围手术期护理.ppt

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资源描述

1、围手术期护理,2/68,2018年8月1日星期三,围手术期护理,概 述,3/68,2018年8月1日星期三,围手术期护理,围手术期,围手术期:包括三个阶段手术前期:从病人决定接受手术到将病人送至手术台;手术中期:从病人被送上手术台到病人手术结束被送入恢复室(观察室)或外科病房;手术后期:从病人被送到恢复室或外科病房至病人基本康复出院。,4/68,2018年8月1日星期三,围手术期护理,手术分类,根据手术时限分三类:择期手术:施行手术的迟早,不致影响治疗效果。如可复性腹股沟疝修补术等。限期手术:手术时间可以选择,但手术前准备的时间不能任意延长。如恶性肿瘤等。急症手术:需在最短时间内迅速手术。如各

2、种创伤,急性大出血和急腹症等。,5/68,2018年8月1日星期三,围手术期护理,手术分类,根据手术目的不同分四类:诊断性手术:帮助医生确定或证实可疑诊断。治疗性手术:对病变、受损或先天畸形进行切除、修补、矫正等。姑息性手术:减轻无法治愈疾病的症状。美容性手术:改善外形,如隆鼻、隆乳、重睑手术。,6/68,2018年8月1日星期三,围手术期护理,第一节,手术前护理preoperative nursing care,7/68,2018年8月1日星期三,围手术期护理,护理评估,健康史和相关因素一般情况:年龄、性别、受教育程度、职业背景等。现病史:发病情况,诊疗经过。手术史:是否接受过手术治疗,手术

3、种类。用药史:有无服用与手术或术后恢复有关的药物,如抗凝剂, 抗菌药, 镇静、安定类药, 利尿药、类固醇。药物过敏史:有无青霉素、磺胺、普鲁卡因等过敏。个人史:吸烟、饮酒习惯等。遗传病史女性病人:月经及生育史。既往健康状况:有无高血压、糖尿病及心脏病等。,8/68,2018年8月1日星期三,围手术期护理,护理评估,身体状况:评估生命体征和主要体征。各系统状况心血管系统:脉搏、血压、皮肤色泽温度呼吸系统:呼吸频率,有无哮喘、咳嗽、咳痰泌尿系统:有无排尿困难、遗尿、尿频或尿失禁,有无血尿、脓尿等神经系统:有无头晕、头痛、眩晕、耳鸣、步态不稳血液系统:有无鼻出血、牙龈出血,皮下紫癜其他:肝功能、内分

4、泌功能、营养不良或电解质紊乱辅助检查:实验室检查,X线、B超、CT及MRI检查,心电图、内镜检查等,9/68,2018年8月1日星期三,围手术期护理,护理评估,评估病人对手术的耐受性能力:病人耐受性的分类、分级,10/68,2018年8月1日星期三,围手术期护理,护理措施,主要目的:帮助病人建立对手术的信心,使其生理接近正常,提高对手术的耐受力。 心理护理:1、手术的必要性、可能取得的效果、手术的危险性、可能发生的并发症、术后回复的过程都要和病人交代清楚。取得别人的信任。愉快的接受手术。2、充分尊重病人的知情权和和同意权。签手术协议书。不同意不做手术。生理准备:指维护生理状态的准备,使病人在较

5、好的状态下安全度过手术。如:床上大小便,咳嗽、咳痰等。,11/68,2018年8月1日星期三,围手术期护理,护理措施,术前常规护理:1、呼吸道准备预防感冒。吸烟者术前2周停止吸烟,痰稠者雾化。 2、胃肠道准备择期手术,术前12小时禁食,4小时禁饮。目的:避免麻醉亲戚的呕吐和误吸。胃肠手术,术前12天进流汁饮食。手术前夜排空大便或用肥皂水灌肠。3、预防性的应用抗生素。A、涉及感染病灶的或切口接近感染区域的;b、肠道手术;癌症或血管手术;c、操作时间长(3h)的大手术;d、污染的创伤,青创时间较长或难以彻底清创的。4、备血:血型鉴定,交叉配血,备足所需血液。药敏试验。,12/68,2018年8月1

