1、,带状疱疹的诊断与治疗进展,第一节 带状疱疹（herpes zoster，HZ）,带状疱疹，祖国医学称为“缠腰火丹”，俗称“蜘蛛疮”,一 、病因,水痘带状疱疹病毒（varicella-zoster virus,VZV）感染,水痘带状疱疹病毒,是一组人类疱疹病毒中的一种双链DNA病毒,具有嗜皮肤和神经的特性。,水痘-带状疱疹病毒,病毒颗粒的传播主要以空气飞沫为媒介，经呼吸道粘膜进入体内。,二 、发病机制,无免疫力者,水 痘隐性感染,感觉N末梢,脊髓后根或三叉神经节,神经元（潜伏）,细胞免疫力 病毒再次激活、繁殖受累神经节发炎、坏死 、神经痛,周围神经纤维,皮肤（集簇性水疱）,水痘-带状疱疹病毒
2、初次感染,激发带状疱疹的原因,目前尚未完全清楚特异性细胞免疫抑制可能是病毒再激发和发生播散的主要原因,诱 因,非肿瘤住院病人本病发生率约 0.22%恶性淋巴瘤住院病人本病发生率约 9%白血病发生率约 2%其它恶性肿瘤发生率约 0.46%大剂量接受放疗和化疗者发生率约 50%使用细胞毒及大剂量皮质类固醇激素者 VZV感染风险,三 、临床表现,好发季节：春秋季成年人多见前驱症状：全身不适、乏力纳差、皮肤灼热感、神经痛等好发部位：三叉、颈、肋间、腰骶部神经分布区, 皮 损,红斑 丘疱疹群 水疱群干涸脱屑 遗留色素 浅疤痕,壁薄、紧张不易破疱液清、大小形态一致群集、带状排列、单侧分布,自觉症状：神经痛病 程：24周并发症：高热、 肺炎、脑炎、 脑栓塞等,特 殊 类 型,眼部带状疱疹,三叉神经支受累、上眼睑、额部、头顶出现水疱群，炎症重可累及角膜、眼球,耳部带状疱疹,膝神经节受累，可影响面神经的运动和感觉纤维，导致面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征（Ramsay-Hunt综合征）,四肢带状疱疹,根据临床一些特殊表现又分为,不全型或顿挫型（无疱型）：患者仅出现神经痛，局部红斑、丘疹、不发生典型水疱，主要见于免疫力相对较强的个体大疱型带状疱疹：水疱表现为大疱状,出血型带状疱疹：水疱内含红细胞 坏疽型带状疱疹：皮疹可表现为坏死，愈后常留下瘢痕。多见于老年人或免疫力较低下的患者,
