1、新生儿 -肠内肠外营养,液体量,起始 60-100 ml/kg/day 增加 1020 ml/kg/day第一周末达到 150 ml/kg/day 后期可达 160-180 ml/kg/day 液量取决于尿量，体重改变，血Na，环境温度，疾病状态,胃肠外营养,适应症：1.早产儿：BW3天,胃肠外营养,输注途径分为： 经周围静脉 经中心静脉 经周围静脉进入中心静脉（PICC）,周围静脉,由四肢或头皮等浅表静脉输入的方法，适合短期（2周）应用或肠外营养开始时优点：操作简单，并发症少而轻缺点：长期应用会引起静脉炎注意点：葡萄糖浓度12.5%,中心静脉,NICU中常用脐静脉中心静脉置管和PICC优点：
2、放置时间长 可输入高渗液体：2000mOsm/L缺点：导管相关性感染、 血管损伤、 血栓形成、供血影响,胃肠外营养,碳水化合物 ：40-50% （1g=3.4kcal)脂肪： 35-45% (1g=10kcal)蛋白： 15% (1g=4kcal),蛋白质,生后第一天开始起始剂量1.52.5g/kg.d每日增加1.0 g/kg，加至 3-3.5g/kg.d , (BW1500g,3.5 g/kg.d )使用小儿专用氨基酸,碳水化合物,补糖速度：足月儿 6-8 mg/kg/min 早产儿 4-6 mg/kg/min 耐受后, 1-2 mg/kg/min/d至：足月儿 15-18 g/kg/d(1
3、2.5mg/kg/min) 早产儿 12-16 g/kg/d(34周吸吮和吞咽功能协调、病情稳定、呼吸60次/min 管饲喂养：32周，吸吮和吞咽功能不协调或由于疾病因素不能经口直接喂养者胎龄在32-34周之间的早产儿，根据患儿情况可选择管饲或经口喂养或两者结合,适用于极（超）低出生体重儿病情较危重的早产开奶喂养量为2kg、无营养不良高危因素的新生儿,肠内营养,母乳：出生胎龄32周的早产儿母乳应常规检测CMV病毒母乳强化剂（HMF）：母乳喂养量达到80-100ml/kg/d开始添加HMF，从1包/100ml母乳开始，视喂养耐受情况逐渐添加至全量,测量评估,体重反映的身体各组成部分的重量总和正常的宫内生长速率15-20g/kg/d身长的测量更精确的反映瘦体重的情况早产儿平均约0.8-1.1 cm/wks头围平均增长0. 5cm/wks,实验室评估,对于长期接受静脉营养的患儿，需要定期随访血生化指标：血气，血电解质,血糖，血甘油三酯,血前白蛋白,肝肾功能,AKP,血常规等对于完全经口喂养的患儿主要随访的是血红蛋白、钙、磷、微量元素、电解质和酸碱状态,新生儿营养筛查,新生儿营养筛查表 - JCI.doc,谢 谢 ！,
