汗出、乏力、肌肉酸痛、咳嗽、咯痰、头痛、咽痛、鼻塞、喷嚏、流涕、呕恶、腹泻等症状以及咽喉部、肺部体征等。,4、实验室检查 病原学检查采用鼻拭子进行甲型H1N1流感病
3、毒核酸检测。测血常规、尿常规、便常规，肝肾功能、心肌酶、电解质、C反应蛋白等。,二、治疗方法,中医药治疗轻症甲型H1N1流感的体会,二、治疗方法,1、风热犯卫 患者伍国豪，男，35岁，于2010年1月8日就诊，因“发热伴畏寒，咳嗽2天”就诊，伴鼻塞，流涕，头痛头晕。自行口服感康及抗病毒口服液，症状未见好转。PE:T37.8，HR110次/分，舌质红，苔薄白，脉浮数，咽充血（+），双扁桃体无肿大，心肺体检未见异常。,(一）中医辩证治疗方案,辅助检查：血常规：WBC5.610/L,LYM% 20.2%,MON% 0.8%,NEU% 66.2%。 尿常规：WBC0/HPF RBC0/HPF肝功能：A
4、LT25U/L,AST24U/L肾功能：BUN5.6mol/L,CR87umol/L,UA480umol/L, GLU5.1mol/L, TCO229.5 mol/L电解质：K4.2mol/L,Na143mol/L,Cl:100mol/LC-反应蛋白：7.6mg/L鼻拭子试验：阳性主症：发病初期，发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗。舌脉：舌质红，苔薄白，脉浮数。治法：疏风清热。,中医药治疗轻症甲型H1N1流感的体会,二、治疗方法,9,基本方药： 银花15g，连翘15g，桑叶10g，杭菊花10g，桔梗10g，牛蒡子15g，竹叶6g，芦根30g，薄荷（后下）3g，生甘草3g）煎服法：水煎服，每剂水煎4
5、00毫升，每次口服200毫升，1日2次。,中医药治疗轻症甲型H1N1流感的体会,二、治疗方法,患者服药当日后，热退，鼻塞，流涕症状减轻,中医药治疗轻症甲型H1N1流感的体会,二、治疗方法,中医药治疗轻症甲型H1N1流感的体会,二、治疗方法,2、热毒袭肺 患者谭秀萍，女，40岁，于2010年2月12日，因“发热伴咳嗽，咽痛3天”就诊，伴痰多，咯痰不爽，口渴喜饮，目赤,头痛、头晕。伴便秘。曾在本地区人民医院予以0.9%的生理盐水250ml加派拉西林/舒巴坦钠3.75g抗感染静脉输液治疗，以及肌注复方氨基比林2ml退热治疗两天，症状未见缓解。PE:T39，HR118次/分，舌质红，苔黄腻，脉滑数，咽
6、充血（+）,双扁桃体度肿大，未见脓性分泌物，心肺体检未见异常。,中医药治疗轻症甲型H1N1流感的体会,二、治疗方法,中医药治疗轻症甲型H1N1流感的体会,二、治疗方法,基本方药：炙麻黄3g，杏仁10g，生甘草10g，生石膏（先煎）30g，知母10g，浙贝母10g，桔梗15g，黄芩15g，柴胡15g，大黄10g煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次。,中医药治疗轻症甲型H1N1流感的体会,二、治疗方法,患者服药当日后，体温下降至38,中医药治疗轻症甲型H1N1流感的体会,二、治疗方法,基本方药：（止嗽散加减）：白前15g、百部15g、紫菀15g、荆芥10g、杏仁15g、
7、陈皮15g、炙甘草10g、桔梗15g、歀冬花15g、沙参20g，麦冬30g 煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次。,患者服药当日后，咳嗽减轻，仍口干,中医药治疗轻症甲型H1N1流感的体会,二、治疗方法,中医药治疗轻症甲型H1N1流感的体会,二、治疗方法,3、中成药治疗酌情予口服抗病毒口服液10ml tid、维c银翘片2.0g tid、止咳糖10ml tid、喉必舒1片 tid含服。,(二）西药治疗,中医药治疗轻症甲型H1N1流感的体会,二、治疗方法,所有病例均给予口服利巴韦林分散片0.1g tid抗病毒治疗，咽痛明显患者加用阿奇霉素片0.5g qd治疗和预防细菌感染
8、，高热者临时应急使用口服布洛芬解热镇痛。,四、总 结,四、总 结,中医药治疗轻症甲型H1N1流感的体会,从甲型HINI流感的发病及流行情况来看，此病可纳入中医疫病的范畴之内，病因为外感风热毒邪，证候多属毒袭肺卫、风热证候 。50例甲型H1N1流感确诊病例均属轻症患者，发病后第一时间中医介入治疗，辩证属风热毒邪侵袭肺卫，50例患者均以诊疗方案中基本方（银花15g，连翘15g，桑叶10g，杭菊花10g，桔梗10g ，牛蒡子15g，竹叶6g，芦根30g，薄荷（后下）3g，生甘草3g）加减治疗。对于发热温度较高，内热较盛的患者，辩证属风热毒邪侵袭肺卫分、气分之间，尚不至于达热毒袭肺之气分证，我们仅在上方基础上加用柴胡、葛根以解肌透热，而没有用辛凉重剂之麻杏石甘汤；咳嗽重者加苦杏仁、浙贝母、枇杷叶；鼻塞、流涕者加辛夷花、苍耳子通鼻窍；纳食差、舌苔腻者，加白扁豆、薏苡仁、茯苓健脾祛湿。50例患者服汤药后临床症状很快消失，说明运用诊疗方案中的中医辨证治疗方案治疗甲流轻症病例效果肯定。,中医药治疗轻症甲型H1N1流感的体会,欢迎大家批评指正，谢谢！,
