1、高职护理专业,儿科护理,襄樊职业技术学院医学院儿科护理课程组,计划免疫,能力目标：能制定出1岁内小儿计划免疫实施程序；能正确处理预防接种的各种反应。 知识目标：能说出1岁内小儿计划免疫内容；明确各种疫苗的特点和作用；知道疫苗接种的禁忌症和常见反应.素质目标：能做到爱心、细心、耐心，能与儿童、家长进行有效沟通。,学习目标,接种预约,201158,麻疹疫苗,201168,乙脑疫苗,一、基本概念二、免疫方式及制剂三、免疫程序四、预防接种的注意事项五、预防接种后的反应及处理,学习内容,一、基本概念,计划免疫是根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况制定的免疫程序，有计划地使用生物制品进行预防接种，以提高人
2、群的免疫水平，达到控制和消灭传染病的目的。预防接种是其核心。,麻疹疫苗8个月婴儿初种,婴儿可从母体获得麻疹抗体,该麻疹抗体可维持8个月左右,麻疹抗体可中和疫苗中的麻疹病毒,如注射麻疹疫苗不能很好产生抗体,基础免疫（全程足量初种）,加强免疫（复种）,计划免疫两个程序,二、免疫方式及制剂,1主动免疫：是指给易感者接种特异性抗 原，刺激机体产生特异性抗体，从而获得主动免疫力，预防相应的传染病。,2被动免疫：指未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，可给予相应的抗体，而立即获得免疫力。特异性免疫血清：破伤风抗毒素丙种球蛋白胎盘球蛋白,二、免疫方式及制剂,主动免疫与被动免疫区别,主动免疫的常用制剂,接种活
3、疫苗后需隔4周，接种死疫苗后需隔2周，再接种其他疫苗,（1）死疫苗：霍乱、伤寒、百日咳、乙脑和 狂犬病疫苗等。,二、免疫方式及制剂,（2）活疫苗：卡介苗，鼠疫、布鲁菌、麻疹、脊髓灰质炎疫苗等。（3）类毒素：破伤风类毒素和白喉类毒素等。,规划疫苗（1类疫苗）：卡介苗、脊灰疫苗、百白破混合制剂、白破二联疫苗、麻疹减毒疫苗、乙肝疫苗6种疫苗的接种。,三、预防接种程序,三、预防接种程序,预防的疾病：结核病 接种方法：皮内注射 接种部位：左上臂三角肌 初种年龄：生后到2月内 反应：局部小溃疡 注意：2月小儿，PPD(-)后接种 体重2kg的早产儿不能接种,卡介苗(活疫苗）,1995年世界卫生组织决定停止
4、卡介苗的复种我国卫生部1997年决定停止复种 卡介苗的接种并不能控制结核病的流行 卡介苗复种的效果未被完全证实 以结核菌素试验阴性来决定卡介苗复种的对象缺乏科学的依据 卡介苗复种时的副反应较初种时明显增加,知识扩展,预防的疾病：脊髓灰质炎接种方法：口服初种年龄：2月、3月、4月复种：4岁反应：低热、轻泻注意：冷开水送服或含服,服后1小时禁服开水,脊髓灰质炎减毒活疫苗,强化免疫时间： 每年1月5日-6日,12月5日-6日。 强化免疫对象： 03岁的儿童 强化免疫目的: 彻底消灭脊髓灰质炎,强化免疫,麻疹、麻风、麻腮风活疫苗,预防的疾病：麻疹接种方法：皮下注射接种部位：上臂外侧初种年龄：8个月、复
5、种： 1824个月注意：接种前1月、后2周不用丙种球蛋白及胎盘球蛋白,注射过丙种球蛋白者接种本疫苗至少间隔4周以上：因丙种球蛋白含有麻疹抗体，能中和疫苗中的麻疹病毒，干扰免疫效果。接种麻疹疫苗至少2周后方可注射丙种球蛋白：因麻疹疫苗注射后2周人体即可产生抗体，这时就不受丙种球蛋白影响。,知识扩展,百白破混合制剂（死疫苗）,预防的疾病：百日咳、白喉、破伤风接种方法：皮下注射接种部位：上臂外侧初种年龄：3月、4月、5月复种：1.5-2岁百白破混合制剂；6岁白破二联疫苗反应：低热、局部红肿,预防的疾病：乙型肝炎接种方法：肌内注射接种部位：上臂三角肌初种年龄：0月、1月、6月复种：3-5年反应：局部红
