1、中小学生疾病预防知识介绍,山东中医药大学第一临床医学院 张桂菊,主要内容,中小学健康教育指导纲要解读,中小学生体质现状简要分析,1,2,超重及肥胖明显增多,4,心理健康问题不断增多,1,体能部分指标呈下降趋势,3,视力不良、龋齿检出率高居不下,现代生活方式的改变，体力活动的减少，不健康的饮食习惯，学业的压力，中小学生体质健康面临新的问题。从山东省中小学生健康查体统计来看，仍存在不少问题，需要全社会认真面对。,中小学生身心健康原因影响因素,学校健康教育意义与重要性,2,学校健康教育的意义,通过开展学校健康教育，把多个促进儿童青少年健康的因素有机地组织和联系。 青少年时期在人的一生中是接受能力最强
2、、可塑性最大的时期，也是形成各种行为模式的时期。这种行为模式一经形成，就不容易改变。,培养科学健康意识。,预防意外伤害、疾病和残疾的发生。,学习医学科普知识，减少误区和偏见。,学生健康教育的重要性,中小学生疾病预防知识介绍,3,中小学生常见疾病,A,生长发育异常,肥胖与超重、营养不良、矮小等。,C,容易被忽视的疾病,缺铁性贫血、心肌炎、隐匿性肾炎、扁桃体炎/腺样体增生、支气管哮喘、慢性胃炎、便秘等。,E,容易被误解的疾病,注意力缺陷多动症、学校技能发育障碍、抽动障碍等。,B,近年查体居高不下的病种,龋齿、视力低下、肥胖。,D,感染性疾病,流感、猩红热、水痘、流行性腮腺炎等。,F,先天疾病,先心
3、病等。,中小学生常见疾病,A,生长发育异常,肥胖与超重、营养不良、矮小等。,C,容易被忽视的疾病,缺铁性贫血、心肌炎、隐匿性肾炎、扁桃体炎/腺样体增生、支气管哮喘、慢性胃炎、便秘等。,E,容易被误解的疾病,注意力缺陷多动症、学校技能发育障碍、抽动障碍等。,B,近年查体居高不下的病种,龋齿、视力低下、肥胖。,D,感染性疾病,流感、猩红热、水痘、流行性腮腺炎等。,F,先天疾病,先心病、红绿色盲等。,A.生长发育异常之肥胖与超重,肥胖是全世界的难题。绝大多数儿童青少年肥胖症是由于热量过剩和缺少运动所致 。是引起高血压、冠心病、2型糖尿病、胆囊炎及某些癌症的重要诱因和共同的病理基础。 21世纪的严重健
4、康问题和社会问题。继烟草使用之后第二大致癌因素。,我国1986年为0.91。,1996年肥胖和超重为2.0和4.2。集中在出生和1岁以内。56岁和青春期。 全球儿童超重率接近10% ,肥胖率为2%3%。,2005年城市男生超重和肥胖的检出率分别为13.25%和11.39%。,2005年城市女生超重和肥胖的检出率分别为8.27%和5.01%。,儿童肥胖发病情况,2014年山东省6-18岁男生超重和肥胖的检出率分别为15.75%和14.46% 。,2014年山东省6-18岁女生生超重和肥胖的检出率分别为11.61%和5.97% 。,肥胖三大原因,全社会对肥胖过分宽容,黑棘皮 肥胖危险信号,体重指数
5、（BMI）Kg/m2如60kg/1.72=20.76成年人BMI大于24为超重，大于28为肥胖。,判断超重与肥胖的方法,小学生超重和肥胖BMI,超过85百分位为超重,超过95百分位为肥胖,中学生超重、肥胖BMI,超过85百分位为超重,超过95百分位为肥胖,三个您必须了解的情况,肥胖对儿童青少年健康的影响,即时性生理危害,不良体态行动不便影响体温调节和血液循环肺功能下降肌肉力量和耐力较差，运动能力下降等。,影响学习能力,感知、观察、注意、记忆、思维等认知学习能力的不良影响肥胖程度越严重，损害效应越大。,代谢综合征,高血压2型糖尿病血脂代谢紊乱动脉粥样硬化等。,心理行为障碍,肥胖儿童常受到他人各种
6、有意或无意的伤害，对其自尊、自信和社会交往的发展产生不利影响。,已有研究证实，动脉粥样硬化始于儿童时期。美国超声检查11至17岁儿童颈动脉血管壁，很多人均有改变，绝大多数为肥胖儿。,美国儿科学会建议3岁后就应当进行血压检测，早期发现异常苗头。,高血压一般没有什么表现，严重时才有症状，所以不容易早期发现。,我国儿童的高血压总发病率为1%至3%，16至18岁约7%。,青少年肥胖的危害之一 -高血压的低龄化,C,A,B,对超重儿和肥胖儿，应及早发现糖尿病前期和高胰岛素血症。,空腹血糖5.6mmol/L,北京市对学龄儿童的调查显示，一般人群空腹血糖异常率1.67%，肥胖儿童的检出为8.9%。,青少年肥
