1、,绦 虫(cestode, 带虫，tapeworm) 一、形态 1成虫 长数毫米至数米，白色，扁平，带状，分节。 头节： 固着器官：吸盘、吸槽和小钩绦虫 颈部：有生发细胞，链体的节片即由此长出。 幼节：节片较小, 生殖器官在发育中,宽而短未成熟节片 链体 成节：节片较大, 生殖器官成熟, 方形成熟节片 孕节：节片最大，子宫充满虫卵， 长方形-妊娠节片 孕节陆续从链体脱落，新的节片又不断从颈部生成，这样使得虫体始终保持一定的长度。,皮层: 有微毛，吸收、分泌和抗宿主消化功能。2.体壁 皮下层: 平滑肌：环肌、纵肌及少量斜肌。绦虫无体腔，各种器官包埋在实质组织中。石灰小体（钙颗粒）在绦虫的实质中有
2、许多钙或镁的碳酸盐颗粒，外面被以包膜。,二、假叶目和圆叶目绦虫形态的比较 假叶目 圆叶目头 节: 吸槽(背腹面2个) 4个吸盘（或顶突、小钩）卵黄腺：滤泡状，节片表层 块状，卵巢后生殖孔：节片中部 节片侧面子 宫：管状蟠曲于节片中部 囊状，无子宫孔 开口于腹面的子宫孔；虫 卵：与吸虫卵相似，有卵盖 圆球形，卵壳厚， 内含六钩蚴,三、生活史绦虫幼虫在中间宿主体内发育的时期称为中绦期（续绦期） 1. 假叶目绦虫 水卵 钩毛蚴 原尾蚴 裂头蚴 成虫 (第1中间宿主 (第2中间宿主 (终宿主肠道) 甲壳纲动物) 鱼类等) 2圆叶目绦虫 经口感染 经口感染卵 六钩蚴 中绦期 成虫(随孕节脱落 中间宿主小
3、肠 组织中 终宿主小肠),四、致病 掠夺营养1成虫致病 损伤肠壁：吸盘、小钩、微毛（较轻） 虫体释放毒素 囊尾蚴、棘球蚴寄生在眼、脑、肝2幼虫致病 囊液 过敏性休克（严重后果） 裂头蚴 皮下移行性包块,链状带绦虫（Taenia solium Linnaeus,1758）猪带绦虫、猪肉绦虫、有钩绦虫。 一、形态 1.成虫 2.虫卵 3.猪囊尾蚴(猪囊虫、囊虫),二、生活史1.成虫寄生部位：人小肠，孕节随粪便排出2.宿主: 终宿主：人; 中间宿主：猪、人 经口 猪囊尾蚴(猪囊虫) 成虫(小肠) 猪带绦虫病3.感染阶段 3种方式 虫卵(孕节) 猪囊尾蚴(组织) 猪囊尾蚴病 (囊虫病）,4人体感染囊虫
4、病的方式(1)自体内重复感染 体内有成虫寄生，因恶心、呕吐、肠逆蠕动，把虫卵或孕节反逆回胃，经消化液作用，孵出六钩蚴，引起自身囊虫感染；(2)自体外重复感染 体内有成虫寄生，排出的虫卵污染手或食物，经口食入后引起自身感染； (3)异体感染 体内无成虫寄生，食入外界绦虫卵而引起的囊虫感染。四、致病（一）成虫致病 一般无症状，有时有消化道症状，少数肠梗阻等 患者就诊的主要原因：粪便中发现孕节,（二）幼虫致病（囊虫病）取决于其寄生部位、数量(1个至成千上万个) 1.皮下及肌肉囊虫病 皮下、粘膜下及肌肉中，形成圆形或椭圆形结节。头部及躯干较多，四肢较少。 大量囊虫寄生于肌肉时，可引起假性肌肥大。 2.
