1、阴道毛滴虫(阴道滴虫),(Trichomonas vaginalis),南通大学 医学院 病原生物学系 冯金荣,阴道,尿道,前列腺,滴虫性尿道炎,滴虫性前列腺炎,滴虫性阴道炎,阴道毛滴虫,“滴虫性阴道炎”在妇科疾病中更为常见 性接触是阴道毛滴虫传播的重要途径 阴道毛滴虫 滴虫性阴道炎 “性病”范畴,细菌性阴道炎,霉菌性阴道炎,滴虫性阴道炎,WHO规定凡经由性接触而传染的全部疾病都叫做“性传播疾病” （STD） Sexually transmitted diseases,性病在世界范围内广泛流行。专家们研究决定： 把由性接触传染的疾病由原来,据报道，目前在美国流行的性病已达 25 种,5 种,1
2、0 种,病原体分10类：病毒/立克次体/螺旋体/球菌/杆菌/真菌/ 原虫、寄生虫等,病毒,立克次体,螺旋体,球菌,蠕虫,真菌,原虫,杆菌,由寄生虫作为病原体，以性行为或性接触作为传播方式 的疾病又称为 “性传播性寄生虫病”（Sexually transmitted parasitoeis, STP),溶组织内阿米巴,阴道毛滴虫,一、形态,只有滋养体期（没有包囊）。滋养体为原虫生长、发育和繁殖阶段，有运动、摄食和增殖功能。,活体呈无色透明，有折光性，体态多变，活动力强。,滋养体染色后呈梨形或椭圆形，水滴状，1030515m。,虫体前1/3处有一泡状细胞核，核前端有5颗毛基体，发出4根前鞭毛和1根
3、后鞭毛。体外侧前1/2处有一波动膜，其外缘与向后延伸的后鞭毛相连。虫体借助鞭毛摆动前进，以波动膜波动作旋转运动。轴柱一根，由前向后纵贯虫体从后部伸出体外。,后鞭毛,轴柱,波动膜,核,前鞭毛,阴道毛滴虫电镜照片,阴道毛滴虫 滋养体（染）,瑞,吉,二、生活史,寄生部位：女性阴道（后穹窿多见）和尿道；男性尿道和前列腺，也可侵及睾丸、附睾及包皮下组织。滋养体以二分法繁殖。,生活史：,直接、间接接触传播,人,人,滋养体,滋养体,三、致病,虫体本身毒力宿主自身的生理状态,阴道自净作用： 正常妇女阴道内的乳酸杆菌可酵解糖原产生乳酸，使阴道内pH值维持在3.84.4之间，可抑制虫体和其它细菌的生长繁殖，此作用
4、称阴道自净作用。,致病因素,阴道滴虫寄生 消耗糖元 妨碍乳酸杆菌酵解 阴道内乳酸减少，pH升高 利于滴虫和细菌繁殖 阴道炎.,1.滴虫寄生，消耗糖原，有利于滴虫和细菌的大量繁殖，引起炎症。,（一）致病机制,2.生理机能变化及宿主抵抗力下降妊娠、产后、经期，阴道内环境pH接近中性，且富有血清利于滴虫繁殖。内分泌失调、局部或全身免疫力下降，也易引起滴虫性阴道炎。,3.与宿主疲劳以及阴道损伤有关,1.女性：带虫者： 无临床表现或症状不明显。滴虫性阴道炎：阴道白带增多，外阴瘙痒或烧灼感，尿频、尿急、尿痛。,（二）临床表现,病理组织学观察： 阴道壁粘膜充血、水肿，上皮细胞变性脱落，白细胞浸润。,阴道内窥
5、镜检查：分泌物增多，呈灰黄色泡沫状，有异味，或呈乳白色液状分泌物。合并细菌感染时，白带呈脓液状或粉红色粘液状。妊娠期、产后、经期后症状加重，并常与其他妇科病同时存在。,感染滴虫产妇，在阴道式分娩过程中，可将滴虫传给婴儿。婴儿感染主要见于呼吸道和眼结膜。,2.男性： 多无症状，有时有尿道炎和前列腺炎。不孕症 滴虫可吞噬精子，或因感染分泌物增多影响精子活力引起不孕症。,四、实验诊断,1、阴道分泌物检查生理盐水涂片法 取阴道后穹隆分泌物，应及时送检，冬季注意保温，以防降低滴虫活力。涂片染色法培养法2、尿液检查： 取2-3ml尿液离心沉淀取沉淀物，生理盐水涂片或涂片染色检查 3、前列腺分泌物检查,涂片
6、或涂片染色法（瑞/吉染色）镜检查到滋养体可确诊,五、流行,1.世界性分布，我国流行较广。解放前，纺织女工感染率在18-36之间；健康女大学生感染率为0.32-33.3.2.流行因素A 传染源：女性患者、带虫者及男性感染者和带虫者。,B 传播途径：a 直接接触：性生活。b 间接接触：通过使用公共浴池、浴具、公用泳衣裤、坐式马桶等传播。,公共浴池,游泳池,C.易感者（妇女）青春期后逐渐，16-35岁年龄组感染率最高；更年期则,阴道毛滴虫滋养体抵抗力强：半干燥环境1420小时，潮湿毛巾、衣裤中23小时，40（浴池水温）水中102小时，23水中65小时，普通肥皂水中（浓度0.06）45150分钟，马桶
7、坐垫上存活30分钟。,六、防治,1、注意公共卫生和个人卫生，特别是经期卫生。,2、改善公共卫生设施，废除公用浴池，公用毛巾。提倡淋浴和蹲式厕所,3、治疗：带虫者、夫妇双方同时用药。 口服：甲硝唑（灭滴灵）。 局部用药：滴维净、卡巴胂、灭滴灵、甲硝唑栓。或用1乳酸或0.5醋酸冲洗阴道。,阴道滴虫寄生部位、感染方式阴道自净作用阴道滴虫的致病,防治,1、注意公共卫生和个人卫生，特别是经期卫生。2、治疗：夫妇双方同时用药。甲硝咪唑（灭滴灵），每次200mg，每日3次，7天为一疗程。服药后可有胃肠道反应等。偶见头痛、皮疹、白细胞减少，一旦出现，应即停药。 局部用药：滴维净、卡巴胂、灭滴灵，每晚塞入阴道一片， 10天为一疗程。塞药前先用肥皂水擦洗阴道壁，继用1乳酸或0.5醋酸冲洗阴道，可提高疗效。,原虫(protozoa),
