1、孕期体重科学管理,潞河医院 产科张彩霞,关注孕期体重管理,1,2,3,4,体重增长过快风险：,体重增长过慢的风险：,成人后的健康状况： 合理、均衡的营养有助于降低孩子成人后患疾病的风险：,孕前体重过重巨大儿充血性心衰非胰岛素依赖糖尿病减少质量调整生命年孕期体重过重巨大儿PE增加难产和剖宫产围产儿病率及死亡率,孕期体重异常危害,孕期体重过轻早产儿低出生体重围产期死亡生长发育迟缓-,DOHaD成人疾病起源的新认识,传统观念认为：成人疾病的发生是由遗传因素和成人期的生活环境、生活方式引起的 DOHaD理论认为：除了成人期的生活方式和基因遗传之外，生命早期的环境因素包括营养也会影响某些成人非传染性疾病
2、的发生风险,DOHaD研究显示：冠心病、糖尿病等众多成人慢性疾病的发生与生命早期发育状况相关,Ibanez L, Valls C, Potau N, er al. Polycystic ovary syndrome after precocious pubarche: ontogeny of the low-birthweight effect. Clinical Endocrinology. 2001;55:667-72.Barker DJ, Eriksson JG, Forsn T, et al. Fetal origins of adult disease: strength of ef
3、fects and biological basis. Int J Epidemiol. 2002;31:1235-9.Hofman PL, Regan F, Jackson WE, et al. Premature birth and later insulin resistance. N Engl J Med. 2004;351:2179-86.Dennison EM, Arden NK, Keen RW, et al. Birthweight, vitamin D receptor genotype and the programming of osteoporosis. Paediat
4、r Perinat Epidemiol. 2001;15:211-9.Thompson C, Syddall H, Rodin I, et al. Birth weight and the risk of depressive disorder in late life. Br J Psychiatry. 2001;179:450-5.Wahlbeck K, Forsn T, Osmond C, et al. Association of schizophrenia with low maternal body mass index, small size at birth, and thin
5、ness during childhood. Arch Gen Psychiatry. 2001;58(1):48-52.,1000天理论,生命早期(头1000天)是影响人类一生的关键时期.研究显示,妊娠妇女及其子代的情绪,行为,营养状况均会影响子代个体成年后的慢性非传染性疾病(如高血压,高血脂,2型糖尿病)的发病风险.而营养均衡摄入的状况是重要的营养因素. 新西兰奥克兰大学格拉克曼特聘教授,1.BMI计算公式：孕前体重（Kg）除以身高（M）的平方。 -根据美国医学科学院（IOM）2009年修订的孕期增重推荐指南，孕期增重应基于孕前体重指数。2.用BMI制定孕期体重增长目标：, Image i
6、nformation in product Image : Note to customers : This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use.,走进孕期体重管理,抓住可塑窗口期 为明天孕育更多可能,孕期：均衡营养，合理增重,婴儿期：科学喂养，健康成长,孕期体重管理目标,你合理的孕期体重增长是多少？,12.5-18kg,11.5-16kg,7-11.5kg,5-9kg,肥胖,超重,体重正常
7、,体重过轻,孕期合理增重范围：,孕期：均衡营养，合理增重,整个孕早期增重0.5-2kg之间，孕中期每周增加0.5kg以内，孕晚期每周体重的合理增加值为300500g以内,孕期体重增长分布,1.3 千克,乳房、子宫,血液,细胞外液,脂肪及其他,合计,1.25千克,1.2千克,4.0千克,12.5千克,10.4%,10%,9.6%,32%,100%,以孕期体重增长12.5千克为例,Title,胎儿胎盘羊水,4.75千克,38%,如何孕期体重管理,合理体重,膳食营养满足孕妇和胎儿的生理需要，保证孕期营养平衡,适量运动产生的能量消耗可调节妊娠期体重增长,建立良好的生活方式，纠正不良生活习惯,膳食营养,
8、适量运动,生活方式,孕期体重的营养管理原则,总原则：在营养素摄入全面均衡的基础上进行适当的体重增加营养管理的基本原则 确定营养素摄入需求量 确定膳食构成结构以及推荐量 进行营养评估，给出营养建议,表1 孕妇每日能量摄入推荐（基于孕前体重类型）,能量系数 平均能量 孕期体重增长推荐妊娠中晚（Kcal/Kg理想体重） (Kcald) Kg 体重增长(Kg)低体重 3338 20002300 12.5-18 0.51(0. 140. 58)理想体重 3035 18002100 11.5-16 0.42(0. 35 0. 50)超重胖 2530 15001800 7-11.5 0.28(0. 230.
