1、合理营养 健康成长,天津医科大学 王宝亭,天津市学校健康教育大讲堂,儿童青少年正处于生长发育阶段，更是智力发育的重要阶段，是人的一生中身心发展的重要时期，除维持新陈代谢外，尚需满足组织生长发育的需要，故单位体重的营养素和能量需要量一般均高于成年人。,儿童青少年个体间的发育速度差别较大。为了满足营养需要，合理安排好膳食，必须充分考虑儿童青少年生理上的特点。,儿童、青少年营养中应注意的问题,不良的饮食习惯和行为,儿童青少年期是行为习惯，生活方式形成的关键时期。饮食行为对其身体、智力发育和健康起着重要作用。良好的饮食行为不仅有利于当前的健康，如预防肥胖、缺铁性贫血、龋齿等，而且可能对成年后一些慢性疾
2、病如心脏病、肿瘤、脑卒中、糖尿病、骨质疏松等的预防起重要作用。 不良的饮食习惯和行为主要包括以下几方面：,(1)早餐摄入不足和质量偏低：,不吃早餐除影响儿童青少年的营养素摄入以外，还影响学习成绩，因为饥饿，使注意力不集中，学习效率不高。研究发现，不吃早餐的儿童体内胆固醇水平高于吃早餐儿童，而早餐搭配是否合理也影响胆固醇水平。经常不吃早餐，尤其是儿童，更易引起肥胖。因为上午的饥饿可能会导致中餐进食过量。,我国1992年全国营养调查有6.4的儿童青少年不吃早餐，其中农村孩子(7.7)高于城市孩子(1.9)，中学生(6.7)高于小学生(6.3)。北京的调查发现中学生经常不吃早餐的比例(16)远远高于
3、小学生(5.3)。调查发现不吃早餐的原因是多种多样的， 其中主要原因是：没有足够的时间;不饿不想吃;没食欲、吃早餐恶心;无人准备早餐或不喜欢早餐食物;节食减肥等。,吃好早餐是良好饮食习惯的重要组成部分。营养学会推荐早餐的数量和营养素摄入量应相当于全日量的三分之一。并建议优质早餐应包括食用四类食物：谷类、肉类、奶类、蔬菜和水果类。儿童青少年应吃好早餐。,(2)偏食与挑食：,儿童青少年偏食、挑食的现象不少见， 其形成的原因通常有： 婴儿期没有及时全面添加辅食。 平时饮食单调，食物品种变化少。 受父母偏食习惯的影响。 心理因素，如不喜欢食物的味道、颜色、形状等。,纠正偏食和挑食的措施应包括： 及时为
4、婴儿添加各种辅食，使其接受各种食物。 重视食物的烹调，做到品种的多样化，培养孩子接受和享受天然食物风味的好习惯。 父母以身作则，不在孩子面前评论食物好吃与否，也不要为孩子挑拣食物。适时进行正确的引导，纠正不良心理反应。,(3)零食无节制：,吃零食在儿童青少年中是一种普遍的饮食行为，它们可提供一定的能量和营养素，并带来一定的享受，有时零食也成为儿童青少年的一种社交手段。因此，不能简单地让儿童青少年去掉吃零食的习惯。但是，过多的零食对健康无益。,零食无节制的危害有： 儿童青少年过多的零食会降低食欲，影响正餐，因零食所提供的能量和营养素不如正餐均衡、全面，所以零食不能代替正餐。 经常吃零食可能会引起
5、龋齿。 经常食用含能量密度高而营养素密度低的零食，可能会导致肥胖。,对儿童青少年应加强营养教育，指导他们正确的吃零食行为。如零食品种的选择、吃的时间、场合和比例等。一般认为零食所供给的能量以不超过一日总能量的20 25为宜，品种可选择牛奶、饼干、糕点、巧克力、水果、硬果类等营养素密度较高的食物，同时应符合卫生要求。,肥胖症,据调查，我国20世纪80年代儿童青少年肥胖的检出率低于1；90年代7 22岁儿童青少年的检出率为1.50 5.53；1995年和2000年该年龄段肥胖率比较，城市男生又从5.08增加至8.71，女生从2.25增加至4.07，乡村男生从1.45增加至3.43，女生从1.09增