7、胖的危害之二 -糖尿病,儿童血脂异常导致成年后心血管疾病危险的增加。,A,10岁就出现血脂异常而不处理，20岁以后就可能会引发冠心病等心血管疾病。,B,青少年肥胖的危害之三 -高脂血症,防治青少年肥胖的方法,A.生长发育异常之营养不良,营养不良：是由于能量和（或）蛋白质摄入不足，导致营养状况不佳或不能维持正常的生长发育。挑食、偏食、暴饮暴食、不吃早餐、过多吃甜食和快餐食品的不良饮食习惯和生活方式，是导致营养不良的原因。,A.生长发育异常之身材矮小,发生率大约是3%，但因身材矮小就医的患儿年龄11至16岁。主要是因为家长认为孩子有早长、晚长之分。身材矮小的表现： 3岁前7cm/年， 3岁至青春期
8、4cm/年 青春期5.56.5cm对于身材矮小的治疗是越早越好，尤其是要在青春发育前发现。,身材矮小的原因,1.遗传因素,身体健康的孩子，70%的身高来自于遗传。,慢性营养不良、慢性肝肾疾病、严重贫血、反复呼吸道感染、生长激素分泌不足、甲状腺功能低下、性早熟等。,2.疾病因素,3.精神因素,如压力过大、家庭不和睦、被遗弃、遭受虐待等均可影响生长激素的分泌。,防治身材矮小的方法,身高异常举例,软骨发育不良,过高,巨人症,马凡氏综合征,马凡氏综合征,2012年 24岁的前辽宁男篮中锋张佳迪（小姚明）因心脏病抢救无效去世,B.近年查体居高不下病种 之龋齿,如北京市调查，5岁儿童乳牙龋齿患病率高达65
9、%，离世界卫生组织提出的“实现5岁儿童90%没有龋齿”的目标相差甚远 。我省中小学生查体显示，龋齿发病率居高不下。,预防龋齿方法,B.近年查体居高不下病种 之视力低下,采用标准对数视力表检查视力后,视力低下的分度标准 。1995年全国学生体质健康状况调查研究工作手册规定： 轻度视力低下：5.04.8 中度视力低下：4.84.6 重度视力低下：4.5及以下山东省2014年中小学生视力低下数据：城乡儿童青少年视力不良率随着年龄的增长而快速上升。从6岁至18岁，男生16.7%到77.05%，女生19.32%到82.44%。,预防近视的方法,C.容易被忽视的疾病之贫血,贫血：主要是营养性缺铁性贫血。上
10、海医科大学儿科医院从城市1042名初生至13岁小儿的调查结果发现713岁组15.1%患本病。,儿童贫血的危害,儿童贫血早期症状不明显，可是如果儿童贫血发展到中重度，会影响孩子的生长发育，包括身高、体重、智力等方面，严重的还会引起其他相关器官的疾病。,食疗补铁,动物血含铁量最高，吸收率最高，1076 。,蛋黄吸收率 3。,维生素C增加铁的吸收。,动物肝吸收率7。,芝麻、芹菜、紫菜、木耳、海带等吸收率也不错。,菠菜吸收率1%，茶、咖啡、牛乳等可抑制铁的吸收。,1.,多食含铁高、吸收率高的食品。,2.,定期查体，青春期女生尤其注意。,预防贫血方法,C.容易被忽视的疾病之心肌炎,多由病毒感染引起，如流
11、感、水痘、流行性腮腺炎、麻疹、手足口病。临床表现轻重不一。轻者可无症状，但少数可发生休克、心力衰竭，甚则猝死，也有的迁延不愈而形成顽固性心律失常。,病毒性心肌炎致病条件因子,1.细菌感染2.发热3.剧烈运动或过度劳累4.精神创伤5.缺氧,6.受冷7.过热8.长期放射线、辐射9.营养不良10.外科手术,C.容易被忽视的疾病之 隐匿性肾炎,隐匿性肾炎以无症状的血尿和/ 或蛋白尿为特征。多数病人是在体格检查或在偶然情况下尿常规检查发现异常，而无症状、体征，且肾功能多正常。,隐匿性肾炎-较高的发病率和隐匿性,大宗体检中发生率约为0. 015% ( 772/ 50 501) 726 名散居儿童尿常规阳性
12、者为52 例（7.2%）,72 例临床表现为单纯性血尿的患儿7 年的随访结果： 33% 的患儿24 h 尿蛋白 1 g， 26% 的患儿出现高血压 7%的患儿出现肾功能减退,C.容易被忽视的疾病之 扁桃体与腺样体肥大,慢性扁桃体炎的危害：扁桃体隐窝内细菌和毒素可形成病灶，产生各种并发症，如风湿热、急性肾炎等。腺样体肥大的危害：妨碍呼吸，影响睡眠。,主要表现阻塞呼吸道的鼻塞、张口呼吸、打鼾；全身发育和营养状态差；睡眠多梦易惊醒、磨牙；反应迟钝、注意力不集中和性情暴躁等。,腺样体肥大,个别患儿由于长期张口呼吸致使颌面部骨骼发育不良，牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情的所谓“腺样体面容”。,C.容
