1、第29章 常见皮肤病的护理,甘肃省武威市卫生学校 张 辉,学习目标,1. 说出接触性皮炎、湿疹、药疹、荨麻疹的概念、护理评估和护理要点；2. 叙述感染性皮肤病（浅部真菌感染、带状疱疹和疥疮）的概念、护理评估和护理要点；3. 叙述牛皮癣的病因，主要临床特点和护理要点；4. 叙述稻田性皮炎的护理要点；5. 理解神经性皮炎的护理要点；6. 学会对病人的心理疏导和健康指导。,接触性皮炎病人的护理,护理评估,致病因素,症状与体征,心理状态,监测,致病因素,接触急性刺激物接触慢性刺激物接触致敏物质,症状与体征,瘙痒、发热、疼痛局部红斑、丘疱疹、肿胀、糜烂继发感染、体温增高,变态反应接触性皮炎,心理状态,烦
2、躁、焦虑迫切求治的心情,监测,斑贴试验血常规检查,护理措施,生活护理,药物护理,心理护理,生活护理,查找致敏物质避免刺激性食物、药物和用品避免搔抓保持皮肤清洁、干燥,药物护理,局部外用炉甘石洗剂使用抗组织胺药物运用糖皮质激素继发感染时用抗生素使用钙剂,心理护理,向患者介绍本病的防治知识和措施积极主动查找病因控制瘙痒等不适以减轻焦虑和烦躁以熟练的技术和认真负责的态度取得病人的信赖,湿疹病人的护理,护理评估,致病因素,症状体征,临床类型,心理护理,致病因素,遗传因素诱因致敏物质生理、病理因素,症状体征,瘙痒皮损呈多样性丘疹、丘疱疹、水疱、皮肤粗糙呈苔藓样变,急性湿疹,临床类型,急性湿疹慢性湿疹亚急
3、性湿疹,心理状态,焦虑烦躁,护理要点,心理护理,生活护理,药物护理,心理护理,说明精神紧张对本病的影响对症止痒减轻焦虑和烦躁,生活护理,避免刺激性食物避免搔抓注意休息局部保持清洁干燥,药物护理,外用炉甘石洗剂或软膏瘙痒重时用抗组胺药及镇静剂运用糖皮质激素和钙剂中医药辨证施治,药疹病人的护理,护理评估,致病因素,症状体征,临床类型,实验室检查,致病因素,药物过敏史使用抗生素、磺胺、解热止痛剂、血清制剂等,症状体征,瘙痒、疼痛不适皮损形态多样发热、乏力等全身症状,注射局部药疹,临床类型,固定型荨麻疹型猩红热型大疱松解型剥脱性皮炎型,实验室检查,皮肤过敏实验药物激发实验体外过敏实验,护理要点,心理护
4、理,生活护理,药物护理,心理护理,向患者说明用药知识，解除焦虑解释症状、皮损、解除恐惧查明引起药疹的药物并建立药物过敏档案对病人认真负责,生活护理,禁用易引起药疹的药物饮食护理，加强营养严格各项诊疗操作避免刺激性食物,药物护理,停用致敏药物饮水、补液使用抗组胺药、维生素C、糖皮质激素观察生命体征加强创面换药,荨麻疹病人的护理,护理评估,致病因素,症状体征,临床类型,心理改变,致病因素,过敏体质食物致敏药物致敏粉尘致敏生物、微生物致敏物理刺激病理因素,症状体征,瘙痒伴有消化道或呼吸道黏膜受累症状皮损呈红斑、风团块、片状丘疹严重时有休克征,临床类型,急性荨麻疹慢性荨麻疹人工性荨麻疹寒冷性荨麻疹胆碱
5、能性荨麻疹,心理改变,焦虑压抑,护理要点,心理护理,生活护理,药物护理,心理护理,以熟练的技术和认真负责的工作态度取得病人信赖解释发病原因，解除紧张心情说服病人配合治疗和护理,生活护理,慎用诱发本病的药物和食物寻找致敏物质避免刺激性食物心情愉快、乐观,药物护理,使用抗组胺药和镇静药外用止痒霜膏使用肾上腺素使用糖皮质激素观察生命体征,浅部真菌感染的护理,护理评估,病因,症状体征,临床类型,心理状态,监测,病因,密切接触病人污染的物品病理因素：a 免疫力降低 b 抵抗力降低,症状体征,瘙痒皮损、根据临床类型各有其特点红斑、水疱、丘疹、鳞屑等,临床类型,头癣(黄癣、白癣、黑点癣)体癣股癣足癣手癣甲癣
