1、幼儿园常见口腔问题,一. 龋 齿,1.什么是龋齿,龋齿俗称虫牙、蛀牙， 是细菌性疾病，可以继发牙髓炎和根尖周炎， 甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。如不及时治疗， 病变继续发展，形成龋洞， 终至牙冠完全破坏消失， 其发展的最终结果是牙齿丧失。 龋病特点是发病率高，分布广。是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织已将其与肿瘤和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。,2.龋齿的原因,坏牙的综合原因,1. 发育原因 1）营养 2）遗传 3）外界影响2.卫生习惯 1）刷牙 2）漱口3.饮食习惯4.综合 .细菌 .食物.宿主.时间,龋齿的原因,1.细菌是龋病发生的必要条件，一般认为致龋菌有两
2、种类型，一种是产酸菌属，其中主要为变形链球菌、放线菌属和乳杆菌，可使碳水化合物分解产酸，导致牙齿无机质脱矿；另一种是革兰阳性球菌，可破坏有机质，经过长期作用可使牙齿形成龋洞。2.口腔环境口腔是牙齿的外环境，与龋病的发生密切相关，其中起主导作用的主要是食物和唾液。（1）食物 主要是碳水化合物，既与菌斑基质的形成有关，也是菌斑中细菌的主要能源，细菌能利用碳水化合物（尤其是蔗糖）代谢产生酸，并合成细胞外多糖和细胞内多糖，所产的有机酸有利于产酸和耐酸菌的生长，也有利于牙体硬组织的脱矿，多糖能促进细菌在牙面的黏附和积聚，并在外源性糖缺乏时，提供能量来源。（2）唾液 在正常情况下，唾液有以下几种作用：机械
3、清洗作用；抑菌作用；抗酸作用；抗溶作用。唾液的量和质发生变化时，均可影响龋患率，临床可见口干症或有唾液分泌的患者龋患率明显增加。颌面部放射治疗患者可因涎腺被破坏而有多个龋牙；另一方面，当唾液中乳酸量增加，也有利于龋的发生。3.宿主牙齿是龋病过程中的靶器官，牙齿的形态、矿化程度和组织结构与龋病发生有直接关系。4.时间龋病的发生有一个较长的过程，从初期龋到临床形成龋洞一般需1.52年，因此即使致龋细菌、适宜的环境和易感宿主同时存在，龋病也不会立即发生，只有上述三个因素同时存在相当长的时间，才可能产生龋坏,蛀牙是怎样发生的,唾液的作用,湿润口腔和食物，便于说话和吞咽。溶解食物并不断移走味蕾上的食物微
4、粒，从而 能不断尝到食物的味道。清洁和保护口腔。抗菌作用。消化作用。,3.龋齿的症状及发展,龋齿分类 浅龋 中龋 深龋,蛀牙的发展,4.龋齿的危害,疼痛 牙体缺损，涉及多个乳磨牙时可降低咀嚼功能；龋洞内食物残渣滞留，细菌聚集，使口腔卫生恶化，影响恒牙发生龋患；乳牙根尖周炎影响继承恒牙牙胚，造成其釉质发育及正常萌出障碍；乳牙因龋早失，造成恒牙间隙缩小，因间隙不足发生位置异常；乳牙龋坏破损的牙冠易损伤局部的口腔黏膜组织；乳牙龋坏严重，造成咀嚼功能降低，影响儿童的营养摄入，对生长发育造成影响；乳牙龋病发展为根尖周病可作为病灶牙使机体的其他组织发生病灶感染；影响美观和正确发音。,5.怎么不坏牙,早晚刷
5、牙 从长第一颗牙开始就开始刷牙了，主要是培养习惯要 求：晚上刷，刷干净,漱口时间作用,漱口时间作用（3分钟内控制食物形成菌斑）,定期检查（半年）,检查地点：专科门诊 目 的：及时发现问题，并处理，小洞补，大洞修，发现小问题，防止积累成大问题。,预防,方法：氟化物,氟化物防龋,(1)促进再矿化。很多学者认为，增强抗龋力的关键是增加牙釉质表面的氟浓度，使氟离子能与牙釉质中的羟磷灰石发生反应取代磷灰石结晶的羟离子，而形成难溶于水的氟磷灰石，增强抗酸强力。牙釉质表面的氟的主要来源是摄入全身的氟化物有少量通过唾液腺和龈沟液分泌到唾液中，另外就是局部涂氟。(2)氟有抑酶作用。氟化物是有效的抗酶剂，氟可以通
