1、脑梗塞病人的护理查房,宜黄县人民医院内科 黄露,查房时间：2016-4-25-16:00,地点：宜黄县人民医院内科病房主持人：张小芸参加人员：温小霞、黄冬梅、潘爱花、欧阳小青、黄小玲、周菊花、王英莲、万丽华、曾燕、刘云、李春琴、范兰英、何小梅、徐淑珍、张小芸、吴志红、杨宇华、熊伟芳、谢倩文、刘梦羚、王茜,疾病知识介绍,责任护士黄露：一、脑梗塞的定义脑梗塞： 又称缺血性脑卒中，是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。二、脑梗塞的分型1.全前循环梗死2.部分前循环梗死3.后循环梗死4.腔隙性脑梗死,疾病知识介绍,三、脑梗塞的危险因素年龄（60岁
2、以上的人发病率高）性别（男性较女性多）有无颈动脉狭窄、高血压、糖尿病、高血脂血症及其它病史有无吸烟、酗酒。,病情介绍,基本资料：姓名：徐国荣床号：29性别：男年龄：64岁民族：汉婚姻：已婚入院时间：2016-4-13入院诊断: 1、脑梗塞后遗症2、继发性癫痫 3、褥疮4、肺部感染5、高血压病 6 、高血压心脏病？频发室早,病情介绍,主诉：失语，左侧肢体活动障碍28天，咳嗽3天伴抽搐1次。现病史：患者缘于28天无明显诱因出现失语，左侧肢体活动障碍，并入我院治疗，诊断为“脑梗塞”经治疗病情好转后出院，3天前出现咳嗽，无咳血，无恶心、呕吐，经在家服药（具体不详）后上述症状无缓解，且1小时前出现神志不
3、清，两眼上翻，四肢抽搐，口吐白沫，无大小便失禁，约3分钟后抽搐停止，意识渐恢复，故急来我科住院治疗。本次病来患者精神差，无盗汗，大小便失禁，睡眠欠佳。,病情介绍,既往史：预防接种史不详，有“高血压病”病史10年，10年前及1年前均发作“脑梗塞”病史，否认“肝炎、结核”等传染病史，无输血史，无外伤手术及药物过敏史。个人史：文盲，有吸烟40年，量每天20支，有饮酒嗜好40年，每天100克，生活环境可，无疫水接触史，无夜游史。,体格检查,查体：T 38.7 P120次/分 R 20次/分 BP 147/79mmHg，神志清楚，精神差，推入病房，言语不清，尾骶部见一约10.015.0cm溃烂面，表面有
4、少许渗出，呈黑色，口唇微绀，颈软，颈静脉无怒张。双肺呼吸音粗，可及少量湿啰音。心率120次/分，律不齐，可及早搏15-20个/分，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹肌软，无压痛及反跳痛，脾肋下未触及。双下肢无水肿，左侧肢体肌张力增高，左侧肢体肌力级，右侧正常，生理反射存在，病理反射未引出。,相关检查,.辅助检查：心电图示：窦性心动过速，频发室早。血常规：WBC14.5109/L,N82.0%。肝功能：白蛋白27.7g/L,谷丙转氨酶192.1U/L，谷草转氨酶126.4/L，碱性磷酸酶166.6/L，谷氨酰转肽酶139.9/L，余正常。餐后血糖：9.39mmol/L。肾功能：正常电解质：正常
5、。,相关治疗,二级护理，低盐低脂饮食，Q4h测血压。遵医嘱给予抗感染、祛痰、脱水、对症支持治疗。每天用双氧水清洗溃疡面，黄纱条换药，每日一次。压疮护理，使用气垫床，定时翻身，每2小时1次。,病人心理状况,入院后心里消极，心情低落，目前正在恢复中。建议家属在生活中，治疗中多给与关怀照顾，养成良好的习惯,护理诊断,头晕、头痛：与脑梗塞导致肺组织缺血或高血压有关。焦虑：与健康状况的改变在心理上造成威胁有关。营养失调低于机体需要量：与长期进食减少有关。皮肤完整性受损：与长期卧床有关。自理缺陷：与肢体障碍有关。知识缺乏：缺乏疾病相关知识。,护理措施,监测体温，脉搏，呼吸，血压，心率情况，如有异常及时通知
6、医生处理。正确执行医嘱，遵医嘱给予抗感染、祛痰、脱水、营养、对症支持治疗。主动向患者及家属介绍环境，消除由于医院环境造成的陌生和紧张感。给予脑梗塞知识宣教，使之了解病情，从而消除紧张，积极配合治疗和护理。与家属沟通，让其多关心病人，给病人心理安慰。合理饮食，加强营养，增强机体抵抗力。给予营养丰富、高维生素、易消化的低盐低脂饮食。,护理措施,保持病房安静，光线柔和，保持床铺整洁、干燥，使用气垫床，每2小时翻身1次，翻身时注意避免推、拉、托等动作，骨隆突处垫软枕。病人衣物应宽松，为棉织品，应及时更换汗湿的被服。协助患者做好生活护理，保持大便通畅，避免劳累，情绪紧张，保证充足休息时间，防止并发症发生
7、。,健康教育,劝其戒烟戒酒，保持大便通畅，保持情绪稳定积极治疗相关疾病，遵医嘱服药注意卧床休息,保持病房安静，床铺整洁肢体康复指导（坚持每天进行肢体被动训练，保持肢体放于功能位。5. 卧床期间协助病人完成生活护理 ：穿衣，如厕等 鼓励病人积极锻炼患肢，对于所取得的成绩给予肯定和表扬。,护理讨论,护理部主任黄冬梅：护理诊断、护理措施讲得比较好，相关知识和健康教育应加强，应该患者家属多讲，反复讲。加强褥疮护理、自理能力、导管评估，褥疮评估表每星期评估一次，翻身应做到每2小时一次，护理记录单要反应褥疮情况。护理部副主任潘爱花：这个病人有压疮而且血糖偏高，溃疡比较难愈合，一定要加强褥疮护理，多翻身，病人身材高大，可以和家属多沟通，指导家属协助翻身。外科护士长周菊花：要设床头翻身卡，2小时一次，落实到位，安全要到位，注意做好口腔护理，加强偏瘫肢体功能锻炼，避免皮肤潮湿，保持干燥，可用一次性橡胶手套吹气后扎紧，垫于两脚之间。,谢谢！,
