肝癌病人的护理.ppt

上传人:h**** 文档编号:259870 上传时间:2018-07-31 格式:PPT 页数:28 大小:2.94MB
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资源描述

1、肝癌病人的护理,【解剖生理概要】,【解剖生理概要】,血液供应丰富: 肝A 门V生理功能:分泌胆汁,帮助脂肪消化及脂溶性Vit的吸收合成蛋白质凝血功能解毒功能,我国常见的恶性肿瘤之一40-50岁多见,男性多于女性,【致病因素】,肝硬化:血吸虫、肝炎病毒、酒精等 病毒性肝炎(乙型)黄曲霉素其它:亚硝胺、遗传等,【病理】,大体分型,结 节 型,【病理】,大体分型,巨 块 型,【病理】,大体分型,巨 块 型,【病理】,大体分型,结节型 巨块型 弥漫型,【病理】,组织学分型,肝细胞型胆管细胞型混合型,【病理】,转移途径,血行转移:门静脉转移肝外血行转移:肺、骨、脑等淋巴转移直接蔓延腹腔种植性转移,【临床

2、表现】,【辅助检查】, 中年以上,有肝病史的病人,有原因不明的肝区疼痛、消瘦、肝肿大者,应及时详细检查定性诊断定位诊断,1、定性诊断,血清甲胎蛋白(AFP)测定: AFP500g/L,持续4周,或AFP在200-500g/L、持续8周,结合体征可作出肝癌的诊断 (排除活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤、妊娠等)血液酶学及肿瘤标记物检查: r-GT、AKP、LDH等肝穿针吸细胞学检查,2、定位诊断,B超检查(最常用) CT MRI 放射性核素肝扫描 选择性肝动脉造影检查,B超,CT,肝动脉造影,【处理原则】,手术切除不能切除肝癌的外科治疗:肝动脉结扎或肝动脉化疗栓塞肝动脉灌注化疗消融方法:注射无水酒精

3、、液氮冷冻、 微波热疗肝移植,手术治疗,肝动脉结扎肝动脉化疗栓塞,液氮冷冻,微波热疗,【处理原则】,化疗放疗免疫疗法:白细胞介素-2(IL-2)淋巴因子激活杀伤细胞(LAK)肿瘤浸润淋巴细胞(TIL),非手术治疗,【护理措施】,病情观察(肝癌破裂出血) 尽量避免腹内压骤然增高动作,如用力排便、剧烈咳嗽等;加强腹部情况的观察(突然出现腹痛、伴腹膜刺激征)2. 改善凝血功能 了解凝血功能,术前3日起补充VitK,术前护理,【护理措施】,3. 改善营养状况 给予“三高”饮食,必要时遵医嘱给予白蛋白、血浆及全血等4. 肠道准备(预防肝性脑病)术前3日口服肠道不吸收抗生素术前晚清洁灌肠,术前护理,【护理措施】,5. 维持体液平衡: 积极保肝治疗,严格控制水和钠盐的摄入量,准确记录24h出入量,每日观察、记录体重及腹围变化6. 预防感染 遵医嘱常规给予抗生素7. 其他:放置胃管、备血,疼痛护理,术前护理,【护理措施】,体位:平卧位,不宜过早起床活动广泛肝切除术后应吸氧34天观察并发症: 出血、肝性脑病(性格行为变化,如欣快感、表情淡漠或扑翼样震颤)、 胆汁漏4. 继续采取保肝措施,术后护理,THANK YOU !,

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