1、断掌再植,王长江,断掌再植,1分型、分类及适应症1分型按掌部解剖结构特点分型 掌远段离断 掌中段离断 掌近段离断,经腕掌关节横断面,经掌骨中近段横断面,经掌骨头横断面,按掌部血管结构特点分型,掌指动脉型 掌弓动脉型 掌弓主干型 混合型,手掌部动脉构筑示意图,按断掌形态分型,横型断掌 斜型断掌 纵劈型断掌 圆形断掌 毁损型断掌 节段型断掌,按形态分型,2断掌分类,按断掌程度分类 完全断掌 不完全断掌 按断掌部位分类 全手掌离断 部分手掌离断,手掌离断分类,手掌离断分类,3断掌再植的适应证,病人的全身情况断掌的伤情再植时限预定的功能恢复情况,2再植术,1清创刷洗浸泡消毒清创术2骨骼固定3肌腱修复,
2、骨骼固定示意图,常用肌腱缝合方法,血管吻合 神经缝合 皮肤覆盖 包扎 外固定,掌部动脉修复要点,血管缝合方法,血管口径不等的处理方法,手掌部神经结构示意图,神经缝合方法示意图,3特殊类型的断掌再植,1纵劈型断掌再植 纵劈型断掌损伤特点 纵劈型断掌的再植要点,纵劈型断掌示意图,2毁损型断掌再植,定义 原因 分类 全手掌毁损性断掌 部分手掌毁损性完全断掌 部分手掌毁损性不完全断掌 合并部分手指毁损,合并腕关节或部分前臂毁损毁损性断掌的再植要点 目的 原则 术式,五手指再植于前臂示意图,四手指再植于腕部示意图,三手指再植于腕部示意图,3多平面离断断掌再植,定义适应证手术要点 手术人员的合理组织 再植
3、顺序 保证每个吻合口的质量 对离断中间段的处理 保护好已再植的掌段 术后处理,多平面手掌离断示意图,4环型断掌,定义 原因 特点 适应症 再植术的特点 完整型 毁损型,手掌环行离断示意图,边缘缺损用小指桥接示意图,边缘缺损型用小腿外侧骨皮瓣修复示意图,边缘缺损型用跖趾关节复合组织块修复示意图,5组织缺损型断掌再植,定义原因分类再植术原则再植术中组织缺损的处理方法 皮肤缺损不伴肌腱及骨外露者 皮肤缺损伴肌腱及骨外露者,皮肤及肌腱缺损者皮肤、肌腱、神经缺损者 皮肤、肌腱、血管、神经缺损者皮肤、肌腱、血管、神经、骨骼缺损者皮肤神经缺损者皮肤、血管缺损者 皮肤、骨骼缺损者,单纯骨缺损单纯肌腱缺损 单纯血管缺损 单纯神经缺损,神经电缆式移植示意图,前臂静脉示意图,足背静脉示意图,手背静脉示意图,
