1、项目编号： 韶关市 科技计划项目 申 报 书 项目名称： 计划类别： 社会发展 申报单位： 韶关学院 （盖章） 项目 负责 人： 电话 （手机） ： 推荐单位： 韶关学院 （盖章） 申报日期： 年 月 日 韶关市科学技术局 二一 七 年制 填表说 明 一、 申报书的各项内容应如实认真填写，表达应准确 、简洁 ，如有外来语应同时用原文和中文表达。 二、韶关市科技计划项目 只接受单位申报，不接受个人申请。 三、 申报书统一采用 A4 纸打印 。 盖章后，连同附件、相关证明等 书面材料一式 5份 （ 申报书 电子版发送到 ）， 左侧装订成册，报送市科技局 相关科室 。 四、 申报表下载： http:
2、/ 承担单位基本情况表（一） 单位名称 韶关学院 单位类型 高等院校 地 址 韶关市大学路 邮 编 512005 E-Mail 传真 0751-8120025 法人代表 廖 益 职务 /职称 校长 /教授 电话 项目负责人 职务 /职称 电话 承担单位 经济效益 (万元 ) 年产值： 0 年销售额： 0 出口创汇： 0 年利税： 0 年研究开发经费： 1200 承担单位 人员情况 职工总数： 1510 技术人员数： 792 其中：高级职称： 576 中级职称： 268 银行帐号 工行 韶 大 支行 2005023009100000225 银行信用等级 优 协作单位名称 项目组主要成员（项目负
3、责人在分工栏注明）： 姓名 年龄 学历 职务 /职称 分工 所在单位 签名 申请项目基本情况表（二） 项目名称 项目起止时间 年 月 日至 年 月 日 项目技术及知识产权状况 项目阶段 前期研究 小试 中试 批量生产 技术来源 技术水平 预计专利（版权）申请数 经费预算 总投入经费： （万元） 申请经费（万元） 自筹 （万元） 银行贷款（万元） 其它（万元） 支出经费 总经费（万元） 申请经费 （万元） 经费额 用途说明 经费额 用途说明 设备购置费 其中 专用业务费 其中 原材料费 其中 其它 合计 申请项目基本情况表（三） 一、项目概况 （目的意义、市场预测、发展趋势等）： 申请项目基本情
4、况表（四） 二、项目内容 （ 主要研究内容，要解决的关键问题及技术路线，项目的技术水平、特色和创新，达到的技术经济指标及社会、经 济效益等 ）： 申请项目基本情况表（五） 三、工作基础和条件 （承担单位人员、资产、业务、管理状况，项目现有工作基础，对环境的影响与预防等）： 申请项目基本情况表（六） 四、工作进度安排： 工作进 度 主要工作内 容 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 申请项目基本情况表（七） 五、本申报书所附的附件清单： 序号 附件名 称 数量 申请项目基本情况表（八） 六、审核意见 协作单位意见 负责人（签名）： （单位盖章） 年 月 日 承担单位意见 法人代表（签名 ）： （单位盖章） 年 月 日 专家意见 组长（签名）： 年 月 日 市科技局审批意见 负责人（签名）： （单位盖章） 年 月 日
