1、精液流变学检查,郑 均，黄宇烽，蒋建正，徐建平，王咏梅（南京军区南京总医院生殖遗传研究室，南京 210002）,前言：,精液是由精浆、精子等有形成分组成。精液中各种成分的变化及其检测是衡量男性生育的重要指标。精液的成分决定了它的流变特性，粘度是反映液体流变特性的基本指标，精液粘度的高低是其流变性质变化的表现，这种变化与精液中某些成分的变化有关，并可能对男性生育功能有一定的影响。为此，本文利用锥板式粘度计对正常及少、弱精症病人的精液粘度进行测定，并结合精液常规检查指标对其流变特性进行分析。,检测对象 ：,检测对象共51例，其中生育男性18例，平均年龄28岁（26-35），已婚生育或妻正在怀孕待产
2、；少精病人16例，平均年龄30岁（26-36），精子密度20109/L；弱精症病人17例，平均年龄31岁（25-37），精子活率50%。,检测仪器：,LBY-6A自清洗旋转式粘度计（国产）OLYMPUS BH-2型显微镜（日本）MACRO 精子计数板（国产）WLJY-9000精子质量分析仪（国产）,精液标本收集及液化：,所有检测对象均为手淫法采集精液，置洁净广口瓶中放37水浴，同时以秒表计算液化时间:以拉丝长度小于2cm为液化终止2。,精液常规及生化指标：,按 WHO 精液常规分析标准检查精液量、精子密度、精子活率；按男科诊断学所述方法检测精浆果糖、酸性磷酸酶、-葡萄糖苷酶。,精液及精浆粘度：
3、,混匀完全液化的精液，取0.8ml精液按仪器说明书在37下测定精液高、中、低切变率下（高切=150s-1、中切=60s-1、低切=10s-1）的精液粘度。余下标本，2 000r/min离心10 min 后，取0.8ml精浆按仪器说明书测切变率为120s-1的粘度。,数据统计：,检测数据经统计软件 STAT 进行统计分析，将生育及不育者精液和精浆粘度进行 t 检验，p0.05 为有显著性差异；将精液三种切变率下的粘度分别与精浆粘度、精液常规分析指标及精浆中部分生化成分进行相关性分析。,结果：51例精液常规分析,表1 51例精液标本的常规分析(s) 精液量 液化时间 精子密度 精子活率 （ml）
4、（min） （10 /ml） （%） 正常对照组 3.06 0. 86 6.81 2.37 120.80 42.72 68.93 10.15 （n=18）少精症组 3.19 1.20 11.24 4.50 * 14.50 5.44* 41.88 25.19 * （n=16）弱精子症组 3.00 0.42 13.04 5.35 * 72.72 87.84 * 28.00 16.61* （n=17）* 经 t 检验与正常对照组相比，有极显著差异（P0.01）,结果2：正常及少、弱精症精液及精浆粘度,表2 精液及精浆粘度的检测结果(xs) 精液粘度 精浆粘度 高切 中切 低切 正常对照组4.801.
5、02 5.37 1.19 6.731.57 3.57 0.92 （n=18） 少 精症组 4.35 0.93 * 4.72 0.98 * 5.86 1.12 * 3.54 0.94 （n=16） 弱精症组 4.41 1.54 4.82 1.64 6.24 2.28 3.63 1.06 （n=17） * t 检验 与正常对照相比，差异显著（P0.05）,相关性分析1：精液液化时间与精液及精浆粘度,51例精液液化时间与精液以及精浆粘度的相关性分析结果，表明正常范围内的精液液化时间与精液及精浆粘度没有相关关系。,相关性分析2：精液中有形成分与精液粘度,精液粘度与精子密度 通过对精液粘度与精子密度的相
6、关分析发现精子密度与三种切变率下的精液粘度均有微弱的正相关，这种相关关系随切变率的降低而呈升高趋势。见图1、图2、图3。,精液粘度与精子密度的相关分析,精液粘度与精子密度的相关分析,精液粘度与精子密度的相关分析,相关性分析2：精液中有形成分与精液粘度,精液粘度与精子活率 精液粘度与精子活率的相关性分析证明它们之间没有相关。,相关性分析3：精液粘度与精浆,精液粘度与精浆粘度 精液粘度与精浆粘度的 相关性分析看到精浆粘度与精液三种切变率下的粘度有显著性正相关关系（高切：r= 0.64 ，p0.01；中切：r=0.75，p0.01；低切：r= 0.8 0，p0.01）。,相关性分析3：精液粘度与精浆
7、,精浆中部分生化指标与精液及精浆粘度 精浆中果糖、酸性磷酸酶、- 葡萄糖苷酶3种生化指标各测15例，经统计学分析与精液及精浆粘度均没有相关关系。,讨论1：精液的流变特性,精液是一种混合物。精子悬浮在睾丸和附睾分泌的液体中，形成附睾液，射精时附睾液又同来自前列腺、精囊和尿道球腺的分泌物混合，最终形成一种粘稠的液体精液。精液中水约占90%，固体成分约占10% ，有形成分主要是精子。精液的组成决定了精液的流变特性，实验中看到在不同切变率下测定的粘度值为一条曲线，证实精液的流变特性为非牛顿液体的流变性质，符合精液的流变特点，与Mendluk等的研究结果相似。,讨论2：有形成分对精液粘度的影响,在许多非
8、牛顿液体中液体的流变性质在很大程度上由有形成分的数量来决定，精液中有形成分所占流体比例甚少，所以其数量的变化与精液的粘度虽有相关，但不强烈。只有当精子数目非常低时，才会引起精液粘度降低如少精症组精液粘度。精子数量与精液粘度的相关关系随切变率的降低而呈升高趋势 ，说明精液中有形成分对精液粘度的影响在低的切变率时更为明显，这与别的非牛顿液体的流变性质一致。,讨论3：精浆对精液粘度的影响,精浆粘度与精液粘度间显著的正相关关系，说明精液中精浆粘度的高低对精液粘度有相当重要的意义。精浆的化学成分十分复杂，有各种精浆蛋白（白蛋白、免疫球蛋白、纤维蛋白原、纤维连接蛋白等）、酶类（酸性磷酸酯酶、乳酸脱氢酶、溶
9、菌酶等）、激素及微量金属元素（Mg、Zn、Ca、Fe、Cu等）。Mendluk等的研究报告认为高粘度精浆中总蛋白和DNA浓度与正常粘度的精浆比较没有显著性差异，有多种因素可影响精浆的流变特性，推测精浆中肽核（peptide core）间的二硫键连接和寡聚糖链接在决定精浆流变特性中发挥关键作用。本实验对精浆中精浆果糖、酸性磷酸酶、-葡萄糖苷酶含量与精浆粘度的相关性分析结果，说明它们基本不影响精浆的流变性质。,结语及展望：,精液的组成成分决定了精液具有非牛顿液体的流变特性，精液中有形成分（精子）的数量对精液流变性质有一定影响，精浆的流变性质对精液的流变特性有重要意精液的组成成分决定了精液具有非牛顿液体的流变特性，精液中有形成分（精子）的数量对精液流变性质有一定影响，精浆的流变性质对精液的流变特性有重要意义。有关精液流变性质在男性生育中的意义，以及精液中何种物质决定精浆流变性质乃至精液粘度高低须进一步研究。,谢谢！,