6、肿,乙肝疫苗（死疫苗）,携带HBV母亲所生婴儿乙型肝炎疫苗接种: 采用联合免疫,即出生12h内注射乙型肝炎免疫球蛋白,同时注射乙型肝炎疫苗。,知识扩展,规划疫苗（1类疫苗）：卡介苗、脊灰疫苗、百白破混合制剂、白破二联疫苗、麻疹减毒疫苗、乙肝疫苗6种疫苗的接种。,三、预防接种程序,扩大规划疫苗（1类疫苗）：新增甲肝疫苗、乙脑疫苗、A群流脑疫苗、 A+C群流脑疫苗、麻腮风疫苗5种疫苗的接种。,卡介苗,乙肝疫苗,乙肝疫苗,乙肝疫苗,脊髓灰质炎三价混合疫苗,脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂,脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂,百白破混合制剂,麻疹疫苗,百白破混合制剂复种,脊髓灰质炎三价混合疫
7、苗复种,麻疹疫苗复种,百白破混合制剂复种,案例,一婴儿，2011年3月20日足月平产，从未预防接种。工作任务：请你完成预防接种卡的填写。,脊髓灰质炎疫苗,脊髓灰质炎疫苗,百白破混合制剂,脊髓灰质炎疫苗,百白破混合制剂,百白破混合制剂,乙肝疫苗,麻疹疫苗,2012-3-20,2011-4-20,2011-6-13,2011-7-13,2011-8-10,2011-8-24,2011-9-21,2011-10-5,2011-10-19,2011-11-12,2012-3-20,2012-4-20,2012-5-21,2012-6-21,2012-7-23,2012-8-23,2012-9-20,2
8、012-10-4,2012-11-20,2012-12-20,2013-1-18,2013-9-20,2013-10-21,2013-11-4,2岁,3岁,4岁,6岁,6岁,四、预防接种的注意事项, 发热或一周内腹泻4次/日以上的儿童，严禁服用脊髓灰质炎活疫苗糖丸； 近1个月内注射过丙种球蛋白者，不能接种活疫苗； 各种制品的特殊禁忌证应严格按照使用说明执行。,四、预防接种的注意事项,接种时用2碘酊及75乙醇消毒皮肤，待干后注射；接种活疫苗、菌苗时，只用75乙醇消毒。抽吸后的剩余药液，用无菌干纱布覆盖安瓿口，空气中放置2小时。接种后剩余药液应废弃，活菌苗应烧毁。一般接种活疫苗后需隔4周，接种死疫
9、苗后需隔2周，再接种其他疫苗。,（1）局部反应 出现时间：接种后数小时至24小时 表现：红、肿、热、痛 弱：红肿直径 2.5cm 反应强度 中：红肿直径 2.65cm 强 ：红肿直径 5cm 持续时间：23天不等 处理：用干净毛巾热敷,五、预防接种后的反应及处理,1一般反应,（2）全身反应 出现时间：接种后24小时内 表现：发热、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等 弱：T 37.5左右 反应强度 中：T 37.538.5 强：T 38.6以上 持续时间：12天 处理：对症处理，注意休息，多饮水,五、预防接种后的反应及处理,（1）过敏性休克 出现时间：接种后数秒或数分钟 表现： 处理：平卧
10、，头稍低，注意保暖，立即皮下或静脉注射1:1000肾上腺素O.5lml，吸氧。,2异常反应,五、预防接种后的反应及处理,（2）晕针 出现时间：接种时或几分钟内 表现： 处理：平卧，头稍低，保持安静，饮少量热开水或糖水。数分钟后不恢复正常者，可针刺人中穴，也可皮下注射1:1000肾上腺素。,2异常反应,五、预防接种后的反应及处理,（3）过敏性皮疹 类型：荨麻疹最为多见 出现时间：接种后几小时至几天内 处理：服抗组胺药物后可痊愈（4）全身感染 原因： 处理：积极抗感染,2异常反应,五、预防接种后的反应及处理,思考题,1.一婴儿，2011年4月12日足月平产，从未预防接种，请你完成预防接种卡的填写。2.预防接种的一般反应有哪些？如何处理？3.请查阅国家即将执行的9种规划疫苗的名称、接种时间和方法。,
