1、法医精神病学鉴定概念,法医精神病学：应用现代精神病学的理论和方法，研究并解决精神疾病与法律之间有关问题的学科。法医精神病学鉴定(forensic psychiatry) ：又称司法精神病学鉴定，是指应用现代精神医学理论和技术，遵从法定程序，对涉及法律问题的当事人的精神状态和法定能力进行评定，为委托鉴定机关提供专家证言,法定能力：法律上行使某种权利与承担某种义务的能力。主要包括：刑事责任能力、民事行为能力、诉讼能力、受审能力、作证能力、服刑能力、自我防卫能力、劳动能力等。法定能力评定的总体原则是医学标准和法学标准相结合,法医精神鉴定的法定要求,鉴定机构：必须由专门的鉴定机构来承担 刑事诉讼法（1
2、996年）第120条规定：“对精神病的医学鉴定，由省级人民政府指定的医院进行” 面向社会服务的司法鉴定机构，司法部2001年颁布实施了一系列管理办法，对鉴定机构、法律责任、管理和年检等都做出了具体规定,鉴定人：应具有以下资格之一具有五年以上精神科临床经验并具有司法精神病学知识的主治医师以上人员具有司法精神病学知识与鉴定能力的主检法医师以上人员 同时，必须经过政府管理部门的考核，取得合法的鉴定人资格和执业证书,鉴定对象刑事案件的被告人、被害人；民事案件的当事人；行政案件的原告人（自然人）；违反治安管理应当受拘留处罚的人员；劳动改造的罪犯；劳动教养人员；收容审查人员；与案件有关需要鉴定的其他人员。
3、,鉴定程序委托鉴定：由司法机关以及其它法人单位，向鉴定机构提请鉴定要求并提交委托书，并提供真实详尽的案件材料和医学材料，包括案情简介、个人情况、病史资料、知情人或证人调查材料等鉴定方式： 一般为直接鉴定，包括门诊鉴定、住院鉴定、院外鉴定； 间接鉴定 特殊情况下,鉴定方法 材料审阅、精神检查、心理测试、体格检查和神经系统检查、脑CT、脑电图及其它实验室检查 针对鉴定的目的与要求，依据法律和精神病学知识，进行分析讨论，作出鉴定结论鉴定结论 以鉴定书的形式作出,刑事责任能力,概念：简称责任能力，指一个人具有了解自己行为的性质、意义和后果，并自觉地控制自己的行为和对自己的行为负责的能力，即一个人辨认和
4、控制自己行为的能力。 “具有刑事责任能力的自然人”是犯罪主体的构成条件，只有具有责任能力的自然人才可能成为罪犯，无责任能力的人实施危害社会的行为并不构成犯罪,法律依据 中华人民共和国刑法（1997年）第18条已满十六周岁的人犯罪，应当负刑事责任 。 已满十四周岁不满十六周岁的人，犯故意杀人、故意伤害致人重伤或者死亡、强奸、抢劫、贩卖毒品、放火、爆炸、投毒罪的，应当负刑事责任。 已满十四周岁不满十八周岁的人犯罪，应当从轻或者减轻处罚。 精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任，但是应当责令他的家属或者监护人严加看管和医疗；在必要的时候，由政府强
5、制医疗。,间歇性的精神病人在精神正常的时候犯罪，应当负刑事责任。尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人犯罪的，应当负刑事责任，但是可以从轻或者减轻处罚。 醉酒的人犯罪，应当负刑事责任。刑法中“精神病人”涵义广泛，指各种精神障碍病人“间歇性的精神病”指具有发作特点的精神障碍，发作间歇期精神表现正常，如情感性精神障碍、癔症、癫痫等,辨认能力：行为人对自己行为的法律性质和后果的识别能力。辨认能力障碍体现：病理性动机驱使、目的荒诞离奇、对手段和后果的违法性缺乏认识等影响辨认能力的情况主要有：幻觉、妄想等精神病性症状，意识障碍，智能缺陷，感知觉障碍等,控制能力：行为人对自我选择或者不选择实施为刑
