1、缺血性肠病的护理消化内科 缺血性肠病定义、流行病 缺血性肠病的治疗 护理诊断 护理观察要点及措施缺血性肠病定义 是一组因小肠、结肠血液供应不足导致的不同程度的肠壁局部组织坏死和一系列症状的疾病; 可分为急性肠系膜缺血(acute mesenteric ischemia,AMI)、慢性肠系膜缺血(chronic mesenteric ischemia,CMI)和缺血性结肠炎(ischemic colitis,IC); 凡全身循环动力异常,肠系膜血管病变及其他全身性疾病或局部疾病引起进入肠管的血流量减少,均可发生本病; 常在一些疾病基础上发生,最多见于心脑血管疾病,如高血压、冠心病、糖尿病、房颤。
2、缺血性肠病流行病学 本病可发生于各个年龄段,尤其好发于50岁以上的中老年患者; 老龄化、动 化 疾病发病 缺血性肠病的患病 ; 急诊 护病房 1000 患者中 l AMI患者; 90 IC患者为老年患者(60岁); 本病可发生于小肠及结肠的 肠段,多见于 结肠,尤其是 、 结肠、 状结肠为,80%。缺血性肠病病因血管性缺血血管性肠缺血肠currency1“性缺血动 化肠系膜上动fi和血fifl 肠系膜上血fifl 缺血性肠病病因缺血性肠病 -病理学 缺血 肠”,肠壁、变 ,可见不 缺血、上currency1坏死、膜 、 血,中性currency1 ,膜currency1血管”,可见小 血fi;
3、 小不一的 ,程 行或 性, 见 坏死 的 生, 基 见的currency1血管, currency1和 currency1 肠 ,肠壁 膜 结 不 ,量 生缺血性肠病-结肠A 状结肠 段分的膜;B 结肠 分的性 ;C 结肠局部膜发 膜血D 状结肠膜发 E: 结肠膜 膜fl;F 结肠 fl;G 结肠膜、 fl H 膜血、 结 起I 肠管 膜呈颗缺血性肠病诊治流程图存在的护理问题1疼痛 腹痛 与肠道缺血炎症 2便的颜 性状改变 与疾病 3液不足的危险 与腹泻、恶心、呕吐 4营养失调 低于机的需要量 5恐惧 与健康受到威胁,患者对疾病知识的了解少 ,6潜在的并发症 血,肠梗死1疼痛观察疼痛的部位、性质、持续的时间、 无放射性的疼痛,观察腹 肌的紧度, 无压痛,反跳痛。在没 确诊断时,为患者取合适的卧位休 (仰卧屈膝卧位,蹲坐位可使部分患者腹痛缓解),通知医生,辅助 善 。在 确诊断后学会判断是是哪种缺血性肠病的疼痛特点,当 剧烈腹痛、急腹症或休克征需警惕 无肠穿孔之可能 ,应及时的告知医生。当患者是轻度疼痛,可以教会患者转移疼痛的注意力(听歌、聊天等),保持病房的清洁、干净。保持病室安,通风。当患者 持续、剧烈疼痛,根据医嘱使用适当剂量的止痛、抗炎药物。护理观察要点及措施