6、过牙体组织向外或通过唾液向内的两个途径进入菌斑，抑制糖酵解为有机酸的酶，从而减少了有机酸的形成，使牙菌斑的酸度保持在DH值5.51Jc，牙齿硬组织的脱矿被中止，使龋病的患病率相应降低。氟化物的补充是预防龋病的重要方面，越早效果越好，学龄前开始接受氟素的补充，gNNg50%70%，6岁起开始补充，患龋率可减少20%。45%。目前氟化物防龋的方法很多，可根据具体情况选择适宜的方法。 (3)氟有抑制致龋细菌的生长及综合多糖的作用。龋病的发生与黏附在牙面的细菌有密切关系。实验证明，一定浓度的氟化物可抑制致龋链球菌细胞内多糖的贮存。细胞内多糖是细菌的营养物质，它的缺乏会影响细菌的代谢、生长与繁殖。氟化物
7、还有抑制致龋链球菌综合细胞外多糖的作用。细胞外多糖是细菌聚集并黏附在牙面上形成菌斑的基质。细胞外多糖缺乏会阻碍细菌在牙面上的黏附。,氟化泡沫优点,a) 利用最小的氟含量达到最大的氟吸收（氟离子吸收率高达90%以上）从而产生最安全有效的防龋效果。b) 操作简单。安全可靠，适于大面积群体推广。只需将氟化泡沫药物挤在一次性的牙托上，戴在牙上咬住3分钟时间，拿出牙托后吐掉剩余泡沫，保持30分钟不漱口、不吃东西即可。c) 防治方法简单，不影响学校正常的教学秩序，费用低廉。氟化泡沫每半年防治一次，一般防治2-3次，就可以大大降低龋齿发病率。d) 口味好。氟化泡沫有多种口味，如苹果味、草莓味、蜂蜜味等。适合
8、儿童口味，所以防治是在愉快中进行的。,总结,刷牙：有效刷牙、辅助工具、方 法 检查：时间，发现问题、处理、保 养预防：补牙、氟化物、窝沟封闭,二. 换 牙,乳牙 人的第一副牙齿,乳牙恒牙交替期,乳恒牙交替期是指乳、恒牙互相交替的时期，这个时期非常重要，往往决定将来孩子的牙齿排列是否整齐。虽然牙齿的整齐和洁白不单单是这个时期决定的，但换牙期相当关键，所以，大人应特别注意观察7至12岁换牙期的孩子，切不可掉以轻心。 保护好乳牙，不要让乳牙过早失去 乳牙早失，不仅会影响食物咀嚼、消化吸收和下颌骨的正常发育，而且会造成牙齿排列不齐，使恒牙萌出时东倒西歪或造成邻近牙齿移位，影响牙齿的稳固和美观。,如果恒
9、牙已萌出，相应的乳牙要尽早拔除如果孩子的乳牙到换牙时仍不脱落，恒牙已经萌出，结果造成相互重叠(俗称“双重牙”)，应及时拔掉乳牙，好让恒牙萌出就位。据报导：现在的小孩多数存在“双重牙”的情况，主要由于饮食过细，牙齿咀嚼能力下降的缘故。为避免这种情况发生，让孩子多进食蔬菜、水果、粗粮等粗纤维食物。如确定恒牙不能正常萌出甚至无恒牙可萌，则乳牙宜暂保留。莫让“贼牙”占牙位“贼牙”即额外牙或多生牙。在乳牙脱落而恒牙未出时长出的“贼牙”占据正常牙位，导致正常牙错位萌出，会造成牙列不齐。因此，一旦发现“贼牙”应及早拔除。,六龄齿,“六龄牙”是指在孩子6岁左右萌出的乳牙列后的第一恒磨牙，它对全口牙齿有着“定位”和“定高”的作用，是牙列的“支柱”。“六龄牙”缺失，会导致前后牙齿的倾斜不齐，以致整排牙列错乱。因此，至关重要的“六龄牙”，要加倍爱护。,换牙期问题,拔牙、双层牙、锯齿、牙根暴露、换牙参考、多发龋齿早萌出、过迟萌出、牙列不齐。,谢谢！,