6、法所禁止、所制裁的某行为的能力。辨认能力是控制能力存在的基础。当辨认能力丧失时，控制能力也丧失；但在某些精神障碍影响下，虽有不同程度的辨认能力，也可能丧失控制自己行为的能力,责任能力分级、评定原则 医学标准与法学标准相结合，医学标准是基础，法学标准是准则，缺一不可。无刑事责任能力 严重精神障碍的精神病人 不能辨认或不能控制自己行为限制刑事责任能力 精神病人 尚未完全丧失辨认或控制自己行为的能力,完全刑事责任能力 非精神病人，精神病已愈、缓解或处于间歇期 实施危害行为时其辨认能力和控制能力存在,民事行为能力（civil capability）,指公民通过自己的行为，取得民事权利和承担民事义务，从
7、而设立、变更或终止法律关系的资格，即一个人的行为能否发生法律效力的资格。包括公民以自己的行为独立进行民事活动的能力，如结婚、离婚、订立遗嘱、财产继承、签订合同、服兵役、参加选举等；及对自己过失行为承担民事责任的能力,相关法律依据 中华人民共和国民法通则第13条规定： “不能辨认自己行为的精神病人是无民事行为能力人，由他的法定代理人代理民事活动” “不能完全辨认自己行为的精神病人是限制民事行为能力人，可以进行与他的精神健康相适应的民事活动；其它民事活动由他的法定代理人代理，或征得他的法定代理人的同意”,民事行为能力分为完全民事行为能力、限制民事行为能力、无民事行为能力完全民事行为能力 18周岁以
8、上的成年公民； 16周岁以上不满18周岁的公民，以自己的劳动收入为主要生活来源者。限制民事行为能力 10周岁以上的未成年人和不能完全辨认自己行为的精神病人无民事行为能力 包括不满10周岁的未成年人和不能辨认自己行为的精神病人； 民事活动必须由法定代理人代为进行,民事行为能力的评定原则 医学标准与法学标准相结合 医学标准：是否患有精神疾病、性质、严 重程度、可能的预后等 法学标准：意思表示能力，即是否具有独立判断是非和理智处理自己事务的能力无民事行为能力 严重的精神障碍 完全不能辨认自己的权利与义务，不能正确地做“意思表示”，不能保护自己的合法权益,限制民事行为能力 轻到中度的精神障碍 不能完全
9、辨认自己的权利与义务，不能 完整正确地做“意思表示”，不能完全保护自己的合法权益完全民事行为能力 非精神病人，精神疾病完全缓解、痊愈或处于间歇期，某些轻度的精神异常及人格障碍 相关事务的权利与义务能良好辨认，能完整、正确地表示意思，能完全保护自己的合法权益,诉讼能力,指当事人是否具有参与诉讼活动的能力，即是否理解自己在诉讼过程中的地位、权利和诉讼过程的法律意义，能否行使自己权利的能力，包括起诉、辩论、举证、供诉、受审等的法律能力。包括有诉讼能力与无诉讼能力刑事诉讼中被告的诉讼能力又称受审能力无受审能力不等于无责任能力,评定原则 医学标准：是否患有精神病，其性质和严重程度如何 法学标准：是否理解
