1、CX-01-1-7/F 建档编号： 共 4 页 第 1 页 北京中大华远认证中心 北京中大华远认证中心管理体系认证申请表 *一、申请组织基本信息 申请组织名称： 受 审 核 组 织 名 称 ： 受审核组织营业执照地址： 邮编： 管理者代表： 职务： 联系电话： 手机： 认证负责人 /联系人： 职务： 联系电话： 手机： 电子信箱 (Email) ： 网址： 传真： 请准确提供以下信息，以确保能够为贵组织拟认证范围提供认证服务： 1.申请认证类型： 首次申请认证 认证注册期满申请再认证 其他： 2.申请认证依据： GB/T 19001-2008/ISO 9001:2008（ QMS）（ CNAS
2、 ANAB） GB/T 19001-2008/ISO 9001:2008 和 GB/T 50430-2007 （ QMS 工程建设）（ CNAS ANAB） GB/T 24001-2004/ISO 14001:2004（ EMS） （ CNAS ANAB） GB/T 28001-2011/OHSAS 18001:2007（ OHSMS） GB/T 22000-2006/ISO 22000:2005 及专项技术要求 （ FSMS） GB/T 27341-2009/GB 14881-2013HACCP(27341) GB 12693-2010（ 乳 GMP）； GB 23790-2010（婴 GM
3、P） GB 12693-2010/GB/T 27341-2009/GB/T 27342-2009（ 乳 HACCP） GB 23790-2010/GB/T 27341-2009/GB/T 27342-2009（ 婴 HACCP） GB/T 19220-2003（ G）； GB/T 19221-2003（ G） 3. 认证产品 /服务 /经营范围描述： 4. 生产 /服务 /经营地址（审核地址）及邮编： 是否 有多个区域、临时场所或流动场所 是 (填写申请表附件多场所申请信息表 ) 否。 5. 雇员人数及说明 （ 包括倒班情况说明 ） ： 注：本组织承诺该员工人数真实可信，如在现场审核时出现申报
4、员工人数明显低于实际有效员工人数的情况且无合理理由，本组织同意按规定增加审核时间 /补充审核及承担由此所追加的认证费用。 CX-01-1-7/F 建档编号： 共 4 页 第 2 页 北京中大华远认证中心 6.申请管理体系的运行时间： 7.希望认证审核时间 （ 季节性产品标明生产季节，周六、日能否接受审核 ） ： 注：建议再认证组织在认证 证书有效期到期前两个月完成现场审核。 8.如获得过其他机构管理体系认证证书，请提供相应复印件或其他说明材料。 9.再认证组织填写： 上周期已签管理体系再认证合同，本周期延续执行原合同 体系文件是否发生变化 是 否 若变化需在现场审核前提供 组织机构是否发生变化
5、 是 否 10.管理体系的整合程度（多体系认证申请时填写）： 1)管理评审是否关注了整体组织业务战略和计划？ 2)内部审核是否采用了结合审核的方法？ 3)是否制定了整合的管理体系方针和目标？ 4)是否确定了整合的管理体系过程？ 5)是否制定和管理了整合的管理体系文件（包括作业指导文件）？ 6)是否建立了整合的持续改进机制（包括纠正 /预防措施、测量和持续改进）？ 7)是否以一个整合的方式策划组织业务管理，包括使用业务风险管理方法？ 8)是否具有统一的管理支持和管理责任？ 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 二、申请组织基本情况 *1.提供认证咨询的机构 /人员： 。
6、 *2.提供 主要工艺流程 /服务流程 /经营流程 的详细流程图（ 申请食品安全管理体系应提供 HACCP计划表 )： *3.认证 范围 产品 /服务 /经营活动执行的标准（名称、代号） （可提供组织标准清单） ： 4.申请 质量管理体系 填写： 4.1 管理体系是否有删减 是 (请详细说明 ) 否 删减标准 条款： （理由： ）； 删减标准 条 款： （理由： ）； 删减标准 条款： （理由： ）； 4.2 外包过程情况说明： 。 CX-01-1-7/F 建档编号： 共 4 页 第 3 页 北京中大华远认证中心 5.申请 环境管理体系 填写（ 组织的环境状况 ， 主要 包括 原料消耗量、主要
7、能源及排放的主要污染物、环境绩效 ，并提供 应遵守的法律法规清单 ） ： 6. 申请 职业健康安全管理体系 填写（ 组织的职业健康安全状况 ， 主要 包括 安全风险、职业病发病率、工伤发生、相关绩效 ）： 7. 申请 食品安全管理体系、 GMP、 HACCP 体系 填写（ 组织生产加工的食品安全状况 ，包括 近两年接受省级（含）以上监督抽查的次数和绩效、有无发生食品安全事故 ）： 8. 申请 绿色市场管理体系 填写（ 市场的经营规模及经营状况，包括经营面积、摊位数量；近两年接受地方监督抽查的次数和绩效、有无发生市场经营事故 ）： 三、申请管理体系认证所需资 料 1. 组织简介； 2. 法律地位
8、的证明文件（包括：企业营业执照、事业单位法人证书、社会团体登记证书、非企业法人登记证书、党政机关设立文件等）的复印件。若覆盖多场所活动，应附每个场所的法律地位证明文件的复印件（适用时） 和 组织机构代码证复印件； 3. 与认证范围相关法律法规许可证明文件（包括生产许可证、卫生许可证、 “3C” 认证证书、QS 市场准入证明、建筑资质证书、环境许可证、安全许可证等）； 4. 施工建设或勘测设计组织还应提供正在实施的工程项目名称 、 地址 、人数和在施状态的 清单； 5. 批发 /零售市场经营组 织还应提供地方商务主管部门提供的有关组织信誉证明材料和保证执行绿色市场标准和技术规范的声明材料； CX
9、-01-1-7/F 建档编号： 共 4 页 第 4 页 北京中大华远认证中心 6. 申请环境管理体系认证的组织（ 1998 年以后成立或新改扩的）需提供环评和三同时验收资料。 7. 正式审核前一个月提交本组织有效版本的管理手册和程序文件。 本组织将遵守国家法律、法规和相关的规章制度及认证中心的有关规定，无论能否获得管理体系认证证书，都将遵照国家规定，按期向贵中心交纳申请和认证费用。同时遵守认证要求提供认证所需的各种信息和证据，所提供的信息均真实有效。 申请组织授权代表（ 签字）： 申请组织（盖章）： 年 月 日 注： 雇员人数指组织管理体系所描述的认证范围内从事有关活动的所有人员，包括正式员工和审核时在场的非固定工作人员，请组织如实填定（对有倒班生产组织说明倒班情况及倒班人数，季节性生产组织说明高峰月份及人数）。如果现场 审核时出现因填报人数与实际人数相差较大，而需增加审核员日和相关费用时，组织有责任予以满足。 申请认证时需提交的资料按第三条规定提供 。 表格填不下时，请另附页。 本表中打头“ *”的栏目为申请任何认证都必 须填写的项目，其它栏目请按申请认证体系类别填写，未申请体系的相关内容栏目可空白。
