1、 2018 年度宝山区社区公益创投项目申请书 项目名称： 申请机构（公章）： 联系人： 联系电话： 联系邮箱： 通讯地址： 项目申请日期： 年 月 日 上海市宝山区社会组织服务中心 二一 八 年1 申请机构承诺： 本申请机构承诺对本申请书及其它附件上填写内容的真实性负责。如果获得资助，申请机构承诺以本表及所有相关协议附件为约束力。若提供的内容和材料信息不实，申请机构愿意承担相关责任与后果。 申请机构： （盖章） 年 月 日 填报说明： 1、本申请书是 申请宝山区社区公益创投项目的依据，填写各项内容须实事求是，表述应明确、严谨。表内栏目不能空缺。格式不符的申请书不予受理。 2、格式要求： （ 1
2、） 申请文件装订成册的外形尺寸统一为 A4 纸张规格。递交文件内容、字体统一格式：一级标题为仿宋 _GB2312、三号、加粗，其它标题为仿宋 _GB2312、四号、加粗，正文内容为仿宋 _GB2312、四号。采用 1.5 倍行距。页边距：上 3.7CM，下 3.3CM，左 2.8CM，右 2.6CM。页码：位于页面底端居中。 （ 2）方案文件装订牢固不可拆卸（如：胶状），如因文件装订不牢固所可 能发生的方案文件散落或缺损，由递交机构自行承担风险。 （ 3）申请书各栏均可顺延或另行复制，并基本保持原有格式。 2018 年度宝山区社区公益创投项目 2 目 录 （申请机构根据项目申请书具体情况编制）
3、2018 年度宝山区社区公益创投项目 3 一、基本情况 项目名称 项目总金额 元 项目周期 年 月 日至 年 月 日 服务对象 （界定本项目可以服务到的人群，并提供服务对象的数量） 项目领域 社区治理公益项目创新 为老和青少年服务 助残 和 救助帮困服务 其它 公益 （ ） 实施地点 项目概况 （项目希望解决的问题，以及计划通过何种方式达到什么目标 ， 500 字以内 简要概括 ） 项目创新性 （项目创新性， 50 字以内简要说明） 2018 年度宝山区社区公益创投项目 4 二、 项目需求调研分析 1、 需求调研基本信息 调研时间 调研地点 调研对象 调研参与人数 调研参与人员 调研针对的问题
4、 调研目的 调研方法 2、 需求调研具体信息 调研过程 （根据具体调研时间安排，清晰写明整个的调研过程） 2018 年度宝山区社区公益创投项目 5 调研结果 （如：社区的基本情况、人员组成、年龄结构、社区环境、社区资源等，受益群体基本情况 、特征等，通过哪些方法开展了哪些调研工作，发现的具体需求有哪些，哪些又是最迫切最广泛的需求， /特征、社区基本情况、有哪些需求，哪些需求最迫切最广泛，希望提供何种解决方案。 需求调研最好提供相关数据。 相关调研问卷等资料可作为附件附在项目书后。 ） 调研结论 （针对调研结果，是否有必要对调研群体开展服务，哪些需求是项目可以提供的） 三、项目实施方案 1、项目
5、总目标、实施总体计划及预期成效 （说明项目核心目标，以及完成目标的总体计划及预期成效） 2、项目子目标及实施方案 2018 年度宝山区社区公益创投项目 6 2.1 子目标 1 （实施方 案包括：实施内容、时间、地点、频次、受益人群与数量、人员配置、资源配置、本细目具体预算等 ) 项目子目标实施计划 活动时间/频次 活动目的 活动内容 受益人/数量 备注 （形式、资源等） 本细目具体预算 项目 单价 数量 金额 备注 2.2 子目标 2 （实施方案包括：实施内容、时间、地点、频次、受益人群与数量、人员配置、资源配置、本细目具体预算等 ) 项目子目标实施计划 活动时间/频次 活动目的 活动内容 受
6、益人/数量 备注 （形式、资源等） 本细目具体预算 2018 年度宝山区社区公益创投项目 7 项目 单价 数量 金额 备注 四、 项目经费预算 经费 二级明细 三级明细 单价 （元） 数量 金额 （元） 备注 分类 （子目标） （执行项目分解） 业务 活动费 子目标 1： 子目标 2： 小计 管理费 管理费用不能超过业务活动费总支出的 10%。 小计 税费 （请注明计税方式） 总计 2018 年度宝山区社区公益创投项目 8 五、 项目管理方案 1、项目管理团队及分工 姓名 职务 年龄 专业及学历 专业 资质 项目分工 项目经验 2、项目质量监督机制 （说明如何保证项目质量，如何有效执行项目方案
7、 ，如何与购买方及政府相关职能部门沟通促进项目发展 ） 3、项目风险管理及应对措施 序号 预期风险 应对措施 六 、项目效益分析 注：为规范预算编制和项目经费支出，明确项目人员服 务经费基本指导价。 1、非全日制服务人员工资：不低于 14 元 /小时 /人，不高于 20元 /小时 /人 . 2、志愿者补贴：一般不高于 50 元 /天 /人，其中车贴不高于 25 元 /天 /人，饭贴不高于 25 元 /天 /人。 3、社工工资：社工员 3500 元 /月，助理社工师（二级） 4000 元 /月，助理社工师（一级） 4500 元 /月，中级社工师（二级） 5200 元 /月，中级社工师（一级） 5
8、800 元 /月。 4、专家培训讲课费：一般为 200 300 元 /小时（单次受益人数不得低于 30-50 人）。 5、其它：各类服务经费应符合国家和本市的有关规定和标准 。 以上项目人员服务经费基本指导价根据本市相应标准动态调整。 2018 年度宝山区社区公益创投项目 9 1、项目预计产出分析 项目计划达成的指标 （从哪些方面考察项目目标得以实现？主要为可量化的、 具体的指标） 预计项目实施后该指标达到的水平（尽量提供数据） 信息 / 资料来源 (什么样的信息或资料能证明该指标得以实现 ?从哪里获得这些信息 /资料？ ) 1 2 3 2、项目可持续发展分析 （从可持续的角度分析项目发展愿景，可以从两个层面进行分析：一是项目本身可持续性，即项目人力、物力、资金等方面的可持续发展；二是社会可持续性，即社会影响力、需求、环境等方面的可持续发展 ；三是在宝山可持续发展的规划。 具体分析可根据申请机构理解阐述。） 七 、其它 1、机构简介及合作机构简介 （合作机构 需要注明联系人及联系方式） 2、机构资质材料 （ 1）法人（民办非企业单位 /社会团体）登记证书（正、副本，复印件）； （ 2）组织机构代码证（正、副本，复印件）； （ 3）税务登记证（如有，正、副本，复印件）； （ 4）项目负责人简历； （ 5）项目主要工作人员资质证书；
