1、准妈妈该怎样度过孕期,宝鸡市人民医院 蒋玉惠,一、妊娠期母体的变化,1.子宫体积增大，容量增加，重量增加。,子宫体积逐渐增大变软，由非孕时的78cm5cm23cm增大至妊娠足月时35cm25cm22cm。宫腔容积量由非孕时的约5ml至妊娠足月为5000ml，增加1000倍。重量由非孕期约50g增至1000g，增加20倍。,子宫峡部：位于宫体与宫颈之间最狭窄的部位。非孕期长约1cm，临产后可伸展到710cm成为产道的一部分。子宫颈：由于妊娠充血而变软，并呈紫色。妊娠末期，子宫颈逐渐缩短，外口变松。临产时因子宫体收缩牵拉宫颈口向上向外并扩张，宫颈口逐渐扩大以便足月胎头通过。,2.循环系统的变化,（
2、1）心脏的容量从妊娠早期到妊娠晚期约增加10，心率于妊娠晚期每分钟约增加1015次。（2）心排出量由妊娠10周开始增加至妊娠32周达高峰，较非孕期增加30。（3）血压：妊娠早期及中期血压偏低，妊娠晚期轻度升高。孕妇体位影响血压，坐位高于仰卧位。（4）静脉压：妊娠对上肢静脉压无影响，股静脉压于妊娠20周时仰卧位、坐位、或站立时均明显升高。,3.血液的改变,循环血量于妊娠68周开始增加，3234周达高峰，约增加3045，平均约增加1500ml，维持此水平直至分娩。血容量增加包括血浆及红细胞增加，血浆增加多于红细胞的增加，出现血液稀释。即使正常妊娠，血红蛋白也有所下降，故孕妇易患贫血。,4.消化系统
3、的变化,妊娠期胃肠平滑肌张力降低，贲门括约肌松弛，胃内酸性内容物可反流至食管下部产生“烧心”感。胃酸及胃蛋白酶分泌量减少，胃排空时间延长，容易出现上腹部饱满感。肠蠕动减弱，粪便在大肠停留的时间延长出现便秘，常引起痔疮或使原有痔疮加重。,5.皮肤的变化,妊娠期垂体分泌促黑素细胞激素增加，加之雌孕激素大量增多，使黑色素增加。妊娠期肾上腺皮质分泌糖皮质激素增多，使弹力纤维变性，加之子宫逐渐增大，孕妇腹壁皮肤张力加大，使皮肤的弹力纤维断裂，出现“妊娠纹”。,6.新陈代谢的变化,基础代谢率：于妊娠早期稍下降，妊娠中期逐渐增高，至妊娠晚期可增加1520。体重：妊娠13周前体重无明显变化，妊娠13周起体重平
4、均每周增加350g，直至妊娠足月时体重平均约增加12.5kg。,7.骨骼、关节及韧带的变化,部分孕妇自觉腰骶部及肢体疼痛不适，可能与松弛素使骨盆韧带及椎骨间的关节、韧带松弛有关。,8.乳房的变化,乳房于妊娠早期开始增大，充血明显，孕妇自觉乳房发胀或偶有刺痛。妊娠期间并无乳汁分泌，与大量的雌孕激素抑制乳汁分泌有关。于妊娠末期，尤其在接近分娩期挤压乳房时，可有数滴稀薄黄色液体溢出称初乳，正式分泌乳汁需在分娩后。,9.泌尿系统的变化,由于孕妇及胎儿代谢产物增多，肾脏负担过重。妊娠期肾脏略增大，肾血流量及肾小球滤过率均增加。肾血流量及肾小球滤过率均受体位的影响，孕妇仰卧位尿量增加，故夜尿量多于日尿量。
5、由于肾小球滤过率增加，肾小管对葡萄糖再吸收能力不能相应增加，约15孕妇饭后可出现尿糖，应注意与真性糖尿病鉴别。,二、孕早期准妈妈注意事项,1.预防感染：孕妇被风疹、肝炎、流感病毒感染以后，容易引起流产、早产、死胎、胎儿宫内发育迟缓和畸形等，故应注意预防。2.慎用药物、忌烟酒：有些抗生素、抗惊厥药、抗凝剂、解热镇痛药、激素类药物对胎儿的发育均有较大影响，故应慎用。孕妇嗜烟酒可严重危害胎儿。烟草中的尼古丁，各种酒中所含的酒精可致胎儿发育迟缓、畸形和智力低下。,3.怀孕前3个月及孕早期3个月口服小剂量叶酸片，每日一次，预防胎儿神经管畸形。4.适量运动，避免疲劳：孕期可从事一般的工作及家务劳动，但应防
