1、第十二章 老年期常见感官系统疾病病人的护理,一、老年期感官系统解剖生理特点,感知觉：是个体心理发展最早，也是衰退最早的心理机能，其衰退的主要表现是渐进性的感觉阈限升高，,角膜,1.无色透明，具有屈光作用2.功能随年龄增长明显减退易出现：远视、散光 角膜炎、结膜炎 老年环,晶状体,1.富有弹性的透明体，视调节2.随年龄增长，体积增大，弹性降低，调节和聚焦功能减退易发生：老花眼 青光眼 白内障,玻璃体,1.随年龄增加易液化和后脱离易出现：闪光感 飞蚊症,（二）老年期听觉器官的解剖生理特点,耳,1.随年龄增长，中耳、内耳出现骨质硬化和增生，鼓膜变厚、硬，失去弹性，听神经功能衰退，听力下降2.高级中枢
2、对声音信号分析减慢，对声音的定位功能减退3.前庭功能改变，平衡功能减退，易发生眩晕4.故老人喜欢安静、听话喜慢,第二节 年龄相关性白内障,,皮质性性白内障分期,初发期：晶体周边皮质楔形混浊，尖端指向瞳孔中央，瞳孔区透明，无视力障碍。,,皮质性白内障分期,膨胀期：混浊向中央发展，晶体体积增大，前房变浅，易诱发青光眼急性发作。,,年龄相关性白内障分期,成熟期:皮质肿胀消退，前房深度恢复正常。晶体乳白色混浊，视力可降至手动或光感。,,年龄相关性白内障分期,过熟期：晶体体积缩小，囊膜皱缩，前房变深，虹膜震颤；晶体皮质溶解液化，核下沉，视力提高。,皮质渗入房水晶体过敏性葡萄膜炎皮质沉积在前房晶状体溶解性
3、青光眼晶体悬韧带退行性变晶状体脱位,治疗要点,1、药物治疗： 包括对白内障的治疗以及引起白内障的原发病的治疗。常用手术方法：白内障囊内摘除术 白内障囊内摘除术+人工晶状体植入术 超声乳化白内障吸出+人工晶状体植入术 激光乳化白内障吸除术,健康指导 1、疾病知识指导 2、用药指导 3、手术后术眼的护理,单选,1老年期感官系统老化最明显的是【】A嗅觉B触觉C视听觉D味觉2中国人听力老化的转折期是【】A4049岁B5059岁C6069岁D7079岁3老年最常见的年龄相关性白内障类型为【】A皮质性白内障B核性白内障C后囊下性白内障D以上均不正确4皮质性白内障开始出现视力明显下降是在【】A初发期B膨胀期
4、C成熟期D过熟期,5下列饮食中，适用于老年白内障患者的是【】A清淡、易消化、高脂肪、高热量B清淡、少食高脂肪、高能量食物，多吃蔬菜、水果、富含维生素c的食物C清淡、高蛋白、富含维生素A的食物D清淡、易消化、富含油脂的食物6临床上最常见的青光眼促发机制是【】A情绪波动B过度疲劳C近距离用眼过度D暗室环境,7闭角型青光眼典型大发作时，眼内压多大于【】A30mmHg；B40mmHg；C50mmHg；D60mmHg8根据青光眼暗室试验测量结果，眼压超过多少可判断为阳性【】A4mmHg；B5mmHg；C6mmHg；D8mmHg,9、下列有关老视的说法中，正确的是【】A老视者晶状体硬化，弹性减弱B视近物时
5、应佩戴凹透镜C老视者近点前移D老视是病态，属于屈光不正10、老年性耳聋的主要发病原因是【】A遗传B环境因素C听觉器官的退化D老年性疾病11、老年耳聋性患者听力下降主要是【】A高频听力下降B中频听力下降C低频听力下降D以上均正确,多选题,1眼睛的屈光系统包括【】A角膜B视网膜C晶状体D玻璃体E虹膜2下列有关闭角型青光眼特征性解剖结构的描述中，正确的是【】A前房变浅B房角入口狭窄C眼轴较短D角膜较小E晶状体相对较大较厚,3下列有关青光眼患者用药护理的描述中，正确的是【】A多次滴高浓度缩瞳剂时应按压泪囊23minB使用乙酰唑胺者少量多次饮水，并且要与小苏打同服 C对磺胺类药物过敏的患者禁止使用乙酰唑
6、胺 D使用噻吗心安的患者，脉率小于70次分时应停止使用 E支气管哮喘、肺源性心脏病患者禁止使用噻吗心安,4下列有关老年性黄斑变性的描述 中，正确的是【】A多发生于60岁以上的老年人 B单侧眼发病多见 C累及视网膜上皮层、感光细胞层和脉络膜多层 D脉络膜毛细血管萎缩者为干性型 E形成脉络膜毛细血管者为湿性型,名解,1白内障2青光眼3老视4老年性聋,1晶状体混浊称为白内障。2青光眼被定义为病理性眼球内压力升高导致特征性视神经损害和视野缺损的一组眼病或临床综合征。3眼睛的生理性调节减弱称为老视。,4老年性聋是指随着年龄增加，双耳听力对称性进行性下降，以高频听力下降为主的感觉神经性聋，是听觉器官及身体
7、其他不同组织与器官随年龄增加共同发生的缓慢进行性老化过程，并出现听力减退的生理现象；细胞、血管纹和神经元不同程度的缺失，听功能呈宽谱纯音阈值提高及言语识别率下降。,简答题,1青光眼视力紊乱患者的护理措施有哪些?2青光眼眼睛疼痛的护理措施有哪些?3老年听力紊乱患者的护理要点有哪些?,1答：(1)休息和环境：保证睡眠时间，提供足够的光线亮度；(2)饮食：一次性饮水不能过多，少吃辛辣和刺激性强的食物，不宜饮用咖啡和浓茶。(3)生活照顾：协助洗漱、如厕、进食，加强巡视。,2答：(1)减轻疼痛指导：帮助病人放松；(2)用药护理：遵医嘱使用降眼压药，观察疗效和不良反应。(3)病情观察：监测眼压的变化，用高
8、渗剂后半小时测眼压。,3答：(1)环境支持：避免噪声环境，交谈前抬起手轻拍老年人以引起其注意。要吐字清楚、速度放慢、突出关键部分，必要时要重复几遍。(2)听力保护：避免耳毒性药物的影响，积极预防和治疗某些老年性全身疾病，以及耳科疾病。,论述题,1.试举年龄相关性白内障患者的主要护理诊断及针对此护理诊断的护理措施。,1.答：护理诊断：视觉紊乱：视力下降与白内障有关。(1)保护视力：避免紫外线照射。(2)饮食：宜清淡、易消化。少吃高脂肪、高能量的食物，多吃新鲜蔬菜和水果。多选择富含维生素C的果蔬。(3)病情观察：观察眼压的变化；对合并有糖尿病、高血压等的病人，手术前观察血糖、血压，评价心功能能否耐受手术。手术后，注意密切观察生命体征，控制血糖、血压。,
