1、,呵护健康，共育未来 儿童保健系列讲座（一） 槐荫区妇幼保健站 主讲人：金喻,背景,近年来，随着经济发展，物质生活水平的提高，人们的保健意识日益增强，尤其是儿童保健受到家长们更多的关注。但是，由于长期以来公众医学知识的欠缺，获取正确知识的途径有限，很多儿童时期不利因素往往被忽略，而正是这些因素威胁着孩子们的健康。,儿童查体门诊常见病,视力不良 贫血 肥胖 佝偻病 厌食,一、视力不良二、儿童营养性缺铁性贫血,一、视力不良,目的： 保护儿童视力，培养良好的眼卫生习惯；早期发现视力异常的儿童，及时进行矫治，降低儿童弱视发病率，提高弱视治愈率。,1.儿童视力标准,（1）正常视力标准（2）低常标准（3）
2、筛查标准,（ 1）儿童正常视力标准：,2岁 0.5 （4.7） 3岁 0.7 4岁 0.8 （4.9） 5岁 1.0 （5.0）,（2）儿童视力低常标准：,3-4岁 0.6 （4.8） 4-5岁 0.6 （4.8） 5-6岁 0.8 （4.9）,（3）儿童视力筛查标准：,4岁儿童单眼裸视力0.6 （4.8） 5-6岁儿童单眼裸视力0.8（4.9）,2.常见病因,（1）遗传因素：（近视、弱视、斜视）（2）环境因素：不良用眼习惯（长时间看电视、电脑、手机是目前最常见病因）（3）眼疾：眼传染病、眼外伤（4）营养体质因素：微量元素镉、锶和锌等的缺乏和体质的薄弱也可影响到近视的发生,3.预防措施,（1）
3、室内光线充足，不在光线过强或过暗的环境下看书、写画。一次连续看书或写画时间不超过半个小时。 （2）培养儿童良好的看书、写画姿势。眼与书本之间距离保持30-35厘米，书与桌面应成30-40角度。,（3）看电视时应距离屏幕大于其对角线5-7倍的距离，连续看电视时间不宜超过半小时。 （4）预防眼传染病：教育儿童不用脏手揉眼睛。发现眼传染病及时隔离患儿，同时进行环境的消毒。无传染病流行时，定期对玩具、毛巾进行消毒，以预防眼传染病的发生和流行。,（5）预防眼外伤： 注意儿童生活环境安全，杜绝儿童眼外伤的发生。 （6）了解弱视儿童的矫治方法，督促协助在园的弱视儿童坚持弱视训练；对视力低常的儿童每3个月测查
4、视力一次，记录在视力矫治登记本。,4.视力检查要求,4岁以上儿童使用国际标准视力表或对数视力表，34岁儿童如能配合，也可使用。1岁半到4岁儿童使用儿童图形视力卡或点视力检查仪。 视力表检查方法如下：（儿童图形视力卡及点视力检查仪使用方法详见说明书） 。 。,（1）视力表：使用国际标准视力表或对数视力表。 视力表距离：5米 视力表悬挂高度：国际标准视力表1.0一行或 对数视力表5.0一行应与儿童眼大致位于同水平。,（2）视力检查方法： 检查时应遮盖一眼，分别检查。检查时由最大视标开始。每行选择最外侧的一个视标依次向下，当儿童辨认发生困难时，开始检查上一行全部视标。 （3）视力记录： 应记录儿童所
5、测得的最佳视力，以能辨认半数及半数以上视标的一行做记录。,二、儿童营养性缺铁性贫血,1、定义 营养性缺铁性贫血是小儿时期常见病，系因食物中铁摄入不足，体内铁储存缺乏，造成机体缺铁，导致血红蛋白合成减少而引起贫血。临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点。,2、贫血程度判断：,Hb值 90109g/L为轻度 （正常下限） 6089 g/L为中度 60 g/L为重度,3.临床表现,（1）一般表现：皮肤粘膜逐渐苍白，以口唇、口腔粘膜、甲床和手掌最为明显。易疲乏，不爱动。学龄前和学龄儿童此时可自述疲乏无力。（2）造血器官的表现：由于骨髓外造血反应，肝脾和淋巴结经常轻度肿大。年龄越
6、小，贫血越重，病程越久，肝脾肿大越明显，但一般不超过中度肿大。,（3）非造血系统症状 消化系统：食欲减退，少数有异食癖（嗜食泥土、墙皮，煤渣等），可以呕吐腹泻，舌乳头萎缩，胃酸减少，胃肠道功能弱，严重时出现吸收不良综合征。（4）神经精神改变：烦躁不安或精神不振，多动，注意力不集中，理解力下降或智力减退。补充铁后上述情况可消失。,（5）心血管系统：明显贫血时心率增快，心脏扩大，重者可发生心力衰竭。（6）免疫系统：缺铁性贫血常使细胞免疫力下降，不仅T淋巴细胞功能减弱，粒细胞杀菌力及吞噬细胞功能都差。病儿常易发生各种感染，且常迁延难愈，还可反复感染。补铁后免疫力可恢复。,缺铁性贫血患儿由于起病缓慢，
7、症状无特殊性，常被家长忽视。一般在体检或因其他疾病就诊时才被发现。,4、病因,（1）早产、双胎或多胎、胎儿失血和妊娠期母亲贫血，导致先天铁储备不足。（2）未及时添加富含铁的食物，导致铁摄入量不足。（3）不合理的饮食搭配和胃肠疾病，影响铁的吸收。（4）生长发育过快，对铁的需要量增大。（5）长期慢性失血，导致铁丢失过多。,5、干预措施,（1）铁剂治疗（2）其他治疗 a.一般治疗：合理喂养，给予含铁丰富的食物；也可补充叶酸、维生素B12（VitB12）等微量营养素；预防感染性疾病。 b.病因治疗：根据可能的病因和基础疾病采取相应的措施。,c.随访d.转诊,6、预防,（1）合理喂养，保证营养均衡 动物肝脏、血、瘦肉、鱼是含铁丰富又容易吸收的食物。蛋黄、豆类、坚果、深绿色蔬菜尽管含铁量高，但不易吸收，与维生素C含量高的蔬菜、水果同吃，可以促进食物中铁的吸收，如西红柿、绿菜花、番石榴、芒果、菠萝、番木瓜、橙子、柠檬、和其他柑橘类水果。,茶叶、咖啡、可可、乳制品中的钙能抑制食物中铁的吸收。,（2）寄生虫感染防治,在寄生虫感染的高发地区，应在防治贫血同时进行驱虫治疗。,谢谢！,
