1、 1 项目编号： 产权转让信息发布申请书 转 让标的： 转 让方 ： （ 盖章 ） 法定代表人 : 或授权代表 :（签字） 受托 经纪机构 :（盖章 ） 受托 经纪机构 编 号 ： 申请日期： 年 月 日 2 产权转让申请与申请发布信息承诺 天津产权交易中心 ： 本转让方现委托 （经纪机构名称） 提出产权转让申请，请将本转让方持有的 (转让标的名称 )通过贵中心挂牌转让，并请贵中心在相关网站及媒体公开发布产权转让公告信息。现 提交产权转让公告等申请材料，请予审核。对上申请要求，本转让方依照公开、公平、公正、诚信的原则，特做如下承诺： 1、本次产权转让是我方真实意愿表示，转让的产权权属清晰，我方
2、对该产权拥有完全的处置权且实施不存在任何限制条件； 2、我方转让产权的相关行为已履行了相应程序，经过有效的内部决策，并获得相应批准； 3、我方所提交的产权转让公告及附件材料内容真实、完整、合法、有效，不存在虚假记载、误导性陈述或重大遗漏； 4、我方在转让过程中，遵守国家法律法规和产权交易相关规定规则，按照有关交易程序要求履行我方义务 。 5、我方保证遵守以上承诺，如违反上述承诺或有违规违法行为，给交易相关方造成一切损失，我方愿意承担相应的法律责任及经济赔偿责任。 附：产权转让公告 转让方（盖章）： 法定代表人（签字）： 年 月 日 3 产权转让公告 一、标的企业简况 单位：万元 标的 企业 名
3、称 联系人 联系电话 标的企业 基本情况 所属行业 设立时间 注册地 经济类型 公司类型（经济性质） 经营范围 注册资本 法定代表人 经营 规模 大 型 中 型 小 型 未知 组织机构代码 职工人数（人） 是否含有国有划拨土地 是 否 标的企 业的 股 权结构 老股东是否放弃行使优先购买权 是 否 前十位 股东 名称 持有比例 4 主要 财务 指标 以下数据出自年度审计报告 年度 年 营业 收入 (万元 ) 营业利润(万元 ) 净利润 (万元 ) 总资产 (万元 ) 负债 总计 (万元 ) 所有者权益 (万元 ) 审计机构名称 年度 年 营业 收入 (万元 ) 营业 利润(万元 ) 净利润 (
4、万元 ) 总资产 (万元 ) 负债 总计 (万元 ) 所有者权益 (万元 ) 审计机构名称 以下数据出自企业财务报表 年报 季报 月报 财务报表日期 年 月 日 营业 收入 (万 元 ) 营业 利润(万元 ) 净利润 (万元 ) 总资产 (万元 ) 负债 总计 (万元 ) 所有者权益 (万元 ) 律师事务所 资产评估情况（详见附件） 评估机构 评估核准 （备案）机构 核准 备案 核准（备案）日期 评估基准日 资产评估结果 项目 账面价值 评估值 流动资产 （ 万元 ） 长期投资 (万元 ) 固定资产 (万元 ) 无形资产 (万元 ) 土地使用权 （ 万元 ） 其它资产 (万元 ) 资产总计 (
5、万元 ) 流动负债 (万元 ) 长期负债 (万元 ) 5 负债总计 (万元 ) 净资产 (万元 ) 转让标的对应评估值(万元 ) 内部审议 情况 股东会决议 董事会决议 总经理办公会议决议 其他 _ 重要 信息 披露 管理层披露内容 管理层拟参与受让的需填写 ： 是 否 管理层（自然人）填写： 姓名 所在单位 职务 现持有比例 (%) 拟持有比例 (%) 受让资金来源 身份证 管理层（法人）填写： 公司名称 现持有比例 (%) 拟持有比例 (%) 受让资金来源 管理层股东持有意向受让方股权情况 ： 姓名 所在单位 职务 占意向受让方股权比例 (%) 是否进行了经纪责任审计 (法人 ) 是 否
6、是否改变标的企业主营业务 是 否 受让目的及相关后续计划 是否对标的企业进行重大重组 是 否 备注 其他披露内容 6 交易条件 挂牌价格（万元） 交易价款 付款 方式 一次性支付 ， 全部交易价款 进 场结算 。 分期付款 ，分期付款方式 ： 与转让相关的其它条件 受让资格条件 保 证 金 设 定 是否缴纳保证 金 是 否 交易保证金 ： 万元 交纳形式 现金 支票 汇票 网上支付 本票 银行保单 其他 挂 牌 信 息 挂牌公告期（工作日） 自公告之日起 工作日 挂牌期满后，如未征集到满足摘牌条件的意向受让方 信息发布终结 延长信息发布 （ 不变更挂牌条件，按照 个工作日为一个周期延长，直至征
7、集到意向受让方 ； 不变更挂牌条件，按照 个工作日为一个周期延长，最多延长 周期 。 ） 变更公告内容，重新挂牌 交易方式 挂牌期满，如征集到两个及以上符合条件的意向受让方，选择以下交易方式确定受让方： 网络竞价 （ 多次报价 、 一次报价 、 权重报价 ） 拍卖 招投标 其他 7 权重报价或招投标实施方案主要内容 二、 转让方 简况 类型 请选择是否国资 国资 非国资 监管 国资监管类型 央企 非央企 国资监管机构 主管集团或其他部门名称 主管集团或其他部门组织机构代码 基本 情况 转让方 名称 所在地区 注册地（地址） 注册资本 （万元） 经济类型 公司类型 （经济 性质 ） 法定代表人
8、所属行业 经营规模 大型 中型 小型 未知 组织机构代码 持有标的企业产(股 )权比例 (%) 拟转让产 (股 )权比例 (%) 转让价格 （万元） 转让方内部审议情况 股东会决议 董事会决议 总经理办公会议决议 其他 _ 联系人 电话 传真 产权转让 批准单位名称 8 行为批准情况 批准文件类型及 文号 文件 董事会决议 业务无法提供 股东会议决议批复 其他类型 文号： _ 三、会 员 核 实 意 见 委托机构 委托机构 工位号 经纪人 经纪人编码 联系人 联系电话 经纪会员核实意见 本公司接受转让方委托，向贵 中心 提出挂牌申请，并已对转让方提供的挂牌材料进行了核实。经核实，转让方提供的材料真实、完整、有效，无误导和重大遗漏。转让方的转让产权行为符合相关规定，同意挂牌。