6、,头癣,股癣,心理状态,烦躁焦虑暴露部位癣影响社交,监测,标本直接镜检真菌培养Woods灯检查病理检查,护理要点,心理护理,药物护理,生活护理,心理护理,向患者介绍真菌感染的防治知识解除病人的自卑感解释患者疑惑,消除焦虑心理,药物护理,局部外用咪康唑霜灰黄霉素0.6-0.8g/d分三次口服伊曲康唑冲击治疗用药期间每月查肝功、血象一次,生活护理,煮沸消毒生活用品药物洗涤患病局部消毒隔离措施教会病人用药方法保持皮肤清洁、干燥,带状疮疹病人的护理,护理评估,健康史,症状体征,心理状态,健康史,抵抗力降低恶性肿瘤等疾病长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂,症状体征,局部感觉过敏、瘙痒、灼痛全身不适、乏力、食
7、欲减退皮疹呈红色丘疹或水疱，沿三叉神经和脊神经的分支呈节段性分布神经痛,带状疱疹,心理状态,皮损和疼痛引起焦虑疼痛影响工作、生活、休息,护理要点,心理护理,药物护理,生活护理,心理护理,解释病情减轻烦躁和焦虑安慰关怀病人增强治疗信心,药物护理,局部用药，如抗菌软膏使用抗病毒剂，如胸腺素、维生素、糖皮质激素等使用止痛剂抗组胺药止痒,生活护理,保持皮肤清洁衣饰宽松柔软避免刺激性的食物和药物,疥疮病人的护理,护理评估,健康史,症状体征,心理状态,健康史,直接或间接接触传染史,症状体征,患处瘙痒，夜间尤甚丘疹、丘疱疹和水疱呈淡红色皮损好发于皮肤细嫩、隐蔽部位,疥疮,心理状态,剧烈瘙痒，影响睡眠，易产生
8、烦躁、焦虑不安的心态,护理要点,心理护理,生活护理,药物护理,心理护理,理解同情病人解释病人疑难减轻烦躁和焦虑生活作风严谨,药物护理,10%20%硫磺软膏涂搽1%丙体666霜涂搽全身使用抗组胺药止痒加强个人和集体卫生、切断直接和间接传染途径,生活护理,消毒隔离生活用品采用煮沸、烫洗法灭虫避免搔抓,银屑病的护理,护理评估,致病因素,症状体征,临床类型,心理状态,致病因素,遗传因素感染因素诱发因素既往病史,症状体征,寻常型占98%好发于头皮、躯干、四肢伸侧等呈花瓣状、地图状等银白色鳞屑、薄膜现象、点状出血现象为本病的三大特征查X线和类风湿因子,临床类型,寻常型银屑病脓疱型银屑病关节型银屑病红皮病型
9、银屑病,寻常型银屑病,心理状态,由于病程长，治疗过程繁杂，易产生焦虑、烦躁久治不愈，产生悲观、抑郁发病在暴露部位者有自卑心理,护理要点,心理护理,药物治疗,生活护理,心理护理,关心同情病人向患者讲述本病的防治过程，解除焦虑、烦躁和自卑消除紧张心理，树立治疗信心，积极配合护理措施,药物治疗,免疫抑制剂维生素制剂抗生素糖皮质激素药浴中医药辨证施治封包疗法,生活护理,避免刺激性食物和劳累避免烟、酒和精神紧张保持皮肤清洁，避免搔抓使用镇静剂和抗组胺药止痒,神经性皮炎的护理,护理评估,致病因素,心理护理,症状体征,致病因素,精神紧张，情绪波动刺激性食物局部刺激内分泌失调,症状体征,精神紧张，剧烈瘙痒、睡
10、眠不良散在密集的扁平丘疹表面有鳞屑皮损好发于颈项部、肘部、腰骶等部位,神经性皮炎,心理状态,瘙痒难忍出现焦虑久治不愈，影响工作和生活,护理要点,心理护理,药物护理,生活护理,心理护理,消除精神紧张和情绪波动告知病人树立治愈的信心，消除焦虑瘙痒难忍时用止痒剂,生活护理,避免刺激性食物保持皮肤清洁、干燥避免搔抓、摩擦,药物护理,使用抗组胺药和糖皮质激素局部使用肤疾宁膏封包疗法维生素的使用,稻田皮炎病人的护理,护理评估,健康史,心理状态,症状体征,健康史,从事水田作业史,症状体征,局部瘙痒、灼痛、乏力、发热、食欲减退皮损好发于手足部、小腿、踝部、趾间或掌跖部皮损呈红斑、丘疹、丘疱疹、风团或淤斑,心理