10、诉讼的性质、意义和过程，能否与辩护人合作，履行法律赋予的申诉权利等,服刑能力,指罪犯或服刑人员能够承受刑罚的惩罚，能够理解刑罚的性质、目的和意义的生理和心理条件。如患有精神病，存在严重的精神障碍，致使无辨认能力或控制能力，经法医精神病学鉴定，评定为无服刑能力、无受劳动教养能力或无受处罚能力，应予以治疗和保外就医。,作证能力,指能辨别是非、正确表达意思或客观情况，提供对案件有关系的证言的能力。“生理上、精神上有缺陷或者年幼，不是辨别是非，不能正确表达的人，不能作证人” “不能正确表达意见的人，不能作证”,性自我防卫能力,指受到性侵害的女性被害人对两性行为的社会意义、性质及其后果的实质性理解能力。
11、 精神疾病司法鉴定暂行规定(1989年)第22条第1款规定：“被鉴定人是女性，经鉴定患有精神病，在她的性不可侵犯权利遭到侵害时，对自身所受的侵害或严重后果缺乏实质性理解能力时，为无性自我防卫能力。”,常见精神疾病的司法鉴定,精神分裂症以思维、知觉、情感和行为等障碍，精神活动与环境不协调为特征的一种精神病主要表现：思维障碍、原发性妄想、言语性幻听、紧张性综合症、意志减退或缺乏、情感淡漠等发病率最高，危害社会最大的一种精神障碍,危害行为特点 精神分裂症的暴力危害行为最为常见，其次为性侵害、纵火和盗窃行为等 （1）以杀人、伤害行为最为多见；（2）缺乏明确动机，动机离奇或者属于病理性动机，目的荒谬，缺
12、乏预谋；（3）作案冲动，手段残忍，多是暴力性攻击，后果严重；（4）实施违法行为的整个过程均缺乏自我保护，行为公开而且粗暴；（5）受害人常是与患者共同生活在一起的家人、邻居、同事或素不相识的陌生人；（6）以偏执型导致杀人及伤害行为最多见,精神发育迟滞 指在18岁之前受到各种有害因素侵害使大脑发育不全或者受阻，以智力低下、学习能力低下和社会适应能力缺陷为主要特征。按临床表现的严重程度分为4级：轻度（IQ 50-70）、中度(IQ 35-49)、重度(IQ 20-34)和极重度(IQ20)。,情感性精神障碍 是一组以情感活动显著而持久的过度高涨或低落为基本症状的精神障碍，有周期性发作特点，躁狂状态与
13、抑郁状态可交替出现。躁狂状态主要表现为思想奔逸，情绪高涨和言语动作增多，其自制弱，易激动发怒，重者以发生夸大妄想，色情妄想甚至发生攻击性暴行，对异性强迫非礼，以及触犯治安管理条例。抑郁状态时可有自杀意念。,脑外伤性精神障碍 是一组由颅脑外伤所导致的精神障碍和后遗综合征，其特征为外伤后有程度不等的意识障碍，精神障碍的发生、发展及病程与脑外伤程度轻重有关。常见临床类型有：颅脑外伤所致的意识障碍；颅脑外伤所致的精神病；颅脑外伤所致的遗忘综合征；颅脑外伤所致的人格改变；颅脑外伤所致智能损害；颅脑外伤所致的神经综合征；颅脑外伤所致的癫痫。,酒精所致精神障碍 一次大量饮酒或长期饮酒，均可导致酒精性精神障碍
14、。分为急性酒中毒（单纯性醉酒、复杂性醉酒、病理性醉酒）和慢性酒中毒性精神障碍（酒中毒性幻觉症、妄想症、遗忘综合征，震颤谵妄）。 刑法第18条，单纯醉洒而犯罪的，不能免除责任能力。 病理性醉酒者在意识障碍下出现危害行为，丧失辨认和控制能力，评定为无责任能力，但对病理性醉酒的诊断应严格。 慢性酒精中毒者因幻觉妄想支配产生危害行为的，应评定为无责任能力；,个人识别,personal identification 指用科学的方法对尸体或活体进行个人同一认定。包括尸体与活体的个人识别 个人识别的对象有尸体、骨骼、牙齿、组织碎块和活体等，以骨骼最为常见。,在法医学中的应用刑事案件中 ，无名尸、碎尸案、白骨