6、日星期三,围手术期护理,护理措施,5、皮肤准备:目的、范围、方法备皮:清洁皮肤、剔除毛发、避免切口感染、避免切口 愈合障碍。是预防切口感染的重要措施。 先检查手术区皮肤是否完整,有无感染等。 用肥皂水涂擦皮肤,剃除切口周围1520cm范围内毛发。剃毕手电检查、清洁局部。 术前1日沐浴更衣、剪指(趾)甲。,13/68,2018年8月1日星期三,围手术期护理,颅脑手术备皮范围,颈部手术备皮范围,头、颈部毛发,唇乳头;两侧至斜方肌前缘,14/68,2018年8月1日星期三,围手术期护理,右胸部手术备皮范围,腹部手术备皮范围,胸部:锁骨上窝、肩上至脐水平线,前后胸壁超过5cm;上腹部手术:乳头连线耻骨

7、联合下腹部手术:剑突大腿上1/3的前、内侧,外阴。两侧至腋后线,15/68,2018年8月1日星期三,围手术期护理,左肾手术备皮范围,腹股沟和阴囊部手术备皮范围,肾区手术:乳头连线耻骨联合。前后均过正中线。,16/68,2018年8月1日星期三,围手术期护理,四肢手术备皮范围,会阴部和肛门部手术备皮范围,会阴肛门:自髂前上棘大腿上1/3的前、内、后侧四肢:一般准备患侧整个肢体,17/68,2018年8月1日星期三,围手术期护理,护理措施,特殊手术部位的备皮骨关节手术:术前3日开始备皮,第一、二天用肥皂水洗净、70%酒精消毒,无菌巾包扎。 术前1日剃毛发、清洗,70%酒精消毒,无菌巾包扎。 术日

8、晨重新消毒后,用无菌巾包扎。 颜面部手术:以清洁为主,尽量不剃眉毛。阴囊阴茎手术:入院后每日温水浸泡、肥皂水洗净,术前2h备皮。 小儿手术:不剃毛,只清洁。,18/68,2018年8月1日星期三,围手术期护理,护理措施,术日晨护理:测生命体征,如感冒发热、或月经来潮应延期手术。 协助取下眼镜、义齿、发夹、戒指、手表等交家属。将病历、X线片及术中用药或物品一并带入手术室。进手术室前排空膀胱,手术时间长、盆腔会阴手术留置尿管。胃肠道及上腹部手术,应放置胃管。 按麻醉医师的术前医嘱,按时给药。 按床号、姓名、性别、手术名称交接病人。准备床单位。,19/68,2018年8月1日星期三,围手术期护理,护

9、理措施,特殊病人的准备: 营养不良:应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,每日补蛋白质23g/kg, 必要时输血或白蛋白,力求总蛋白50g/L,白蛋白35g/L,血红蛋白在90g/L以上。脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调:遵医嘱补充液体,记录24h出入量,测体重,纠正低钾、低镁、低钙及酸中毒。心血管疾病:高血压,血压160/100mmHg者可适当降压,但不一定降至正常。心衰病人在病情控制34周后再考虑手术。急性心肌梗塞,6个月以上无心绞痛发作,在严格监护下可手术。,20/68,2018年8月1日星期三,围手术期护理,护理措施,肝脏疾病:轻度肝功能损害不影响手术。如果损害较重要严格准备。必要时静注G

10、S、人体白蛋白,以改善全身营养状况。多次输注新鲜血液,改善凝血功能。肾脏疾病:做肾功能检查。控制蛋白和盐的摄入。必要时透析。糖尿病:对手术的耐受性差。术前血糖控制在5.611.2mmol/L,尿糖+ +;有艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝的病人,要做标识。医护人员应当做好自我保护。患者用过的物品应当按要求严格消毒,21/68,2018年8月1日星期三,围手术期护理,第三节,手术后护理postoperative nursing care,22/68,2018年8月1日星期三,围手术期护理,护理措施,病人搬移:搬动病人时,动作轻稳,不要压迫手术部位,保护好引流管和输液管。正确连接各引流装置。 术后卧位:

