1、大学生常见心理异常识别,中南大学 唐海波 临床心理学博士,概念,心理异常，是在大脑生理生化功能障碍和人与客观现实关系失调的基础上产生的对客观现实的歪曲的反映。,表现可以是严重的，也可以是轻微的 。,要清晰地判别正常心理和异常心理，也不是一件容易的事情。,首先,异常心理与正常心理之间的差别常常是相对的,两者之间在某些情况下可能有本质的差别;但在更多的情况下又可能只有程度的不同。,其次,异常心理的表现受多种因素的影响,诸如生物因素、心理状态、社会环境等，所取的角度不一样，标准也就不一致了。,其三，单纯的心理问题目前并没有什么仪器可以检查化验，全靠专业人员的临床经验进行主观判断。,判断方法,目前最常
2、用的区分心理正常与异常的标准主要有如下几种：,1.自我评价标准 如果自己认为有心理问题，这个人的心理当然不会完全正常，但一般不可能存在大问题。心理基本上正常的人，完全可以察觉到自己心理活动和自己以前的差别、自己的心理表现和别人的差别等等。如果不认为自己有心理问题，这并不能证明当事人就正常。这种自我评价在精神科叫自知力，属于CCMD3 中国精神疾病诊断标准的严重程度标准之一。,2.心理测验标准 心理测验通过有代表性的取样、成立常模样本、检测信度、检测效度和方法的标准化，才能形成测评量表，可以在一定程度上避免专家的主观看法，但是，心理测验也存在误差，目前并不能代替医生的诊断。,3.病因病理学分类
3、这种标准最客观，是将心理问题当作躯体疾病一样看待的医学标准。如果一个人身上表现的某种心理现象或行为可以找到病理解剖或病理生理变化的依据，则认为此人有精神疾病。其心理表现则被视为疾病的症状，其产生原因则归结为脑功能失调。这一标准为临床医师们广泛采用，但是诊断范围狭小，对于象神经症和人格障碍则无能为力。CCMD3 中国精神疾病诊断标准也采纳了病因病理学分类标准。,4.外部评价标准 人的心理活动总是表现在生活的各个方面，如果大家都认为某个人有问题，一般就是正确的。即使旁边人没有看出来，专业人员也可以通过各种表现判断当事人是不是有问题，专家对症状的分析就形成症状学分类标准，目前的CCMD3 中国精神疾
4、病诊断标准主要是按照症状学分类的。,5.社会适应性标准 在正常情况下，人体维持着生理心理的平衡状态，人能依照社会生活的需要适应环境和改造环境。因此，正常人的行为符合社会的准则，能根据社会要求和道德规范行事，亦即其行为符合社会常模，是适应性行为。,如果由于器质的和或功能的缺陷使得个体能力受损，不能按照社会认可的方式行事，致使其行为后果对本人或社会是不适应的时候，则认为此人有心理异常。这里正常或异常主要是与社会常模比较而言的，在目前的CCMD 3 中国精神疾病诊断标准之中放在严重程度标准一项即社会功能。,心理异常的表现,1 、疲劳感 持续时间较短，不伴有明显的睡眠和情绪改变，经过休息和娱乐即可消除
5、。,2 、焦虑反应 正常的焦虑反应常有其现实原因，如面临高考，但可随着事过境迁而很快缓解。,3 、类似歇斯底里现象 多见于妇女儿童，如女性大喊大叫、撕衣毁物、痛打小孩，甚至威胁自杀 、儿童可有白日梦、谎言表现。,4 、强迫现象 有些办事认真的人反复思考一些是不是得罪某个人、反复检查门是否锁好等情况，但持续时间不长，不影响生活工作。,5 、恐怖感 站在很高但很安全的地方时仍有现恐怖感，有时也想往下跳，这种想法如得到纠正不再继续思考，属正常现象。,6 、疑病现象 很多人都将轻微的不适现象看成严重疾病，反复多次检查，但检查如排除相关疾病后能按医生的劝告，属正常现象。,7 、偏执和自我牵挂 如走进办公