5、脑囊虫病 癫痫型；脑实质型； 软脑膜型(蛛网膜下腔型)；脑室型；混合型；无症状型。以癫痫型为多见。 其它：神经官能症、瘫症、麻痹、半身不遂、失语等 ,3.眼囊虫病 囊尾蚴多寄生于眼球深部：玻璃体(51.6%)及视网膜下(37.1%) 轻者表现为视力障碍，重者可引起失明。裂隙灯检查为一灰白色的圆形囊泡。 眼内囊虫寿命约为12年。 虫体活着时患者一般尚能忍受，但死亡后则产生强烈刺激，引起视网膜炎、脉络膜炎或脓性全眼球炎，甚至并发视网膜剥离、白内障、青光眼或眼球萎缩等。4.其它：颌面部、脊髓、肺、心等,四、诊断 (一) 猪带绦虫病(1)粪检虫卵 直接涂片法、集卵法，检出率较低。(2)肛门拭纸法(3)
6、粪检孕节 观察子宫侧支数目，确定虫种。 操作过程中注意不要污染手或衣物。(4)病史,(二)猪囊虫病1.病史2.皮下结节活检 3.眼底检查 4.脑囊虫病 诊断标准 (1)脑部症状和体征，如癫痫、高颅压、精神障碍等 (2)脑脊液异常（压力、细胞数等） (3)脑脊液或血清免疫学检查阳性者。 (4)头颅CT或MRI检查有典型囊虫图象改变者。,五、流行病学(一)地理分布 世界性：拉丁美洲、非洲与东南亚为多，东欧与 西欧其次。中国：见于全国各地，东北、华北、西北和河南、 山东、黑龙江为高发区。 河南：各地均有散在病例发生，周口、许昌、南阳、 商丘、洛阳、开封等。 1975年 河南猪体囊虫检出率为7.11%
7、， 严重地区20%30%， 每年损失800万元。 1990年 郑州肉联厂猪体囊虫检出率降至0.77%。,(二)流行因素1.传染源 猪带绦虫病人为猪囊虫病的唯一传染源。 猪带绦虫寄生在人体小肠内期限越长， 本人发生囊虫病的危险性也越大。2.传播途径 人体感染猪带绦虫病主要是因为生食或食入未熟透的含囊尾蚴的猪肉引起的。3.猪的饲养不善 猪散放、居民不用厕所，或采用连茅圈、或厕所简陋，猪吃粪便受染。4.不良的饮食习惯 猪带绦虫病：生肉、“过桥米线”、 生、熟砧板不分，尝生肉馅，吃饺子或爆炒肉片等。沙茶面 囊虫病：被猪带绦虫卵污染的食物、水等。 5.易感人群 青壮年男性农民。,六、防治(一)治疗病人1
8、猪带绦虫病 首选南瓜子、槟榔 各100120g，早晨空腹时先服南瓜子仁，1小时后服槟榔煎剂，再隔半小时服2030g硫酸镁。患者多在服药后34小时内排出虫体。 若虫体只有部分排出，禁用手拉. 温水坐浴，使虫体缓慢排出。 若未获头节，经随访34个月未再发现孕节或虫卵，可视为治愈。 吡喹酮, 丙硫咪唑2囊虫病浅表、眼部手术取出,深部、脑部：(1)囊虫丸(2)吡喹酮10-20mg/kg/日，分3次服，连服10日,休息2-3个月为一疗程。(3)丙硫咪唑20mg/kg/日，分2次口服，连服10日休息20日为一疗程。副作用 脑疝:虫体死亡后产生炎症性脑水肿引起颅内压增高、头痛、发热、恶心呕吐、皮疹、精神异常
9、、过敏性休克等,注意事项(1)各型囊虫病病人必须住院治疗。皮肌型囊虫病可能存在潜在性脑囊虫病。(2)颅压增高的患者在治疗前必须应用脱水剂如甘露醇等以降低颅压，服药期间同时应用地噻咪松2040mg静脉点滴或4mg每日4次口服(3)眼内囊虫病不宜用吡喹酮治疗，因为囊虫死亡后引起的炎症反应会加重视力障碍，甚至失明。(4)有脑室梗阻的患者，可先手术治疗，再用吡喹酮冶疗。(5)有痴呆、幻觉、妄想及性格改变者，疗效差，副反应重。,2.卫生宣传教育 改变吃生肉的不良习惯，菜刀和砧 板应生熟分开等。 3.管好厕所和猪圈 避免人畜互相感染 4.加强肉检工作 禁止出售“米猪肉”。坚决不食“米猪肉”！,实验证明:肉内的囊虫在10经70小时 或12经12小时可被杀死。,寿命25年,碧玉妆成一树高，万条垂下绿丝绦。不知细叶谁裁出，二月春风似剪刀。贺知章：咏柳,光镜下猪肉绦虫、牛肉绦虫和细粒棘球绦虫虫卵形态相似，难以区别,