13、易被忽视的疾病之 儿童哮喘,反复发作的痰鸣气喘 。多数有过敏史及家族哮喘病史。50的哮喘患儿在1020岁时症状消失，但在成人期还有可能发作。有严重激素依赖并经常住院者大约95转化为成人哮喘。,郑秀文 朱孝天,王杰长期哮喘,谢霆锋儿童哮喘,阿杜 杜德伟,柯受良先生于年月日凌晨四时哮喘病发作被送入医院，延至早上八时宣告不治。,C.容易被忽视的疾病之慢性胃炎,儿童青少年确切发病率不清，浅表性胃炎多见。慢性胃炎的表现：反复发作性腹痛，出现于进食过程中或餐后，位于上腹部或脐周，可影响营养状况和生长发育。,C.容易被忽视的疾病之便秘,儿童发生率为38%，发生原因可能与饮食因素、排便习惯、遗传因素、精神因素
14、、体质因素等有关 。便秘的危害：便秘日久，引起腹痛、头晕、食欲减退、睡眠不安等；儿童反复呼吸道感染的重要诱因；肛裂或脱肛、痔疮。,个人建议,D.感染性疾病之流感,流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，传染性强、传播速度快、危害大。流感病毒分为A、B、C三种： A型最常见，可广泛流行及人畜共患，如H5N1毒株(香港禽流感病毒)、A型H3N2(1995年在武汉发生)、H1N1(1995年在德国发生)等。 病毒因不定时的基因突变而衍生新品种。,流感的危害,1918年的“西班牙”流感大流行就导致至少2000万人死亡，超出第一次世界大战的死亡人数。全球每年约有6亿12亿患者感染流感，30
15、0万500万患者因此发生肺炎、心肌炎、脑炎等并发症，25万30万患者甚至因而丧命。我国每年流感发病人数可达数千万人。,2003年的非典,全球累计非典病例共8422例，涉及32个国家和地区。全球因非典死亡人数919人，病死率近11 。中国内地累计病例5327例，死亡349人中国香港1755例，死亡300人中国台湾665例，死亡180人加拿大251例，死亡41人新加坡238例，死亡33人越南63例，死亡5人,D.感染性疾病之猩红热,猩红热为链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。主要表现为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为多。,猩红热的危害,耳
16、部及鼻窦感染、颈部淋巴肿大风湿热关节炎、心脏炎肾小球肾炎。,D.感染性疾病之水痘,水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。传染性极强。,水痘的危害,1.皮肤继发细菌感染，面部可能会留疤 ；2.心肌炎、脑炎；3.极容易在集体机构引起流行 ，影响正常的生活与学习。,D.感染性疾病之流行性腮腺炎,俗称痄腮，是儿童和青少年期常见的呼吸道传染病。,流行性腮腺炎的危害,一般预后良好 ；脑炎、睾丸炎、胰腺炎、心肌炎、耳聋。,传染病的预防,E.容易被误解的疾病之 注意力缺陷多动症,发病率约占全体小学生的1%10%。近年有增多的趋势。男：女为9:1。半数小儿4岁发病，通常于7岁前起病。有时发展为攻击性
17、、破坏性行为。,注意力缺陷多动症,表现,注意力不集中,自我控制差，动作过多,学习困难,情绪不稳，冲动任性,智力正常或基本正常,菲尔普斯患多动症,鉴别诊断正常顽皮儿童,1.注意力方面的区别,鉴别诊断正常顽皮儿童,2.行动目的性方面的区别,鉴别诊断正常顽皮儿童,3.自控能力方面的区别,E.容易被误解的疾病之 学校技能发育障碍,阅读障碍运动技能发育障碍计算技能发育障碍,智力正常或超常，但在阅读成绩上落后的现象。是学习障碍的最主要类型，占到70%以上。,E.容易被误解的疾病之抽动障碍,国外文献报道发病率为0.10.5。近几年国内报道逐年增高，有的为2.4，城市高于农村，环境污染区发病率高于农村。一般无
