慢性支气管炎慢性阻塞性肺疾病.ppt
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1、,内 科 学,2018/8/1,慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病,华中科技大学同济医学院附属同济医院徐永健,第一节 慢性支气管炎,Chronic bronchitis,慢性支气管炎概述,慢性支气管炎是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状,每年发病持续3个月,连续2年或2年以上 。需排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。,病因与发病机制,病因尚不完全清楚,可能是多种因素长期相互作用的结果。有害气体和有害颗粒,特别是香烟烟雾等。感染因素。其他因素。,病理,支气管上皮细胞变性、坏死、脱落,后期出现鳞状上皮化生,纤毛变短、粘连、倒伏、脱失。粘膜和粘膜下充血水肿,
2、杯状细胞和粘液腺肥大和增生、分泌旺盛,大量粘液潴留。浆细胞、淋巴细胞浸润及轻度纤维增生。,临床表现,症状:缓慢起病,病程长,反复急性发作而病情加重。 1、咳嗽 2、咳痰 3、喘息或气急体征:早期无阳性体征。,实验室检查,X线检查:早期无异常。呼吸功能检查:早期无异常。血常规检查:有感染时可出现白细胞总数和/或中性粒细胞增高。痰液检查:可培养出致病菌。,诊断,咳嗽、咳痰,或伴有喘息,每年发病持续3个月,并持续2年或2年以上,并排除其他慢性疾病即可诊断。,鉴别诊断,咳嗽变异型哮喘嗜酸性粒细胞性支气管炎肺结核支气管肺癌肺间质纤维化支气管扩张,治疗,急性加重期的治疗控制感染镇咳祛痰平喘缓解期治疗戒烟增
3、强体质,预防感冒试用免疫调节剂或中医中药,预后,部分患者可控制,不影响工作、学习;部分患者可发展成慢性阻塞性肺疾病,甚至肺源性心脏病,预后不良。,第二节 慢性阻塞性肺疾病,chronic obstructive pulmonary disease, COPD,慢性阻塞性肺疾病概述,慢性阻塞性肺疾病是一组以气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,但是可以预防和治疗。主要累及肺部,但也可以引起肺外各器官的损害。患病率和病死率均居高不下。严重影响患者的劳动力和生活质量,并造成巨大的社会和经济负担。,病因与发病机制,确切的病因不清楚吸烟职业粉尘和化学物质空气污染感染因素蛋白酶-抗蛋
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