6、止过度劳累和用力过猛，也不宜参加剧烈的体育运动。5.做好头发、皮肤、牙龈的护理：忌烫发，不用刺激性的化妆品。6.衣服宽松，鞋子舒适。,7.及时处理妊娠呕吐等早孕反应，避免腹泻及感冒。8.禁止照放射线，接触农药。9.避免房事：妊娠早期，胎盘附着不甚牢固，而性交可使子宫收缩，极易引起流产。10.注意营养：营养缺乏也是重要的致畸因素，特别是叶酸、维生素B12缺乏时对胎儿的发育影响更大。因此孕期应注意营养。,三、妊娠中晚期准妈妈注意事项,1.监测胎动与胎心：胎动出现于妊娠1820周，每小时35次。胎心每分钟120160次，少于120次/分或多于160次/分或胎心率不规律，都说明胎儿在宫内有缺氧情况。可
7、危及胎儿生命，应及时就医。,2.定期做产前检查：孕早期以前应做优生优育（TORCH病毒）检验。12周即开始第一次产前检查，1417周筛查先天愚形及神经管畸形。妊娠2028周每4周检查一次，2836周每2周检查一次，36周以后每周查一次。凡属高危孕妇适当增加产前检查次数。,3.妊娠最后一个月每周应做一次胎儿监护，以了解胎儿在宫内的安危。4.最后一月禁止性生活。5.做好乳房的护理，为哺乳做准备。6.孕末期随身携带重要的电话号码及联系方式。7.适量运动，避免加大运动量。,四、整个孕期准妈妈应该做到,1.合理饮食与睡眠 2.愉快的心情及良好的工作环境3.孕期性生活 4.叶酸、铁、钙应适当补充5.准妈妈
8、饮食方面应注意,6.从孕6月开始进行胎教,（1）母亲规律的生活作息习惯有利于胎儿规律的成长。（2）母亲的语言刺激有利于胎儿语言功能的发育。（3）母亲满足而愉快的情绪有利于胎儿性格行为发育。（4）轻轻抚摸腹部，有利于胎儿感觉及知觉的发育。,五、孕中晚期B超提示脐带绕颈该怎么办？,妊娠中晚期，临床经常会用B超来监测胎儿的发育情况及胎盘功能。B超就会提示“U”形压迹或诊断脐绕颈。一般认为脐带缠绕与脐带过长，胎动过频有关。对胎儿的影响与脐带缠绕的松紧，缠绕周数及脐带长短有关。,目前临床上还没有一个最科学的方法来测量脐带的长度。在妊娠期，脐带不拉紧至一定程度，不发生临床症状，对母儿危害不大。但脐带绕颈可
9、致脐带相对性过短，引起脐带过短征象，致胎儿或新生儿死亡。孕期产妇应该监测胎动、胎心，如出现过频或过缓都应该到医院及时就诊。,六、产兆与分娩,影响分娩的因素是产力、产道、胎儿及精神因素。若各因素均正常并相互适应，胎儿则能顺利从阴道娩出否则可能发生难产。在第一产程中，要保持镇静和放松，顺其自然发展，因为这将加速产程。当进入第二产程，就是你积极行动的时候了，正在艰难跋涉中的胎儿需要你很好的用力参与子宫的工作，帮助他穿过障碍，到达人世间。,七、母乳喂养的好处,1.母乳全面均衡，初乳中含有抗体，可增强婴儿的抵抗力。2.母乳中磷含量低，钙磷比例理想，同时母乳中钙的吸收率高，达5661。3.母乳喂养的婴儿，肠道是酸性环境，有利于有益菌如双岐杆菌，乳酸杆菌的生长，减少感染性腹泻的发生。,4.母乳中的乳清白蛋白，主要与免疫功能有关。5.母乳喂养有利于建立母子亲情，促进母亲子宫的恢复。,谢 谢,
