1、痹,证,针灸治疗学各论内科病证,关节肌肉,酸 痛,麻 木,重 着,屈伸不利,关节灼热,关节肿大,概 述,西医相关病证,以肢节痹痛为临床特征者，皆属“痹证”范畴,风湿热、风湿性关节炎,类风湿性关节炎、强直性脊椎炎,骨性关节炎、痛风,肩周炎、坐骨神经痛,外因,内因,病因病机,风,寒,湿,热,正气不足,“风寒湿三气杂至，合而为痹也”,气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养,痹阻关节肌肉经络,痹 证,乘 虚,辨 证,风,寒,湿,热,风寒湿郁而化热,关节游走性疼痛,剧痛，遇寒则甚,痛处固定，酸痛重着,关节红肿热痛,热痹,着痹,痛痹,行痹,临床表现,关节肌肉疼痛，屈伸不利,主症：,红 肿 热 痛,临床表现,临床表
2、现,临床表现,治疗方法,治行痹，散风为主，以除寒祛湿佐之。参以补血之剂，所谓治风先治血，血行风自灭也,治痛痹，散寒为主，以疏风燥湿佐之。参以补火之剂，所谓热则流通，寒则凝塞，通则不痛也，痛则不通也。,治着痹，燥湿为主，以祛风散寒佐之。参以补脾之剂，盖土旺则能胜湿，而气足自无顽麻也。,治疗方法,【基本治疗】,治则：,泻法,处方：,局部取穴,按部位循经选穴,通经活络止痛,行痹活血祛风,痛痹温经散寒,着痹除湿化浊,热痹清热消肿,针灸并用,只针不灸,+,治疗方法,肩部：肩髎、肩髃、臑俞,肘臂：曲池、天井、尺泽、少海、小海,腕部：阳池、外关、阳溪、腕骨,髀部：环跳、居髎、秩边,膝部：膝眼、梁丘、阳陵泉、
3、膝阳关,踝部：申脉、照海、昆仑、丘墟,脊背：大椎、身柱、腰阳关、夹脊,股部：伏兔、殷门、承扶、风市、阳陵泉,治疗方法,方义：,以痛为输,痹痛遂解,通则不痛,局部穴位,兼远部选穴,辅以阿是穴,疏调局部经络气血，调和营卫,治疗方法,加减：,行痹，加膈俞、血海,痛痹，加肾俞、关元,着痹，加阴陵泉、足三里,热痹，加大椎、曲池,操作：,痛痹、着痹加用灸法,毫针泻法或平补平泻法,大椎、曲池可点刺出血,局部穴位可加拔罐法,治疗方法,【其他疗法】,刺络拔罐,隔姜灸,蜂针疗法,药物敷贴,电 针,TDP照射,耳 针,穴位注射,皮肤针,小针刀,封闭疗法,按 语,在风湿热的急性期 要应用西药迅速控制病情 以免心脏出现
4、严重的损伤,注意排除骨结核、骨肿瘤，以免延误病情,针刺治疗痹证有较好的效果 尤其对风湿性关节炎,类风湿性关节炎病情缠绵反复 属于顽痹范畴，非一时能获效,按语,痹证迁延不愈 骨痿筋缩，肢节痿废,疾病发作期 以通痹止痛为先，减病家之所苦,疾病缓解期 补益肝肾以养筋骨，防止废用,按 语,平时应注意关节的保暖，避免风寒湿邪的侵袭,预防与护理：,久痹病情稳定者应加强肢体功能锻炼,加强体育锻炼，增强体质，调护正气,RA临床研究进展（2001）,治疗方法：针刺：局部取+辨证取穴温针：关节局部、华佗夹脊、四肢经穴刺血：腰俞、大椎、阿是穴，上肢加阳池、曲池，下肢加解溪、委中、犊鼻，点刺放血+拔罐灸法：间接灸：隔
5、附子饼或隔姜灸 长蛇灸：三伏天，自大椎至腰俞，撒上麝香，铺上蒜泥，在蒜泥上铺上长蛇形艾绒，灸2-3壮穴位注射：追风注射液，正清风痛宁综合疗法：针药、针罐、电针等,针灸治疗RA报到多，方法各异，疗效肯定，无副作用 要点：辨证论证，整体观念 针刺手法：小关节局部不必强求针刺手法，浅刺留针即可，腕踝关节以上针刺要一定深度，并采用不同手法 综合疗法：针药、针罐、针灸结合 巩固疗效：针灸获效后，无论是否复发，均应积极巩固治疗，每月坚持治疗一周，坚持6-12个月,由于RA是一个病程缓慢，可自行缓解复发的疾病，因此应开展远期疗效观察，客观评价。针灸对RA的疗效采用统一的诊断和疗效标准。研究方向：优化穴位组合，优效手段。 头针、耳针、腕踝针的研究,