6、室时，人们停止谈话，就会怀疑人们在议论自己，这种现象通常是一过性的。,8 、错觉 正常人在光线暗淡、恐惧紧张及期待等心理状态下可出现错觉，但经反复验证后可迅速纠正 、成语“草木皆兵”、“杯弓蛇影”等均是典型的例子。,9 、幻觉 正常人在紧张时可听到叩门声、呼唤声，经确认后能意识到是幻觉现象，医学上称之为心因性幻觉 、正常人在睡前和醒前偶有幻觉，不能视为病态。,10 、自笑 自言自语 、有些人在独处时自言自语甚至边说边笑，但有客观原因，能选择场合，能自我控制，属正常现象。,心理异常的种类,目前，各国都有自己的分类体系或方案。中华医学会精神疾病分类（第二版修订本，1994年）中心理异常共分为10类
7、：,1.脑器质性精神障碍与躯体疾病所致的精神障碍；2.精神活性物质与非依赖性精神物质所致的精神障碍；3.精神分裂症及其它非器质性精神病性障碍；4.心境障碍5.神经症性障碍6.躯体形式障碍及分离（转换）性障碍7.心理因素相关生理障碍；8.人格障碍、冲动控制障碍与性行为障碍；9.精神发育迟滞、儿童青少年精神障碍；10.其它精神障碍及与心理卫生密切相关的几种情况。,1.神经症 又称神经官能症或精神神经症。是一组精神障碍的总称，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦巨妨碍心理或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。常见的类型有神经衰弱、焦虑性神经症、恐怖性神经症、强
8、迫性神经症、抑郁性神经症、疑病性神经症、癔症等。,2.人格障碍 是一组以人格结构和人格特征偏离正常为特征的精神障碍。患者对环境适应不良，明显影响社交和职业功能，患者自己感到痛苦，但对自己的人格缺陷缺乏正确的判断。人格障碍开始于童年、青少年或成年早期，并一直持续到成年或终生。常见类型有反社会型人格障碍、偏执型人格障碍、分裂样型人格障碍、强迫型人格障碍、癔症型人格障碍等。,3.性行为障碍 是对常人不引起性兴奋的某些物体或情境有强烈的性兴奋作用，或者采用与常人不同的异常性行为方式满足性欲或有变换自身性别的强烈欲望。,有如下三种情况： (1)性指向障碍。指性行为选择异常对象，如异种生物（恋兽癖）与无生
9、物（恋物癖）及违反社会规范的恋童癖等。 (2) 性偏好障碍。即以异常的性行为方式来满足性欲，如露阴癖、窥阴癖、摩擦癖。（3）性身份障碍。心理上对自身性别的认定与解剖生理上的性别特征恰好相反，有持续而强烈的变换自身性别的愿望。,4.精神分裂症 是一种常见的病因未明的精神病，多起病于青壮年，常有人认知、情感、意志行为等多方面的障碍和精神活动的不协调，脱离现实，病程迁延。,5.情感性精神障碍 又称心境障碍，是以心境或情感显著而持久的改变高扬或低落为主要特征的一组疾病，伴有相应认识和行为的改变，有反复发作的倾向，间歇期精神状态基本正常。发作症状较轻者可达不到精神病的程度。情感性精神障碍包括双相情感性精
10、神障碍、抑郁症和躁狂症等几个类型。,6.心理生理障碍与疾病 是指一组与心理社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的一组疾病。把有无形态学变化作为区分这两者的标准，把有形态学变化者均列入心身疾病中。,（1） 心理生理障碍。包括进食障碍（如神经性贪食症、神经性呕吐等）（2） 睡眠与觉醒障碍（如失眠症、嗜睡症、夜惊、梦魇等）、性功能障碍（如性欲减退、阳痿、早泄、性乐高潮缺乏等）（3） 物神经功能障碍等。（4） 心身疾病。这类疾病所包括的范围极广。,皮肤系统：神经性皮炎、瘙痒症、牛皮癣、斑秃、湿疹等。肌肉骨骼系统：肌肉疼痛、痉挛性斜颈、书写痉挛等。呼吸系统：支气管哮喘、过度唤起综合症、神经性心血管系统：偏头疼、冠状动脉粥样硬化性心脏病、阵发性心动过速、心率不齐、高血压、雷诺病等。消化系统：消化性溃疡、溃疡性结肠炎、过敏性结肠炎等。泌尿生殖系统：月经紊乱、经前期紧张症。内分泌系统：甲状腺功能亢进、糖尿病等。,谢谢大家！,
