1、第二章特定人群的营养第一节 孕妇营养与膳食,教学目标,知识目标：掌握孕妇的生理特点及营养需求和膳食指南。重点：孕妇生理特点与营养需要特点的关系,孕妇的生理特点孕期消化功能变化1、恶心、呕吐等早孕反应（妊娠反应)。2、胃肠蠕动变慢、腹胀、便秘。3、对钙、铁 、VB12、叶酸等营养素吸收增强。,孕妇的生理特点:肾功能变化,1、肾小球有效滤过滤增加，但肾小管重吸收能力没有增加(浮肿和营养素丢失)。 2、蛋白质代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多。 3、葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素从尿中排出增加。,孕妇生理特点：血容量与成分变化,1、血容量增加，比妊娠前约增加35%40%。 2、血液成分改变：
2、 红细胞计数下降， 血红蛋白值下降， 白细胞增加，主要为中性粒细胞。 血浆总蛋白下降， 血浆所有营养素降低,孕妇生理特点： 体重变化,1、孕期增重1112.5kg（胎儿、胎盘、羊水4.5kg; 子宫和乳房1.3kg; 血液1.5kg; 细胞外液1.2kg; 脂肪3.0kg)。2、孕早期增重较少；孕中期和孕晚期每周增加350400g,推据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围,孕妇生理特点： 基础代谢改变,孕早期略有下降；中期逐渐升高；晚期BMR增高约15%20%；整个妊娠过程中体液增加，虚胖，母体体液增加6-7公斤。,孕妇生理特点：蛋白质,1、孕早、中、晚期膳食蛋白质增加值分别为5、15、20g/d
3、；2、孕妇摄入的蛋白质中要有1/3以上的优质蛋白质；3、蛋白质供给充足，能预防孕妇贫血、营养缺乏性水肿及妊娠中毒症等的发生。,孕妇生理特点：脂类,1、妊娠期平均储存24kg脂肪；2、脂类是胎儿大脑及神经系统发育的重要物质，对促进儿童的智力发育十分重要；3、DHA和EPA来源于鱼、鱼油及鸡蛋黄中；4、建议孕妇经常吃些鱼、虾和贝类。,孕妇生理特点：脂类,5、孕妇膳食脂肪应占总能量的20%30%；6、饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸各占10%；7、胆固醇的摄入量每天应少于300 mg。,孕妇生理特点：矿物质,1、妊娠期间母体对钙的需要为自身及胎儿发育；2、孕妇铁摄入量不足，可导致缺铁性贫血
4、；孕早期缺铁还可导致早产及婴儿低出生体重；3、锌缺乏所致的新生儿畸形主要是孕晚期缺锌；4、孕期需要重视维生素A、D及B族维生素的补充。动物试验表明，母体维生素缺乏可导致胎儿生长发育迟缓及先天性畸形。,孕期营养不良对母亲的影响,营养性贫血：缺铁性贫血及巨幼红细胞性贫血骨质软化症营养不良性水肿孕妇缺铁性贫血患病率为30左右，孕末期更高,孕期营养不良对胎儿的影响,低出生体重：出生体重2500g母体体重母体血浆总蛋白及白蛋白贫血热量摄入吸烟、酗酒,孕期营养不良对胎儿的影响,早产儿及小于胎龄儿早产儿：妊娠37周小于胎龄儿：胎儿大小与妊娠月份不符合，胎儿在母体内生长停滞（宫内发育迟缓）,孕期营养不良对胎儿
5、的影响,1、围产期新生儿死亡率增高：原因低出生体重脑发育受损2、孕30周至出生后1年，胎儿（婴儿）脑细胞数增加，重量增加。先天畸形3、相关营养素：Zn、叶酸、维A,孕前期膳食指南,常吃含铁丰富的食物保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入戒烟、禁酒多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸,孕早期膳食指南,膳食清淡、适口少食多餐保证摄入足量富含碳水化合物的食物多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸戒烟、禁酒,孕中、晚期膳食指南,适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量适当增加奶类的摄入常吃含铁丰富的食物适量身体活动，维持体重的适宜增长戒烟、禁酒，少吃刺激性的食物,复习思考题,CO中毒的治疗原则是什么？ 如何处理急性CO中毒？,谢 谢 ！,