9、 33),孕期营养需求,怀孕以后，各种营养素以及能量的需求都会相应增加。孕中期以后，增加更为明显。宏量营养素：蛋白质、脂类、碳水化合物微量营养素：维生素、矿物质水，膳食纤维,孕早期母体,早孕反应：随着胎盘的逐渐形成和子宫的增大，约有半数妇女在此时期由于子宫内膜的变化和胎盘产生的激素的作用，胃肠平滑肌张力降低，活动减弱，导致食物在胃内停留过久，常在清晨起床后或饭后发生恶心、呕吐、食欲不振的现象，称为早孕反应。轻度呕吐一般于妊娠12周以后逐渐消失。呕吐严重者，可造成母体脱水、少尿甚至酸中毒等严重的后果。 早孕反应可导致孕妇进食减少，部分营养素摄入不足。,孕早期胎儿,孕早期是胎儿从受精卵经分裂、着床
10、、直至形成人体的阶段。是细胞分化、器官形成的主要阶段。其中尤以人体最重要的器官脑和神经系统的发育最为迅速。 此期某些营养素不足或过多将影响胎儿器官发育，甚至发生畸形。,孕早期营养原则,平衡膳食，合理全面营养保证优质蛋白质的供应适当增加碳水化合物的摄入确保维生素和矿物质的供给少食多餐,平衡膳食，合理全面营养,1.从膳食提供充足的优质蛋白质，每天至少40g，总蛋白70g，才能满足母体和胎儿的需要。2.每天至少摄入150g以上的碳水化合物，以免因饥饿而使体内血液中的酮体蓄积，被胎儿吸收后，对大脑的发育将产生不良影响。,根据自身情况安排饮食,膳食营养是关键,孕早期营养建议,孕中晚期营养建议,适当增加奶
11、类、鱼、禽、瘦肉、海产品的摄入,常吃含铁丰富的食物,多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸 戒烟、禁酒,膳食清淡，适口,少食多餐,保证摄入足量富含碳水化合物的食物,中国营养学会妇幼分会关于孕期营养的建议,孕中期平衡膳食宝塔,参考文献：中国营养学会妇幼分会. 中国孕期、哺乳期妇女和0-6岁儿童膳食指南 2007.12,谷类薯类及杂豆350450克（杂粮 不少于1/5）适量饮水,蔬菜类300500克（绿叶蔬菜占2/3） 水果类200400克,鱼、禽、蛋、肉类（含动物内脏）200250克（其中鱼类、禽类、蛋类各50克）,奶类及奶制品250500克 大豆类及坚果60克,油2025克 盐6克,增加热能,孕中期基
12、础代谢加强，营养学会建议应在孕前基础上每日增加能量摄入200kcal。增加程度应视孕妇体重增长情况、劳动强度等进行调整。 热能分配比例： 碳水化合物占总热能55%60% 脂肪占总热能25%30%,保证优质足量蛋白质,为满足母体和胎儿组织增长的需要，并为分娩消耗及产后乳汁分泌进行适当储备，蛋白质摄入量每天应比未孕时增加15g。动物蛋白质占全部蛋白质的一半以上。,保证无机盐和微量元素充足,孕中期是孕妇血容量增加速度最快的时期，容易形成妊娠贫血，应当多吃含铁丰富的食物。孕妇从孕中期开始加速钙的吸收和体内钙的贮存，应多吃含钙丰富的食物。孕中期对碘的需要量增加，应多吃含碘的食物。 孕中期开始需要增加锌的