6、加至2.28，另有报道80至90年代儿童青少年的肥胖年增长率为9.1。,(1)肥胖的危害： 儿童青少年肥胖将导致成年期肥胖。10 13岁肥胖有70或青春期肥胖有80的可能性导致成年期肥胖。 引起与肥胖有关的成人疾病早期发生。肥胖的并发症有：糖耐量异常、高血压症、高脂血症、睡眠呼吸暂停综合征、脂肪肝、月经异常等。另外，肥胖还常导致心理问题如缺乏自信，精神压抑等。肥胖对一生的健康都有影响。,(2)发生原因： 饮食过量，能量摄入大于消耗。 饮食行为异常，如饮食无规律性，过多的甜食、快餐导致营养素摄入不平衡，或夜间大量进食等都与肥胖发生有关。 运动不足，如学习负担过重、看电视等静坐时间过长使运动量减少
7、。运动不仅与能量消耗有关，而且因运动不足引起胰岛素分泌增多、能量代谢率降低等机制促进脂肪的合成增加。 肥胖的发生与遗传因素也有密切关系。,(3)防治措施： 儿童青少年控制体重的方法应以增加体育锻炼消耗能量为主，而不要刻意控制能量摄入，因过分控制能量摄入，有可能导致营养素供给不足，影响生长发育。如需要控制能量摄入者也应注意保证各种营养素的充足摄入以满足需要。,在饮食习惯上，切忌早餐吃太少晚餐吃太饱，应少吃糖果点心等高糖高脂肪食物和零食，要多吃蔬菜、水果、少吃咸菜。注意进餐时细嚼慢咽，忌暴饮暴食。在控制体重期间，注意每天早上监测体重的变化，使体重呈阶段性恢复到正常水平。,龋齿,龋齿是饮食中碳水化合
8、物残留在牙缝间，经细菌发酵产生有机酸，造成牙体脱钙、组织破坏和缺损的一种疾病，是儿童青少年常见病之一。,(1)发生原因： 龋齿是多因素疾病，主要与三种因素(细菌、牙齿和饮食)相互作用有关。 与龋齿发病有关的细菌主要是变形链球菌和乳酸杆菌。牙齿的因素包括牙齿的形态、结构和位置。机体的营养状况，如机体蛋白质、维生素、钙、磷、氟等不足也与发病有关。有研究发现，饮水中低氟或膳食中缺钙等可影响牙釉质的发育，牙齿的抵抗力差，易患龋齿。食物中的蔗糖是主要的致龋食物。,(2)预防措施： 保证牙齿健康发育 膳食中蛋白质、钙、镁、氟以及维生素A、C和D对牙齿形成坚固结构起重要作用，应保证充足供给。 养成良好的饮食
9、习惯 少吃糖果、点心和含糖的饮料，如果食用了此类食物，应清洁牙齿。此外，含纤维素多的食物如蔬菜、水果也有清洁牙齿的作用，水果中的果胶还有抑菌作用。 注意口腔卫生 从小养成饭后漱口，早晚刷牙的好习惯。 定期体检，发现问题及时处理。,厌食症,厌食症以青春期少女最多见，其次为年轻妇女。表现为食欲不振，对食物无兴趣，食量明显减少，回避或拒绝进食，如强迫进食，可引起呕吐，体重急速下降，精神萎靡，儿童智力也会受影响。厌食症常为心理异常所致，常常从节食开始，如青春期少女由于担心肥胖而有意识地限制饮食，进一步发展为厌食。厌食症死亡率高。,防治厌食症以心理治疗为主。在营养治疗中增加食物摄入量，由少量、多次和容易
10、消化的食物开始，循序渐进，使胃肠道功能逐渐恢复正常，体重缓慢增加。对于病情严重者需住院治疗。,青少年营养需求特点,青少年时期(1218岁)，青春期开始，女性稍早从1112岁开始到1718岁，男性则从1314岁开始至1820岁。这是人生的第二个生长高峰期，身高每年增长5cm7cm（有的高达10cm12cm）；体重增长增加4kg5kg（有的可达8kg10kg）。,青少年时期的另一个显著特点是生殖系统迅速发育，第二性征逐步出现，加上活动量大，学习负担重，对能量和营养素的需求均超过成年人。,能量：,能量的需要与生长速度成正比，生长发育需要的能量约为总能量供给的2530。青春期生长发育极为迅速，表现为身
11、高、体重猛增。而此时食欲也多旺盛，基本与生长速度相适应。男性青少年的肌肉和骨骼的发育均较女性显著，因而能量推荐摄入量也高于女性，11以上和14岁以上的男性分别为每日2400kcal和2900kcal，而女性则分别为2200kcal和2400kcal。,因此，14岁以上男女青少年的能量推荐摄入量均分别超过从事轻劳动的成年人。能量长期摄入不足可出现疲劳、消瘦和抵抗力下降，以致影响体力活动和学习能力。但能量摄入过多，也可造成青少年肥胖。,蛋白质,青少年肌肉组织发育迅速，学习任务又很繁重，很需要摄入充足的蛋白质。蛋白质摄入不足时将导致发育迟缓，并降低人体对疾病的抵抗能力。青少年每日蛋白质供给量 男性为