11、全麻未清醒 1、全麻未清醒去枕平卧头转向一侧,防呕吐误吸。 2、蛛网膜下腔麻醉平卧或头低卧位12h,防止脑脊 全麻清醒后、硬膜外麻醉、蛛网膜下腔麻醉12h后、局麻 1、颅脑手术无休克、昏迷:可15-30度头高脚低位 2、颈、胸手术:高半坐卧位,便于呼吸和引流。 3、腹部手术:低坐半卧位或斜坡卧位,以减少腹 休克: 躯干抬高2030,下肢抬高1520,液外渗头痛。,壁张力。有利炎性渗液聚积盆腔,预防膈下脓肿的发生。预防膈下脓肿,23/68,2018年8月1日星期三,围手术期护理,体 位,24/68,2018年8月1日星期三,围手术期护理,体位,25/68,2018年8月1日星期三,围手术期护理,

12、护理措施,维持呼吸和循环功能:观察生命体征:中、小型手术, 当日每小时测P、R、BP,监测68h或至生命体征平稳,大手术或可能发生出血者,每1530分钟测P、R、BP,至病情稳定改为12h一次。平稳后4小时测一次。术后24h内,每4h测一次体温,随后8h一次,体温正常后一日2次。保持呼吸道通畅:防止舌后坠,促进排痰和肺扩张。,26/68,2018年8月1日星期三,围手术期护理,护理措施,合理饮食:何时开始进食,进何种饮食。1、非腹部小手术,术后即可进食。大手术2-3天后2、局麻术后即可进食,蛛网膜下腔和硬膜外麻醉术后36h3、全麻清醒后,无恶心呕吐可进食。4、择期胃肠道手术,需术后2-3天。饮

13、水少量流质饮食半 流质7-9天恢复普通饮食。胃切除后应少量多餐静脉补液: 禁食期间,应经静脉补给水、电解质和营养,直至恢复饮食。处理术后不适,增进病人舒适,27/68,2018年8月1日星期三,围手术期护理,护理措施,切口疼痛:术后24h内疼痛剧烈,2-3天后逐渐缓解。如果持续性疼痛或缓解后又加重,应警惕切口感染的可能;1、有引流管的应固定。2、翻身、深呼吸、咳嗽时按压伤口。3、换药时如创面较大应采用止痛剂(止疼片/哌替啶肌注)发热:术后12日,体温不超过38,多为外科手术热。36日后发热或体温正常后又发热,警惕感染。,28/68,2018年8月1日星期三,围手术期护理,护理措施,恶心、呕吐:

14、麻醉反应,急性胃扩张或肠梗阻。观察呕吐情况,防止误吸,加强口腔护理,遵医嘱用镇静或止吐药。腹胀:可能是胃肠蠕动受抑制,肠腔内积气所致。鼓励早期活动、促进肠蠕动,酌情禁食、胃肠减压,肛管排气,纠正低钾血症,灌肠。肌注新斯的明。尿潴留:分析原因。先稳定情绪,采用下腹部热敷、按摩、听流水声等诱导排尿,病情允许可变换体位排尿,无效,采用导尿。肌注氨甲酰胆碱0.250.5mg。呃逆:可能是神经中枢或膈肌直接受刺激引起。可压迫眶上缘,短时间吸CO2,抽吸胃内积气、积液。顽固性呃逆要警惕膈下积液或感染。可作超声波检查。,29/68,2018年8月1日星期三,围手术期护理,护理措施,切口护理:观察切口有无出血

15、、渗血、渗液及红、肿、热、痛等征象,保持敷料清洁、干燥、固定。腹壁切口注意保护,防止裂开。切口愈合:,30/68,2018年8月1日星期三,围手术期护理,切口分类,31/68,2018年8月1日星期三,围手术期护理,类、类、类切口,32/68,2018年8月1日星期三,围手术期护理,切口愈合分级,33/68,2018年8月1日星期三,围手术期护理,甲、乙、丙级愈合,34/68,2018年8月1日星期三,围手术期护理,手术切口的拆线时间,无感染的缝合切口头面颈45天 下腹部、会阴67天 胸部、上腹部、背部、臀部切口79天 四肢1012天 减张缝线不少于14天 年老体弱、营养不良或糖尿病适当延迟拆

16、线可采用间断拆线法, 腹部拆线后继续包扎12日 切口一旦发生感染,拆线应提前,35/68,2018年8月1日星期三,围手术期护理,36/68,2018年8月1日星期三,围手术期护理,护理措施,引流的护理:保持通畅,观察引流物量、色、质。乳胶引流片:一般术后12天后拔除。烟卷引流条:一般47日拔除。从24小时后,逐日转动并拔出少许剪去。单腔或双腔橡皮引流管:术后23天拔除。胃肠减压管:肛门排气后拔除。其他:T形管、造瘘管、导尿管等视情况而定。,37/68,2018年8月1日星期三,围手术期护理,护理措施,休息与活动 尽可能早期下床活动。 早期活动的优点:有利增加肺活量,减少肺部并发症;促进血循环

