1、护 理 研 究 的 选 题,北京协和医学院护理学院刘华平2011年10月7日,北京协和医学院护理学院,主要内容,护理研究分类简介基本概念护理研究选题的步骤护理研究选题的原则,护理研究的分类,相关性研究,描述性研究,按研究应用,理论性研究,应用性研究,按研究目的,按研究性质,探索性研究,解释性研究,量性研究,质性研究,基本概念,研究（Research)通过系统地、有控制地收集资料、反复地探索未知、客观地认识各种自然现象和社会现象的活动是一种有系统地探索和解决问题的活动获得客观规律和产生新知识护理研究用科学的方法反复探索护理领域的问题，并用以直接或间接地指导护理实践的活动。,基本概念续,研究题目/
2、主题（topic）研究的领域包含许多研究问题研究问题（research question)研究者试图通过研究的方法探究的复杂情况研究题目中的具体问题研究的目的就是解决该问题,基本概念续,研究目的本研究的总目标可包含数个具体目标/目的研究者通过本研究要实现的具体目标假设研究者所预测的研究变量之间的关系陈述所预测的自变量和因变量的相关性,基本概念续,变量自变量（IV）能够影响因变量的因素研究者可以控制发生在因变量前因/依变量（DV）随自变量的改变而发生变化不受控制发生在自变量后（IV - DV）外变量/干扰变量,量性护理研究的步骤,构思阶段,四步骤确立研究问题（选题）提出研究问题、确定研究题目文献
3、回顾确定研究框架形成研究假设,确立研究问题,选题是整个研究的开始，也是关键环节选题和确立问题的过程是否科学、准确，直接关系到科学研究的方向、目标和内容直接影响科学研究的方法和途径决定着整个研究的水平和科研成果的价值和发展前途是一个严密的科学思维过程在一定程度上反映了科研工作的水平和研究结果的价值，同时也决定了最后撰写论文的水平,确立研究问题步骤,选择一个较宽泛的研究主题/题目缩小范围有意义有兴趣能掌控形成研究问题,确立研究问题研究问题的来源,临床实践,理论,文献,借鉴边缘学科,其他,研究问题,确立研究问题研究问题的来源续,临床实践善于观察，积极思考不同体位对机械通气患者中心静脉压测量的影响非营
4、养性吸吮对早产儿营养及肠道转运时间的影响急诊洗胃中两种置胃管方法效果比较,确立研究问题研究问题的来源续,理论理论源自对最广泛、最真实实践的理性思考，而由理论指导的实践才能更好地体现护理学科的内涵例：对社区儿童家长进行有关抗生素使用知信行健康教育的效果评价 知信行理论阐述了人的行为改变的过程，指出个体的行为是受个人信念的影响。但行为改变是先获新知识，树立良好的信念，最后导致行为改变。据此理论作者对社区儿童家长使用抗生素进行了干预前后知识、态度、行为的差异分析 张琳琳,都亚娟,南洪明.护理研究,2010,24(1):82-84,确立研究问题研究问题的来源续,文献了解研究动态及存在的问题“问题尚无定
5、论”，“需进一步探讨”，“有待于进一步研究”等可为选题提供思路例：不同胃肠减压方式对胃癌根治术后患者胃肠功能恢复的影响 一般来说，手术后使用胃管进行持续的胃肠减压，及时吸出胃肠内气体和胃内容物可降低压力、减轻腹胀，有利于消化道功能的恢复。但是一些研究表明，持续的胃肠减压存在着许多不足，其使用并不能使术后并发症的发生率降低。本研究通过比较分析持续负压吸引和无负压吸引对于胃癌根治术术后患者胃肠功能的恢复及并发症的发生率，判断持续负压吸引在临床中的应用价值，以指导临床工作 王会英,王燕,邓艳,等.中华护理杂志，2010,45(11):1012-1013,确立研究问题研究问题的来源续,借鉴边缘学科把应
6、用于某疾病、某学科、某专业、甚至某领域的先进方法、技术等借鉴过来，应用于另一疾病、学科、专业或领域，为己所用如“顾客满意度”“病人满意度”,确立研究问题研究问题的来源续,其他（会议、专家、组织/国家政策）2010年，卫生部在全国范围内开展以“患者满意、社会满意、政府满意”为目标的“优质护理服务示范工程”活动确立“开展优质护理服务示范工程活动前后病人满意度比较”的课题,确立研究问题选题的范围,研究护理专业问题化疗、癌因性疼痛等专科护理比较两种或以上护理措施两种备皮方法两种封管液的配置评价新的护理方法或护理模式健康教育模式：自主式、同伴教育音乐疗法护理教育护理管理测量工具的发展和测评,确立研究问题
