1、 1 荆州市科技发展计划（医疗卫生） 项目申报书 项目名称： 申请单位： （盖章） 项目负责人： 联系电话： 合作单位： （盖章） 荆州市科学技术局制 2017 年 9 月 一、项目信息表 2 项目名称 项目 申报 单位 名 称 通讯地址 邮编 机构代码： 单位开户银行 帐号 其他主要参加单 位 序号 单 位 名 称 项目负责人 姓 名 性别 男 女 出生 年 月 学 历 博士 硕士 学士 其他 职 称 高级 中级 初级 其他 联系电话 E-mail 项目组人数 人 高级 人 中级 人 初级 人 其他 人 起始时间 年 月 终止时间 年 月 技术来源 1、自主研究开发 2、合作（委托）研究开发
2、 3、国内其他单位技术 4、国外技术 主要研究内容 (300 字以内 ) 预期成果 专利 技术标准 新产品（或农业新品种） 新工艺 新装置 新材料 计算机软件 论文论著 研究报告 其他 经费预算 总投资 万元，其中：申请拔款 万元。 3 二、项目申报书提纲 一、项目研究目的及意义、相关领域国内外技术发展现状和趋势 二、项目主要内容及实施单位的基本条件和优势 三 、实施方案、工艺路线、关键技术和创新点 四、项目实施的计划进度（项目实施计划进度、阶段目标等） 五、项目预期达到的技术、经济指标及社会、经济效益分析： 六、经费预算 1项目总投资预算、各项任务经费分配 金额单位：万元 经费预算 支出科目
3、 项目经费合计 市级科技专项经费 乙方自筹经费 其他经费 项目经费合计 设备购置费 能源及材料费 试验外协费 资料、印刷费 租赁费 差旅费 鉴定、验收费 项目管理费 其他 费用 2资金筹措方案及配套资金落实措施 4 七、项目负责人及参加课题主要人员情况 1项目负责人简介 2项目负责人及主要参加人员 项目负责人 姓 名 性别 年龄 职务 /职称 业务专业 为本项目工作时间（ %） 所在单位 主要研究人员 八 、 需提供相关附件材料（ 并统一装订在项目建议书之后） 1、法人营业执照 ;必须提供 2、银行开户许可证 ; 必须提供 3、 科技查新检索 报告；必须提供 5 4、相关科研成果、专利、 检测报告等 ； 5、与项目相关的其他证明材料或文件等 ; 九、申报单位（公章） 单位法人代表（签字） 年 月 日 十、主管部门意见 年 月 日 十一、受理科室及分管领导意见 年 月 日