15、化尸体、外表严重毁坏尸体、高度腐败尸体、难以辨认尸体 灾害事故中 ，飞机或轮船失事、道路交通事故、地震、火灾等多人遇难的尸体 ，明确死者身份交通事故中的无名尸活体个人识别的对象主要是昏迷患者、记忆丧失的人、精神障碍者、弃儿、改名换姓或化装进行各种犯罪活动的人、冒名顶替的嫌疑犯等。,体表形态特征 体表形态特征在个人识别中有着重要作用，包括外貌特征，如体重、身高、肤色、面形、耳形、毛发的形态、颜色及分布、瘢痕、畸形、纹身、指纹，以及衣物与装饰物等。这些都应详细检查、记录、绘图、拍照并与失踪者进行比较、认定。,牙齿的个人识别,判定是否人牙齿推断年龄牙齿的个体生活特征牙齿的个人识别,种属鉴定年龄推断
16、20岁以下常根据牙齿发育与萌出的情况判定年龄；20岁以后，常根据牙齿的磨耗程度和结构的改变等来判定年龄 我国吴汝康(1965)提出牙齿磨耗度的六级分类法，I：牙尖顶端和边缘部微有磨耗；：牙尖磨平或咬合面中央凹陷； ：牙尖大部磨去，牙本质点状暴露；：牙本质暴露扩大，相互连成片；V：牙冠部分磨去，牙本质全部暴露； ：牙冠乏部磨去，髓腔暴露。,牙齿的个人特征 每个人的牙齿均有其个体特征，因为不同个体的牙齿发育情况及排列不同，加上牙齿疾病、缺失、修复和镶补等因素的影响，几乎没有两个牙齿相同的人牙齿特征可反映下列情况 职业与生活习惯 经济与地理情况 生长发育状况 义齿牙齿个体特征的利用 对比死者生前牙齿
17、资料，进行个人识别,分子生物学方法 牙齿的牙髓细胞可用PCR进行DNA分析 种族鉴定 黄色人种的上颌切牙舌面边缘嵴发达，舌窝明显，呈“铲形”，其出现率达84100，为黄色人种的重要种族特征之一 性别鉴定 牙齿的大小存在着明显的性别差异，最可靠的方法是细胞学检查或DNA分析技术对牙髓细胞进行性别鉴定 齿痕鉴定,骨骼的个人识别,判定是否骨骼；区分是人骨还是动物骨；确定一人骨或是多人骨；人骨的个人识别，包括根据骨骼特征推断死者的性别、年龄、身高，面貌复原与颅像重合及遗传标记分析；死后经过时间的推测及损伤的鉴定。,不同种族，骨骼的形态特征有一定差异，以头颅骨最明显，骨盆和股骨次之 骨骼的性别差异以骨盆
18、最为明显，其次是颅骨 年龄推断 未成年人主要根据骨化中心和骨骺愈合等情况，以及骨骼的大小和长短来推断年龄；成年人主要根据骨骼的形态学变化鉴定年龄 除直接观察尸骨外，骨化中心和骨骺愈合情况主要靠X射线检查获得 形态变化 耻骨联合面 胸骨,身高推算 若是完整的骨骼只需将每块骨骼按解剖学位置排列后，测得全身骨骼的高度，再加上5cm软组织厚度，即为死者的身高计算身高时，应先确定骨骼的性别、年龄、种族 身高的推算以用长骨为最好 ，其中以股骨最大长和腓骨最大长之和组成的一元回归方程或由下肢骨推算身高的多元回归方程为最好 头颅骨推算身高 颅骨垂直径7 个人特征,身源鉴定面貌复原法 根据颅骨的解剖学特点，重建
19、死者生前面貌的一种个人识别方法 颅像重合技术 将失踪人的生前负片与颅骨负片进行重叠影像，依重叠照片的解剖学关系是否一致，进行同一认定 骨骼的身源鉴定也检测DNA多态性，并与其父母或子女进行亲子鉴定，以明确死者的身份,小结,个人识别的对象有尸体、骨骼、牙齿、组织碎块和活体等，以骨骼最为常见 对无名尸、碎尸案、面容毁坏、腐败尸体进行法医检验后，应明确死者的年龄、性别、身高、个体特征，死者身份 判断死者的年龄以牙齿萌出，磨耗程度推断最为可靠，其次是耻骨联合面形态变化；活体鉴定以X光片观察骨骼的骨化中心出现和骨骺愈合时间来推断年龄性别鉴定以骨盆的性别差异最大，其次是颅骨 身高推断以四肢长骨，尤其是下肢长骨的一元或多元回归方程式最为准确,