11、状态,焦虑心理,护理要点,心理护理,药物护理,生活护理,心理护理,解释本病能很快治愈消除焦虑,生活护理,加强劳动保护，改善劳动条件保持皮肤清洁、干燥避免搔抓和局部刺激,药物护理,外用糖皮质激素霜用抗组胺药止痒并发感染者用抗生素控制感染,健康指导,（1）指导病人加强自身劳动保护，改善劳动保护条件；（2）下水前在浸水部位涂防护油，或穿水田鞋，劳动结束后，及时用清水洗净皮肤上的污泥，然后扑撒干粉，保持皮肤干燥；（3）减少连续在水田中作业的时间，尽量避开田水温度较高时从事水田劳动，或者采取干、湿轮换作业；（4）一定要把禽畜粪便经无害化处理后再施肥；用稀氨溶液、碳酸氢铵等药物，起到灭螺灭尾蚴的效果。,小
12、结：,皮肤是机体与环境之间的第一道屏障；是人体最大的器官；又是医护人员观察病症的一条途径。本章所述常见皮肤病发病后具备起病急，皮损症状重，全身不适，瘙痒难忍，发生在暴露部位的皮损影响形象和美观，部分患者因为病程长，易复发而影响工作、学习和生活，治疗上采用标本兼治的方法多，护理操作繁杂等特点。,小结：,护理的重点：一是各项护理技术操作要熟练，语言温和恰当，态度和蔼真诚；二是针对病人的思想顾虑，耐心解释患者的疑问，说明配合治疗和护理的方法，说明坚持用药治疗的重要性；三是保持皮肤的清洁、干燥；四是减轻局部皮损；五是减轻瘙痒不适等症状；六是防止继发感染；七是做好生活、饮食和用药知识的指导；八是帮助病人
13、寻找致敏源并立即中断致敏物质；九是预防并发症；十是减轻疼痛；十一是说明消毒隔离的重要性，并实施消毒隔离制度。,目标检测,一、 填空题1.接触性皮炎按发病机制，临床上分为 和 两种。2.轻症接触性皮炎皮损多表现为 、 、和 。3.接触性皮炎常见的并发症是 。4.接触性皮炎查找过敏源的试验称为 。5.疥疮是由-引起的接触传染性皮肤病。疥螨寄生于人体的 。6.头癣分为 、 和 三种类型。,目标检测,二、名词解释：1.接触性皮炎；2.湿疹；3.药疹；4.荨麻疹；5.癣；6.银屑病；7.带状疱疹；8.神经性皮炎。,目标检测 三、 单项选择题,1.过敏性皮肤病人不应该吃（ ） A.水果 B.蔬菜 C.猪肉
14、制品 D.鱼、虾、蟹 E.豆制品2.关于皮肤病人的护理，以下不正确的是（ ） A.忌食辣椒、酒等辛辣刺激性食物 B.瘙痒病人应避免搔抓 C.皮损处应用热水洗烫 D.皮肤干燥者，不用碱性大的肥皂 E.光敏感的人，应避免日光照射3.不能外用糊剂的部位是（ ） A.面部 B.头皮 C.皱褶部 D.四肢 E.躯干,目标检测 三、 单项选择题,4.换药前除去鳞屑、痂皮常用的药物是（ ） A.液状石蜡 B.3%硼酸溶液 C.0.1%依沙吖啶溶液 D. 3%水杨酸溶液 E.5%甲醛溶液5.变态反应性接触性皮炎患者，初次接触致敏物质后一般平均潜伏期为（ ） A.23日 B.78日 C.1415日 D.3035
15、日 E.2个月6.下列关于接触性皮炎说法错误的是（ ） A.瘙痒是主要自觉症状B.多好发于暴露部位 C.皮损边界清楚D.皮损性状与接触物一致 E.不会有畏寒、发热等全身症状,目标检测 三、 单项选择题,7.急性湿疹不会形成的皮疹是（ ） A.丘疹 B.丘疱疹 C.水疱 D.苔藓样变 E.糜烂8.关于湿疹病人的护理错误的是（ ） A.避免辛辣食物 B.避免搔抓 C.内衣不穿化纤制品，可穿纯棉内衣 D.减少精神上的不良刺激 E.不能用热水洗烫9.神经性皮炎病人护理中不正确的是 A.戒酒B.矿泉浴 C.避免日光照射 D.用热水肥皂洗烫 E.瘙痒剧烈时服抗组胺药,目标检测 四、 简答题,1.评估荨麻疹病人时，应重点了解哪些诱发因素?2.怎样指导头癣病人进行隔离消毒及涂搽外用药物。3.请说出如何对稻田皮炎病人进行健康指导？4.说出带状疱疹的临床特征？,
