1、玻璃体视网膜手术的术前术后护理,玻璃体视网膜手术的发展,1. 玻璃体手术是70年代兴起的一种 新型显 微手术 近二三十年来发展成为现代玻璃 体手术,玻璃体视网膜手术的适应症,玻璃体出血视网膜脱离眼内炎眼内异物其他：恶性青光眼，瞳孔膜、晶体碎片或脱位到玻璃体腔、黄斑皱褶、黄斑前膜、玻璃体内猪囊尾蚴等,玻璃体视网膜手术的护理包括,一、术前护理二、术后护理三、出院指导,术前护理,了解病人病情及全身情况协助完善术前检查生活护理心理护理 眼局部护理术前处置,了解病人病情及全身情况,高血压病人用药稳定血压，避免血压过高或不稳影响手术糖尿病病人应控制血糖，术前血糖控制在8mmol/L以下对于合并心脏病的病人
2、，术前应密切观察病情及心脏情况对孔源性网脱患者，根据视网膜裂孔部位不同，采取相应的体位,协助完善术前检查,视力、视野眼压、眼底内皮细胞计数B超光定位、色觉泪道冲洗等等护士应了解这些项目的检查结果,生活护理,指导或协助家属做好病人的卫生处置患者视力下降，自理能力下降，协助日常生活护理。视力严重下降的患者，应指导其家属如何在医院、家庭和其他活动环境中保护患者，注意患者的安全，防止意外了解患者的睡眠情况，对失眠患者应查明原因，做好睡眠护理,心理护理,患者缺乏接受玻切术的知识，常有焦虑、紧张、恐惧等心理，易造成应激性高血糖、高血压应向患者耐心的解释病情，手术治疗的目的、意义、麻醉方式和手术前后注意事项
3、，介绍同种疾病以往手术成功的案例。鼓励患者，给予有力的心理支持患者对复明要求迫切，对手术效果顾虑重重，做好解释安慰工作，以利于医务人员合作，争取良好的医疗效果,眼局部护理,1.术前遵医嘱用抗生素滴眼液滴眼 对结膜囊进行预防性处理2.双氯芬酸纳眼水术前点眼，以减轻 术后无菌性炎症反应,术前处置,1.向患者解释麻醉方法和术中配合要点2.根据麻醉情况给予适当的糖尿病饮食护理，如全麻术前禁食6小时，禁水4小时3.遵医嘱镇静剂、止血药和术前1小时用散瞳眼药水充分扩大瞳孔4.术前测血压，协助更换好手术衣服，梳理好头发,术后护理,常规护理保持正确的体位心理护理饮食护理术后并发症的护理和预防,常规护理,按内眼
4、术后常规护理，全麻者按全麻术后常规护理术后包扎做好生活协助，注意安全，防止意外碰伤，必要时床旁设护栏，移开床旁障碍物病室保持安静，舒适，光线柔和，温度适宜,保持正确的体位,遵医嘱给予患者正确卧位。术后可根据术眼情况决定俯卧位的时间，需耐心向患者讲解保持卧位的重要性，让病人理解，如果不能按要求卧位，肯能导致手术失败。常常根据医嘱需两种体位交替，以降低不适感。长时间俯卧位或面朝下座位，起身动作应缓慢，防止产生眩晕,心理护理,加强沟通发现情绪变化应加强疏导消除患者的心理障碍,饮食护理,糖尿病患者，严格执行糖尿病患 者饮食，同时给予足够的能量和 营养素，以满足机体需要和蛋白 质供给，禁食过硬、刺激性食物， 忌烟酒。,术后并发症的护理及预防,高血糖和低血糖反应疼痛眼内出血高眼压眼内感染,出院指导,1.指导患者出院后要定期复查2.遵医嘱交代全身用药时间、剂量和用法并指导点眼方法3.半年内避免剧烈活动及重体力劳动，饮食忌辛、辣、烟、酒等刺激性食物，保持大便通畅4.保护术眼，白天外出带护目镜，注意用眼卫生5.继续保持正确卧位6.眼内填充气体患者请勿乘坐飞机7.有眼红痛、刺激症状较明显者及时复诊8.糖尿病患者坚持长期药物治疗和饮食控制，定期检查血糖、尿糖,