17、, 有利于预防压疮和深静脉血栓形成;促进肠蠕动,有利于防止腹胀、便秘和减少肠粘连;促进排尿功能恢复,防止尿潴留和减少泌尿系感染;不宜过早下床活动:骨科制动、心衰、严重感染、颅脑及开胸术后、肝修补、腹外疝修补及肾脏手术等。,38/68,2018年8月1日星期三,围手术期护理,第四节,术后并发症的预防和护理,39/68,2018年8月1日星期三,围手术期护理,术后出血,出血类型:外出血、内出血;渗血、大出血;原发性出血(术后24小时内)、继发性出血(术后710天左右)。出血原因:术中止血不彻底,结扎线松脱,原先痉挛的小血管舒张,凝血机制障碍,可引起原发性出血。后期手术野感染或消化液外渗使血管壁发生

18、坏死、破裂,发生继发性出血。临床表现:外出血:敷料被血液渗湿、血肿。内出血:引流管流出大量鲜血,或呕血、黑便、尿血和咳血,或失血性休克表现。护理措施:少量外出血, 更换敷料, 加压包扎;内出血, 报告医生, 有休克表现, 加快输液、输血, 做好术前准备。,40/68,2018年8月1日星期三,围手术期护理,切口感染,感染原因:无菌操作不严格;切口内留有死腔、血肿、异物;局部血供不良;合并贫血、营养不良、糖尿病或肥胖等。临床表现:术后35天,述切口疼痛加重或减轻后又加重。局部表现:红、肿、热、压痛,可有脓性分泌物由缝合针眼溢出,或有波动感。全身症状:体温升高,脉搏加快,白细胞增高等。护理措施:早

19、期,热敷理疗,使用有效抗生素;感染明显或脓肿形成,拆除缝线,敞开伤口引流、换药。预防措施:严格无菌操作,避免残留死腔、血肿、异物,加强营养支持,合理使用抗菌药。,41/68,2018年8月1日星期三,围手术期护理,切口裂开,裂开原因:营养不良,切口张力大,缝合不当,切口感染,腹内压突然增高等。临床表现:常发生于术后1周左右。分为部分裂开和全层裂开。腹压突然增高或关节活动幅度过大时,自觉切口疼痛和突然松开,随即淡红色液体自切口溢出,浸湿敷料,腹部全层裂开时有内脏脱出。护理措施:嘱病人立即卧位,安慰稳定其情绪,无菌生理盐水纱布覆盖切口和内脏,内脏勿还纳,报告医生,做好术前护理。预防措施:术前加强营

20、养支持,术中必要时用减张缝合,术后用腹带,采用间断拆线或延迟拆线。,42/68,2018年8月1日星期三,围手术期护理,肺炎和肺不张,肺部并发症原因:老年,胸、腹部大手术,长期吸烟,已存急、慢性呼吸道感染,术后呼吸运动受限,呼吸道分泌物排出不畅。临床表现:肺不张:发热、呼吸和心率增快、气管可向患侧偏移。继发感染者wbc和 N增高 护理措施:鼓励做深呼吸,协助咳嗽、翻身、排痰,痰液粘稠者用超声雾化稀释痰液,应用抗菌药。预防措施:术前戒烟、练习深呼吸,术后避免限制呼吸的固定和绑扎,多活动、早下床,防止误吸等。,43/68,2018年8月1日星期三,围手术期护理,泌尿系感染,感染原因:尿潴留,长期留

21、置导尿或反复导尿。临床表现:急性膀胱炎:尿急、尿痛、尿频,排尿困难,尿检红细胞和脓细胞。急性肾盂肾炎:畏寒发热,肾区疼痛,白细胞增高,中段尿镜检大量白细胞和细菌。护理措施:抗菌药物,多饮水(尿量1500ml/d)。预防措施:预防和处理尿潴留,残余尿500ml,留置导尿。留置导尿加强护理,长期留置导尿管者应定期更换尿管。,44/68,2018年8月1日星期三,围手术期护理,深静脉血栓形成或血栓性静脉炎,发生原因:长期卧床,活动少。手术、外伤、反复穿刺、输注高渗液体或刺激性药物。临床表现:深静脉血栓形成:腓肠肌疼痛和紧束;下肢凹陷性水肿;沿静脉走行有触痛,;可扪及索状变硬静脉。血栓性静脉炎:浅静脉