12、75g85g，女性为75g80g。,矿物质,1218岁少年的骨骼生长达到高峰，需储备钙200mgd，故钙的适宜摄入量很高，不分性别均为1000mg/d。由于血量的增加，青少年铁的适宜摄入量男性为20mg/d，而女性因月经失血为25mg/d，均高于成年人。女性青少年铁的适宜摄入量和锌的推荐摄入量分别为18mg25mgd和15.0mg15.5mgd；而男性分别为16mg20mgd和18mg19mgd。,青春期甲状腺功能加强，若碘供给不足容易出现甲状腺肿。青少年碘的推荐摄入量为达到150ug/d，高于儿童，与成年人相同。青少年的其他矿物质供给量与儿童相近似。,维生素,青少年的能量代谢旺盛，对维生素的
13、需要量也增加，尤其是B族维生素。14岁青少年硫胺素和核黄素的推荐摄入量一样，男女分别为：1.5mg/d和1.2mg/d高于成年人。尼克酸推荐摄入量男女分别为：15mg/d和12mg/d，叶酸推荐摄入量为：400ugDFE/d。维生素B6和维生素B12的适宜摄入量分别为1.1mg/d和2.4ug/d。,青少年的平衡膳食,青少年的能量消耗大，蛋白质需求高。膳食安排应坚持谷类为主，每餐可摄入150g200g粮食，以保证能量主要由碳水化合物提供，避免脂肪摄入过多。同时可搭配些大豆或豆制品以发挥蛋白质互补作用。,动物性食品如肉类含血红素铁和较多的锌，海产品含丰富的碘，蛋类含丰富的维生素A和B族维生素，奶
14、类含丰富的钙，此外动物性食品还富含优质蛋白质，故可轮流选食。 使4050的蛋白质来源于动物性食品或大豆蛋白。蔬菜水果富含钾、钙、镁等矿物质，维生素C及膳食纤维，应多食用。,青少年每日膳食组成为： 粮食400g660g， 鱼肉禽类150g175g， 蛋类50g75g， 大豆或豆制品（折算成干豆重）50g， 蔬菜300g 550g， 水果50g100g， 牛乳或豆浆250g， 食糖10g， 烹调油10g20g。,中国居民膳食指南(2007),1.食物多样，谷类为主，粗细搭配2.多吃蔬菜水果和薯类3.每天吃奶类、大豆或其制品4.常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉5.减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食6.食不过量
15、，天天运动，保持健康体重7.三餐分配要合理，零食要适当8.每天足量饮水，合理选择饮料9.如饮酒应限量10.吃新鲜卫生的食物,平衡膳食宝塔,第五层塔顶是烹调油和食盐， 每天烹调油不超过25g或30g，食盐不超过6g。奶类和豆类食物合居第四层， 每天应吃相当于鲜奶300g的奶类及奶制品和相当于干豆30g50g的大豆类及坚果。鱼、禽、肉、蛋等动物性食物位于第三层， 每天应摄入125g225g （鱼虾类50g100g，畜、禽肉50g75g，蛋类25g50g）蔬菜和水果居第二层， 每天应摄入300g500g和200g400g；谷类薯类及杂豆食物位居底层， 每人每天应摄入250g400g；饮水1200毫升 身体活动6000步,中国儿童青少年膳食指南,一、三餐定时定量，保证吃好早餐，避免盲目节食二、吃富含铁和维生素C的食物三、每天进行充足的户外运动四、不抽烟、不饮酒,平衡膳食、合理营养是健康的物质基础，而平衡膳食是合理营养的唯一途径。根据膳食指南的原则并参照平衡膳食宝塔的搭配来安排日常饮食是通往健康的光明之路。,祝同学们 学业进步 健康成长！谢 谢！ 2012-05-07,