18、学习困难。,抽动障碍,抽动障碍诱发因素,感染性疾病,过严的家教,压力过大,先天异常,我国每年有15002000万婴儿出生，调查表明，其中1.3%有明显的出生缺陷。每年有19.520万先天畸形、生理缺陷或代谢异常者出生。每个人都有可能带有56个隐形的有害基因。,完美的人并不存在,F.先天异常之先心病,常见而又不易被发现的先天性心脏病室间隔缺损房间隔缺损动脉导管未闭,反复呼吸道感染,生长发育迟缓,心脏杂音,体质弱,先心病表现,也可能没有症状,4,中小学健康教育指导纲要解读,中小学健康教育指导纲要,健康教育的目标： 健康教育是以促进健康为核心的教育。通过有计划地开展学校健康教育，培养学生的健康意识与
19、公共卫生意识，掌握必要的健康知识和技能，促进学生自觉地采纳和保持有益于健康的行为和生活方式，减少或消除影响健康的危险因素，为一生的健康奠定坚实的基础。,健康教育的基本原则,培养青少年的健康意识，提高学生的健康素质作为根本的出发点，注重实用性和实效性。坚持健康知识传授与健康技能传授并重原则；健康知识传授、健康意识与健康行为形成相统一原则；健康教育理论知识和学生生活实际相结合原则。做到突出重点、循序渐进，不断强化和促进健康知识的掌握、健康技能的提高、健康意识的形成、健康行为和生活方式的建立。,健康教育实施途径及保障机制,（一）学校通过学科教学和班会、团会、校会、升旗仪式、专题讲座、墙报、板报等多种
20、宣传教育形式开展健康教育。学科教学每学期应安排67课时，主要载体课程为体育与健康。小学阶段还应与品德与生活品德与社会等学科的教学内容结合，中学阶段应与生物等学科教学有机结合。,健康教育实施途径及保障机制,（二）重视健康教育师资建设，不断提高教师开展健康教育的水平。以现有健康教育专兼职教师和体育教师为基础。要重视健康教育教学研究工作，针对不同学段学生特点，开展以知识传播与技能培养相结合的教学研究工作。,健康教育实施途径及保障机制,（三）各地应加强教学资源建设积极开发健康教育的教学课件、教学图文资料、音像制品等教学资源，增强健康教育实施效果。,健康教育实施途径及保障机制,（四）要重视对健康教育的评
21、价和督导。评价的重点包括学生健康意识的建立、基本知识和技能的掌握和卫生习惯、 健康行为的形成，以及学校对健康教育课程（活动）的安排、必要的资源配置、实施情况以及实际效果。各地教育行政部门应将学校实施健康教育情况列入学校督导考核的重要指标之一。,健康教育实施途径及保障机制,（五）充分利用现有资源。 注意健康教育与其他相关教育，如安全教育、心理健康教育有机结合，把课堂内教学与课堂外教学活动结合起来，发挥整体教育效应。,健康教育实施途径及保障机制,（六）学校健康教育是学校教育的一部分 学校管理者应以大健康观为指导，全面、统筹思考学校的健康教育工作，应将健康教育教学、健康环境创设、健康服务提供有机结合
22、，为学生践行健康行为提供支持，以实现促进学生健康发展的目标。,家庭与青少年健康,1.父母是孩子第一任老师，原生家庭对后代的影响持续终生。俗话说“”三岁看小“七岁看老”。2.同样的老师、同样的外在环境，而学生在毕业时区别非常大，说明家庭的影响起到重要作用。3.家长 积极主动参与到学校组织的健康教育，对促进健康教育的进步至关重要。,家长对孩子身心健康关心的特点,1.胎儿期：异常重视，甚至草木皆兵。2.0-3岁：非常重视，全家齐上阵，因观点不同家庭成员间矛盾多多。3.3-7岁：幼儿园时期。因在集体环境感染机会多，外出机会多导致意外伤害增加。4.上小学后：你考了多少分？！带病上学成为普遍现象。5.上中学后：你考了多少名？！除带病上学外，心理行为异常增加。,不同类型的家长,草木皆兵型痛心疾首型漠不关心型无知无畏型唠唠叨叨型没病找病型抱怨埋怨型,学校-家庭-医院结合改善学生体质的设想,通过健康教育课程，由专职教师将健康知识和技能带入课堂，用于日常生活。采取灵活的方式与家长互动，传播正确的健康教育知识，针对每个孩子出现的身心健康问题做出个体的评价与反馈。定期开展家长课堂，在家长会上宣传健康教育知识。根据情况邀请相关医生讲座，普及医学常识。,结语孩子健康成长，全社会共同的目标,5,谢谢！,