22、发红、变硬、明显触痛,常伴体温升高。护理措施:血栓性静脉炎,停止患肢输液, 抬高、制动, 50%硫酸镁湿敷;深静脉血栓形成,低分子右旋糖酐、复方丹参注射液、蝮蛇抗栓酶等。严禁局部按摩。预防措施:早期下床活动, 避免久坐;血液高凝状态服阿司匹林。,45/68,2018年8月1日星期三,围手术期护理,检测题,46/68,2018年8月1日星期三,围手术期护理,1.术前护理诊断中提法不妥的是:,(1型题)焦虑或恐惧 贫血 知识缺乏 营养失调 体液不足 (B),47/68,2018年8月1日星期三,围手术期护理,2.符合术前护理诊断的是:,(1型题)有感染的危险 高渗性脱水 高血压 低蛋白血症 神经官

23、能症 (A),48/68,2018年8月1日星期三,围手术期护理,3.术前心理护理措施中不妥的是:,(1型题)帮助病人尽快适应病房环境 指导病人学会异常心理的调节方法 说明手术、麻醉的必要性和安全性 说明手术、麻醉的各种并发症 工作认真、态度和蔼 (D),49/68,2018年8月1日星期三,围手术期护理,4.术前提高病人手术耐受力的措施不包括:,(1型题)指导病人饮食 保证睡眠和休息 纠正营养不良及代谢失调 保护病人重要脏器功能 做好病人手术区皮肤准备 (E),50/68,2018年8月1日星期三,围手术期护理,5.术前一天晚通便灌肠的目的是:,(1型题)使消化道充分休息 防止术中呕吐 避免

24、术后腹泻 减轻术后腹胀 预防术后并发症 (D),51/68,2018年8月1日星期三,围手术期护理,6.手术日晨护理有错的是:,(1型题)病人感冒应暂停手术 女病人月经来潮应暂停手术 固定义齿以防脱落 进手术室时先排空膀胱 上腹部手术常需放置胃管 (C),52/68,2018年8月1日星期三,围手术期护理,7.手术区皮肤准备的目的和要求是:,(1型题)清洁皮肤 剃除手术区皮肤的毛发 避免切口感染避免切口愈合障碍 以上都是 (E),53/68,2018年8月1日星期三,围手术期护理,8.与手术护士共同清点器械、敷料及缝针的人员是:,(1型题)麻醉师 手术者 手术第一助手 巡回护士 手术第二助手

25、(D),54/68,2018年8月1日星期三,围手术期护理,9手术前病人通常存在的护理诊断/问题有:,(X1型题)焦虑或恐惧营养失调体液不足知识缺乏有感染的危险 (ABCDE),55/68,2018年8月1日星期三,围手术期护理,10.术后病人即将出院,出院指导的基本内容是:,(X1型题)外科疾病知识指导 心理保健指导饮食卫生知识指导 合理用药知识指导术后功能恢复及活动指导 (ABCDE),56/68,2018年8月1日星期三,围手术期护理,饮食护理开始进食时间,非腹部手术局麻和小手术:无不适,术后即可进食。 椎管内麻醉:术后46小时可根据病人需要进食。 全身麻醉:麻醉清醒,无恶心呕吐,可进食

26、。腹部手术 尤其胃肠手术后,一般需要禁食2448h。术后23天胃肠功能恢复,肛门排气方可进食。 口服饮食的原则:流质半流质软食普食 恢复进食后:鼓励高热量、高蛋白、丰富维生素饮食。,57/68,2018年8月1日星期三,围手术期护理,小结术前护理(腹部手术),心理护理病情稳定半卧位 禁食、禁饮,补液 必要时胃肠减压 选用有效抗生素 严密观察病情,定时监测生命体征,尤其注意腹部体征 术前常规:备皮、皮试、合血、术前针,58/68,2018年8月1日星期三,围手术期护理,护理措施,急诊手术前的准备争取时间完成必要术前护理:备皮、药敏、合血备血。观察病情:神志、生命体征、瞳孔、肤色、肢温 。通知禁食