13、摄入量。,孕晚期是胎儿生长最快阶段 。是胎儿脑细胞和脂肪细胞增殖的“敏感期”。注意补充含蛋白质、磷脂和维生素丰富的食品，以促进智力的发育。对脂肪和糖类食品要限制，以免热量过多，使胎儿长得过大，影响分娩。,孕晚期胎儿,增加蛋白质的摄入,此期是蛋白质在体内储存相对多的时期，其中胎儿约存留170g，母体存留约为375g。这要求孕妇膳食蛋白质供给比未孕时增加20-25g，应多摄入动物性食物和大豆类食物。,供给充足的必需脂肪酸,此期是胎儿大脑细胞增值的高峰，需要提供充足的必需脂肪酸如花生四烯酸，以满足大脑发育所需，多吃海鱼可利于DHA的供给。茶油不饱和脂肪酸含量高，尤其是亚麻酸含量较高，是FAO和WHO
14、推荐的最佳食用油，具有预防和治疗高血压、冠心病、动脉粥样硬化等心血管疾病的功效。,中国营养学会建议，孕晚期每日应摄入铁35mg。中国营养学会建议，孕晚期每日应摄入钙1200mg。,适量运动最有效,准妈妈适量运动一览表,从不运动或偶尔运动型,散步、呼吸练习、猫式坐姿练习、侧卧摆腿。运动频率：每周2-3次。,停止运动型（停止运动2个月以上）,以上+球操+半蹲运动频率：每周3-4次,规律运动型,快走+所有运动频率：每周4-6次,ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.
15、,孕期运动的注意事项,选择透气、柔软的运动衣,选择正确的运动时间和地点,不勉强自己做过度运动,不要忽视运动后的不适症状,不适合运动的准妈妈群体,有习惯流产或早产史,胎动异常,先兆流产,严重高血压、宫颈机能不全等疾病,中等强度运动的评定,任何会造成稍有出汗，或是适度增加呼吸或心率的运动。简单计算为快走的活动量4-6km/h。孕期运动强度达到最大心率的60-70%。,代谢当量在3-4之间（代谢当量MET指一个人在安静状态下没有任何活动时每分钟氧气消耗量，大致相当于每公斤体重每小时消耗1cal。）。,良好习惯益处多,生活方式,监测体重,生活规律,避免晚睡晚起,轻松面对生活,每周使用BMI量表记录体重
16、变化 定期产前检查，变化一目了然。,孕期长时间在电脑前静坐不利于胎盘供血和胎儿发育,开朗乐观，轻松面对生活,网上冲浪，时间不宜过久,生活规律，避免晚睡晚起,监测体重,生物节奏紊乱，也可通过内分泌进而影响胎儿健康,保持心境平和，消除紧张情绪，同时建议准爸爸多多陪伴,孕产期良好心理特征的八大表现,对怀孕分娩有正确的认识，对自己有恰当的自信。对分娩过程的困难和艰苦有心理准备，乐观向上。积极应对焦虑、恐慌等不良心境，保持情绪稳定。在医院住院时表现良好，懂得自我调控，具有很好的适应能力。对医护人员持信任态度，积极配合完成孕期检查和分娩过程。对身边事物有良好的感受和认知能力。善于接受家人的支持和爱护，但不过分依赖。产后对宝宝有强烈的爱，能迅速恢复因分娩创伤造成的心理失调。,充分、全面、合理、科学地摄取营养非常重要。如通过正常膳食不能补足营养，可以在专业指导下适当选择营养素补充剂。祝愿大家拥有一个健康聪明的宝宝。,小 结,Thank You!,
