1、寻常性痤疮(acne vulgaris),一、定义,青春期常见毛囊皮脂腺的慢性炎症粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿好发于面部、胸背部,粉刺,囊肿,结节,二、病因,雄激素水平升高及调控异常皮脂分泌异常毛囊口上皮角化亢进痤疮丙酸杆菌遗传因素,三、发病机制,FSH/LH,雄激素/雌激素,遗传因素,雄激素,皮脂腺肥大皮脂分泌增加,毛囊口角化（粉刺）,痤疮丙酸杆菌马拉色菌表皮葡萄球菌,分解的脂肪酸刺激毛囊壁低分子多肽水解酶,丘疹、水疱、结节、囊肿,化妆品精神因素内分泌紊乱辛辣刺激食物糖，脂肪药物,四、临床表现,15-30y青年男女，好发于面、胸背，对称分布伴皮脂溢出粉刺：黑头+白头炎性丘疹、脓丘疹、脓疱、结
2、节、囊肿继发感染、萎缩性及增生性瘢痕病程慢，时轻时重,黑头粉刺,白头粉刺,特殊类型痤疮,聚合性痤疮：严重的结节、囊肿、窦道、瘢痕爆发性痤疮：痤疮突然加重，发热，全身症状药物性痤疮：激素、卤素等职业性痤疮：石油、焦油等婴儿痤疮,五、诊断,好发年龄、典型损害、好发部位注意鉴别：酒齄鼻、颜面播散性粟粒性狼疮颜面播散性粟粒性狼疮：,棕黄色、暗红色半球状略扁平的丘疹好发于眼睑、鼻唇沟及颊部下睑皮损融合呈堤状,七、治疗,原则：,去脂溶解角质杀菌消炎,护理保养,避免使用油脂和粉质较多的化妆品，避免激素制剂避免辛辣、油腻、甜的食物温热水洗涤，硫磺肥皂多食用水果素菜等富含维生素类食物,外用药轻型,轻型：0.05
3、-0.1%维甲酸2.5-10%过氧苯甲酰1%林可霉素2%氯霉素水杨酸酊结节性囊肿性痤疮：1%阿达帕林，5%过氧苯甲酰,内服药,抗生素：四环素、红霉素、米诺环素、强力霉素维甲酸类：异维A酸，维胺脂拮抗雄激素：已烯雌酚，达因-35，螺内酯皮质激素,物理治疗,挤压器药物面膜石膏倒模,瘢痕处理,萎缩性：铒激光，超脉冲激光增生性：皮质激素局部注射,酒齄鼻(Rosacea),一、定义,发于鼻面中部红斑、丘疹、毛细血管扩张慢性,二、病因,病因不明,精神因素颜面部血管运动神经功能失调胃肠道功能失调内分泌功能失调蠕形螨感染,三、临床表现,红斑期丘疹脓疱期鼻赘期,红斑期,丘疹脓疱期,鼻赘期,红斑期：鼻部潮红，累及
4、额部、面颊部，对称分布暂时性红斑：刺激性食物、温度升高、情绪激动加重持久性浅表毛细血管扩张、毛囊扩大、皮脂溢出灼热感,鼻赘期皮脂腺和结缔组织增生，紫红色结节状起伏，凹凸不毛细血管扩张鼻尖鼻翼肥大,丘疹脓疱期：红斑基础上的针头到绿豆大小炎性丘疹、脓疱、结节鼻部，面部毛囊口开大时轻时重，此起彼伏，持续多年少数并发结膜炎和睑缘炎，妇女经前加重,四、诊断,面中央部充血性红斑，毛细血管扩张，复发性丘疹脓疱中年发病，慢性经过与痤疮和激素依赖性皮炎鉴别,五、治疗,日常护理禁食辛辣刺激性食物，忌酒纠正胃肠道功能障碍和内分泌紊乱 避免过冷热刺激，剧烈的情绪波动保持生活规律，两便通畅，劳役结合，避免日光局部治疗复方硫磺洗剂，2.5-10%过氧苯甲酰制剂，1%林可霉素， 2%氯霉素水杨酸酊，1-3%甲硝唑硫磺洗剂，1%甲硝唑霜，避免激素制剂炎症重者四环素，红霉素，甲硝唑毛细血管扩张激光、强光、七刃刀鼻赘严重者手术切除，激光切除,谢谢！,