27、、禁水,必要时置胃管。建立静脉通道,输液。 必要的检查:血尿常规、出凝血时间。 急诊不灌肠、不导泻、不作复杂检查。排空膀胱,按医嘱用术前药。 尽可能与家属沟通、简介病情及治疗方案。紧急手术前没有时间做准备:呼吸道梗阻、心跳骤停、大出血等。,59/68,2018年8月1日星期三,围手术期护理,护理措施,护理评价病人焦虑或恐惧是否减轻或缓解。病人是否获得所需信息,了解有关疾病和手术前后配合知识。体液平衡能否得到维持。重要脏器功能是否处于最佳状态。是否获得充分的休息和睡眠。手术日晨各项护理是否完善。,60/68,2018年8月1日星期三,围手术期护理,健康教育,告知与疾病相关的知识,使之理解手术的意

28、义。告知麻醉、手术相关的知识,使之配合。术前加强营养,注意休息,适当活动。戒烟,注意口腔卫生,预防上呼吸道感染。指导病人作术前适应性训练。,61/68,2018年8月1日星期三,围手术期护理,第二节,手术中护理itraoperative nursing care,62/68,2018年8月1日星期三,围手术期护理,术中护理,手术中期:病人进入手术室至手术结束返回病房或恢复室。护理责任:手术室护士(巡回护士、器械护士)负责。此阶段护理工作包括:详见手术室护理工作。手术环境的准备和管理病人的评估和手术准备麻醉的配合、手术过程的配合和监护手术过程中严格遵守/监督无菌原则,63/68,2018年8月1

29、日星期三,围手术期护理,护理评估,麻醉、手术方式和术中情况身体状况生命体征:回病房神志、体温、脉搏、呼吸、血压。伤口状况:切口部位及敷料包扎情况。引流状况:引流管种类、数目、引流部位和引流液性状,引流是否通畅。疼痛等不适:有无切口疼痛、恶心呕吐、腹胀、呃逆、尿潴留等。肢体功能:感知觉恢复情况和四肢和动度。辅助检查:术后血常规、生化、血清电解质。并发症:有无术后出血、感染、切口裂开等。心理-社会支持状况,64/68,2018年8月1日星期三,围手术期护理,护理诊断/问题,焦虑与恐惧:与术后不适、预后差及住院费用有关。低效性呼吸形态:与卧床、活动少、切口痛等有关。舒适改变:与疼痛、恶心呕吐、腹胀、

30、尿潴留、呃逆等有关。有体液不足的危险:与手术创伤, 禁食,摄入不足有关。营养失调:低于机体需要量 与术后禁食,机体代谢率增高有关。活动无耐力:与手术创伤所致乏力、倦怠有关。知识缺乏:缺乏术后康复、锻炼、保健等有关知识。潜在并发症:术后出血、切口感染、切口裂开、肺炎、肺不张、泌尿系感染、深静脉血栓形成等。,65/68,2018年8月1日星期三,围手术期护理,护理目标,生命体征平稳,呼吸功能改善。体液平衡得以维持,循环功能稳定。术后营养状况得以维持或改善。术后不适程度减轻,得到较好休息。活动耐力增加。病人能复述有关术后康复知识。病人情绪稳定,能主动配合治疗和护理。术后并发症得以预防或及时发现和处理

31、,恢复顺利。,66/68,2018年8月1日星期三,围手术期护理,护理评估,评估病人对手术的耐受性能力:病人耐受性的分类、分级,67/68,2018年8月1日星期三,围手术期护理,术后合适的卧位,麻醉方式对体位的要求:全麻未醒:去枕平卧,头偏一侧。 腰麻术后:去枕平卧12h(68h),以减少头痛。 硬膜外麻:平卧46h,不必去枕。手术部位对体位的要求:颅脑手术:上身抬高1530的头高脚低斜坡卧位。 颈、胸手术:高半坐卧位,便于呼吸和有效引流。腹部手术:低半坐卧位或斜坡卧位,以减少腹壁张力,有利炎性渗液聚积盆腔,预防膈下脓肿的发生。脊柱或臀部手术:常采用仰卧位或府卧位。 四肢手术:抬高患肢。休克:躯干抬高2030,下肢抬高1520。,

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