7、选题的原则,创新性（创造性、先进性）原则科学性原则实用性原则可行性原则,确立研究问题选题的原则续,创新性原则填补空白，前人或他人尚未研究的课题前人已有研究，在此基础上进行新的修改和补充国外已有的研究，国内需要根据国情进行论证，从而引进新技术填补国内空白别人已有发表但尚未推广应用的成果，通过自己的设计取得更大的经济效益,确立研究问题选题的原则续,科学性原则命题的提出必须以理论依据和实践依据为基础提出的假说必须与科学的原理和规律性相符合评价技术路线和指标的参照标准必须具有相应的理论和实践依据选题设计符合科学要求等,确立研究问题选题的原则续,实用性原则对护理工作的重要意义尽量选择有重要意义或迫切需要
8、解决的关键问题如：病人经常发生的问题、护理工作中遇到的困难、护理学术界尚未定论的问题等对患者、护理人员、社区或社会的益处实践价值理论相关性形成或改变护理实践或政策,确立研究问题选题的原则续,可行性原则时间与空间研究对象变量可定义、可测量其他合作者伦理方面、政策和制度的考虑研究资源：经费、研究者的经验研究者的能力和兴趣,确立研究问题要思考的问题,这个问题是怎样产生的？为什么要研究此问题？这个问题在什么情况下发生的？这个问题与哪类人群有关？哪些因素与这个问题有关？如何改善这个问题？有哪些统计或国家卫生方面的资料可显示此问题的重要性？所研究的问题对护理实践、护理教育、护理管理或卫生政策的执行有什么实
9、际意义？,确立研究问题注意事项,检查研究问题是否属于护理研究的范畴？是否清楚？范围是否适中，有无“贪大求全”或“小题大做”？是否遵循选题的基本原则？,确立研究问题注意事项续,XX手术改良法在ERCP中的应用脑出血病人的护理我院首例外阴癌根治术围手术期护理体会,与护理无关,选题范围太大,无创新性,确立研究问题陈述,包括确立研究问题的背景和预期目的 是护理研究的中心是对研究问题的表述确立研究的背景明确问题的性质、内容和意义阐明中心思想、研究的范围,确立研究问题问题的背景,例：重症病人术后早期血糖控制优化方案的临床研究严重创伤、感染等应激状况下，易发生以高血糖为特征的糖代谢紊乱。应激性高血糖是导致急
10、性危重病人死亡和发生并发症的危险因素危重病人的血糖控制方案不尽统一，国内临床护理工作中对控制重症病人高血糖方案缺乏足够重视和深入研究确立对重症病人术后早期实施血糖控制优化方案的题目,-2010全国肠外肠内营养学术会议,确立研究问题陈述续,研究问题的书写使用疑问句：如“社区脑卒中患者的健康行为与自我护理行为是什么关系？”引起关注指出关键的变量：自变量、因变量变量间的关系研究总体可为一组问题研究题目的书写新颖、切题、简明、规范,确立研究问题陈述续,研究目的由研究问题发展而来指明研究的方向研究的总体目标描述、解释、预测或控制指出研究的性质、总体及场所指出研究变量及可能的相互关系如：本研究的目的是探讨
11、重症病人术后早期血糖控制优化方案的安全性和可行性。,确立研究问题研究假设,指研究者对研究问题提出的一个预期性的研究结果或暂时性的答案 相关性或实验性研究对两个或以上变量间的关系的预期结果根据理论框架,确立研究问题研究假设续,特点可以被检验两个或以上的变量有文献支持,假设的陈述简单清楚明确包括：变量、总体、预期结果,题目：经桡动脉采血后不同按压面积对止血效果的影响 假设：经桡动脉采集血气分析标本穿刺后，试验组（2根棉签横压法）穿刺点出血和皮下出血的发生率较对照组低,确立研究问题举例,确立研究问题举例续,小结,选题问题研究问题创新性科学性实用性可以研究的问题时间与空间研究对象变量可定义、可测量其他合作者伦理方面、政策和制度的考虑经费、研究者的经验研究者的能力和兴趣,谢谢！,
