1、,陈贵斌临床病例集(二),病例分析一,下图中横线是L4的横突的投影。最外侧的定点是L5椎板上的问题在骶髂关节上的阳性反应点(该点在L5椎板定点的外下方)。病人说这个地方酸。该病人也说坐骨结节酸。骶髂关节上的阳性反应点会引起坐骨结节问题。L5椎板定点下两个定点依次是S1.S2陈贵斌讲:如果病人腰右边,条索从L3下来到骶骨上,就是骶棘肌的病损(图上陈划的病人右边的内侧虚线从L3画到骶骨L2旁边),说明骶棘肌的问题影响到骶骨上了(见图中绿线)。如果是走的右边外侧虚线就是到髂骨上了(见图中蓝线)。,L5椎板上的定点离正中线2cm左右;S1定点离正中线1.5cm左右;S2定点离正中线1cm左右。操作如下
2、图:(做针刀时在骨面上压力不要太大),下面这张图是陈贵斌女儿做的一个病人,做了L5椎板和S1,S2.,图中的中间点是L5,其右下方的圈圈是L5在骶髂关节的髂腰韧带的投影。圈圈的疼痛会使坐骨结节产生阳性反应点。横线是腰四的横突,该病人髂脊平腰四的棘突。图上L5和圈圈两个地方都易引起腿部的酸胀麻。,病人双侧L4,L5,S1 痛,右腿已经麻木,左腿坐骨神经痛。陈贵斌说:右腿要是麻木,左腿就会痛得不得了。因为病人腿后有症状,所以S1就一定有问题。该病人CT片子上建议动手术。陈贵斌用手敲到病人L4,L5痛。再敲病人L5以下时病人说不痛。陈贵斌说不可能不痛。只要到了腿后,病人不可能S1处不痛。后病人又说痛
3、。,本例是一位强直性脊柱炎的病人。双侧L3,L4,L5都有压痛。陈贵斌做了双侧6个点。陈贵斌说:强制性脊柱炎不同于单纯的腰背筋膜损伤,和腰肌劳损的病人是不一样的。做针刀时一定要做到关节间隙,椎板上都要到位。因为病人脊柱形成竹节样改变 ,整个关节间隙全部钙化了。,该病人腰背筋膜损伤。L3腰痛导致臀部的外侧这条线的问题(看屁股上贴膏药的位置就知道腰上哪儿出问题)。腰扭伤引起腰背筋膜的损伤。陈贵斌的女儿给病人做了L3,L4横突尖。,下图病人下肢后侧两面都痛。是骶棘肌双侧下段的问题。病人腰5以下有叩击痛久卧加重,半夜痛醒,早上起痛,活动后减轻。陈老说针刀分两次做5点,上午做如图所示的实点,下午做叉点,就全部到位了。如果病人只是一边痛可一次做4个点。骶棘肌下段是个段,应该不拘一格定点。,分两次做5点,上午做如图所示的实点,下午做叉点,就全部到位了。,如果病人只是一边痛可一次做4个点。骶棘肌下段是个段,应该不拘一格定点。,图片,骶棘肌下段,腿麻的病人:在S2处敲及按压病人都不酸。,腰椎滑脱的病人做了L4L5横突尖,因为滑脱所以L5横突尖会很深,