1、新生儿护理新理念,新生儿科,NICU环境的影响,NICU护理环境中的许多因素已经被确定为引起重症或早产儿不良刺激的潜在来源。光线和噪音、不舒适的体位、各种检查和操作、与父母的分离,有害因素,噪音对早产儿的影响,降低血氧饱和度增加颅内压力增加呼吸和心率刺激屏息和心跳减慢的机会使皮肤出现花纹般的微血管收缩使睡眠受到干扰使生长激素降低不利生长发育,光线对早产儿的影响,早产儿视网膜病变的机会上升体重上升缓慢睡眠时进入深睡眠时间短无法发展出日夜作息频率互动时无法睁开双眼,体位、姿态对早产儿的影响,长期仰卧或俯卧造成髋部关节外翻，扁平变形， w型手臂，形成类似青蛙式的姿势。头部塑形受限，影响美观。,各种检
2、查和操作,可导致早产儿氧饱和度和生理状态的 不稳定，对神经系统发育 产生潜在的不良影响。,与父母分离,使父母产生恐惧、失控、不确定和无信心,早产儿的行为规律,由于新生儿不会说话，沟通的桥梁有赖于行为表现。行为表现除了神智状态之外还包括肢体、脸部表情、肠胃活动，以及中枢神经操控的心跳、呼吸、肤色等变化。,新生儿照顾理念的演变,以工作程序为中心的护理,以个体生长发育需求为中心的护理,个体化的护理,强调照顾新生儿时顾及其个别性，将新生儿视为一整体，为其提供规律性的照护，以其行为表现作为护理的依据。评估新生儿的行为反应的意义。,发展性照顾的实施,1.保持适宜的环境温度 早产儿室温应保持在2426，相对
3、湿度5565，,（一）加强环境管理,2.减少噪音的刺激,美国环保署（EPA）推荐声音的水平 白天：45分贝 晚上：35分贝,营造一个安静的环境,说话轻柔、不在早产儿暖箱或者床边说话走动轻柔，避免穿响底鞋监护仪及电话声音设定于最小音量、及时的回应监护仪的报警轻柔的开关暖箱不要用力摔碰暖箱门、避免敲击暖箱,3.减少光线的刺激,拉上窗帘以避免阳光照射，降低室内光线遮盖暖箱，营造类似于子宫内的幽暗环境,4.减少疼痛的刺激,护理时尽量减少操作在执行侵入式治疗如打针、抽血或吸痰的操作时，应给予肢体支持使其形成屈曲体位尽量减少对肢体的捆绑在去除胶布、电极等粘贴物时应使用去除剂以减少不适感抚触，非营养性吸允（安慰奶嘴）也能减少疼痛感、必要时使用止痛剂,（二）合理营养,美国儿科学会表示：早产儿营养的主要目标应该是支持接近于宫内生长率的最佳饮食，而不给生长发育中的新陈代谢和排泄系统增加压力,（三）保持舒适的体位,促进屈曲体位头颅塑形：使用水枕“鸟巢”的应用,（四）促进亲子关系的建立,母子间的亲密感主要通过亲密行为表现出来，包括：抚摸、亲吻、拥抱、面对面注视,（五）对父母的心理支持,开设电话咨询定期举行早产儿健康讲座制定宣传小册子,谢谢观看,
