1、心 理 护 理,心理健康的概念及其标准,心理健康：是指个体心理在自身环境条件许可范围内所能达到的最佳状态。,美国人本主义学家马斯洛和密特曼提出心理健康的十项标准：,（1）、具有充分的安全感；（2）、能充分的了解自己，并对自己的能 力做出适当的评价；（3）、生活得目标切合实际；（4）、不脱离现实环境；（5）、能保持人格的完整与和谐,美国人本主义学家马斯洛和密特曼提出心理健康的十项标准：,（6）、善于从经验中学习；（7）、能保持良好的人际关系；（8）、能适度的发泄情绪和控制情绪；（9）、在不违背集体利益的前提下， 能适度的发挥个性；（10）、在不违背社会规范的前提下， 能恰当的满足个人的基本需求。
2、,心理护理,一、心理护理概述 概念：指在整个护理过程中，护理人员运用心理学知识和技术通过各种方式和途径积极有效地影响护理对象的心理状态和行为，促进护理对象在自身条件下获得最佳身心状态的一种护理方法。,主要内容,一、实施心理护理的优劣二、实施心理护理的前提条件三、心理护理的伦理原则四、个别心理护理的基本过程五、心理护理方法六、临床常见心理反应的心理护理技术七、护士职业心理素质及其培养培养沟通能力的方法,一、实施心理护理的优劣,好处：1、提高医院服务水平，增加患者认同感，有利于医院品牌效益；2、减少医疗纠纷、投诉发生率；3、提高护理人员工作的技术含量，有利医护平等协作；4、提高护理人员的心理健康水
3、平，改善其人际关系。,坏处：1、需要资金投入，时间投入较多，无短期可见的经济效益；2、加大护理人员的工作量；3、在无支持体系的条件下，有可能加剧护理人员的心理负担：厌倦、耗竭综合征,二、实施心理护理的前提条件,1、专人：实施心理护理的人员需要接受专门培训，3月-2年（脱产）2、定时：需要专门排班，每周6小时左右3、定点：心理护理的治疗室需要不受打扰、安静、温馨、配备适当的座椅及装饰。4、支持系统：小组督导,三、心理护理的伦理原则,（1）平等（2）患者利益第一位的原则（3）保密原则（4）尊重原则（5）避免双重关系的原则,四、个别心理护理的基本过程,心理护理的过程：1、心理调查2、分析判断3、制定
4、计划4、实施计划5、效果评价,1、心理调查,心理调查通过三个手段进行：（1）和患者本人进行会谈；（2）和家属会谈;（3）对患者进行躯体和心理的检查,特别是心理测验。,心理调查的三维访谈,第一维：躯体维度 躯体维度的调查和传统的医学模式的检查无太大区别，包括现患躯体疾病的现病史，既往史，查体体征，实验室检查等。第二维：心理维度的调查：认知，情感，意志及人格，心理量表测评。,第三维：社会维度包括以下几方面：（1）自我概念：（自我形象；自我认同；自尊 ） （2）人际关系（家庭、工作、学校，社区）（3）社会化程度,2、分析判断,根据护理诊断体系做出诊断 NANDA诊断体系（North American
5、 Nursing Diagnosis Association, NANDA）从1973年开始研究发展至今的。我国已经有NANDA的译本，大家可以参考：（邹恂，1996）,案例：患者，男性，40岁，公务员，主因：右侧肢体活动不灵，言语含糊3天收住院。诊断：脑梗塞；高血压3级，极高危组。患者去年曾经因右上肢活动不灵入住我院，经治疗病情好转出院，其家人诉：本次发病后，患者不愿上街，怕熟人看到；领导去探望时,明知肢体活动不灵，仍然坚持走路，以致摔倒；常无端发脾气，担心今后不能胜任工作，唉声叹气。思考：患者的护理诊断是什么？ 应给予怎样的心理护理？,心理护理诊断,1、无效性否认 2、调节障碍3、语言沟通
6、障碍4、自我形象紊乱5、照顾者角色障碍6、预感性悲哀,7、精神困扰 8、焦虑 9、恐惧10、疼痛11、睡眠紊乱,心理护理诊断,3、语言沟通障碍是指个体在与人交往过程中，使用或理解语言的能力处于降低或丧失的状态。亦即个体表现出不能与他人进行正常的语言交流。10、疼痛是个体经受或叙述有严重不适和不舒服的感觉。11、睡眠形态紊乱是指因睡眠混乱引起的不适，或干扰了生活方式。,心理护理诊断,1、无效性否认是指个体有意或无意地采取了一些无效的否认行为，试图减轻因健康状态改变所产生的焦虑或恐惧。7、精神困扰是指个体处于一种对其生命提供力量、希望和意义的信念或价值系统发生紊乱的状态。,心理护理诊断,8、焦虑是
7、病人面临不够明确的、模糊的或即将出现的威胁或危险时，所感受到的一种不愉快的情绪体验。9、恐惧是病人面临某种具体而明确的威胁或危险时所产生的一种心理体验。,心理护理诊断,2、调节障碍是指个体处于不能改善和调整其生活方式或行为，以使其适应健康状况变化的状态。4、自我形象紊乱是指个体对自身身体结构、外观、功能的改变，在感受、认知、信念及价值观方面，出现健康危机。,心理护理诊断,6、预感性悲哀是指由于感知个人或家庭可能发生的丧失（人物、财物、工作、地位、理想、人际关系、身体各部分）而引起的情感、情绪及行为反应。,心理护理诊断,5、照顾者角色障碍是指照顾者在为被照顾者提供照顾的过程中，所经受的或可能将经
8、受的躯体、情感、社会和（或）经济上的沉重负担状态，照顾者感受到难以胜任照顾他人的角色。,案例：患者，男性，40岁，公务员，主因：右侧肢体活动不灵，言语含糊3天收住院。诊断：脑梗塞；高血压3级，极高危组。患者去年曾经因右上肢活动不灵入住我院，经治疗病情好转出院，其家人诉：本次发病后，患者不愿上街，怕熟人看到；领导去探望时,明知肢体活动不灵，仍然坚持走路，以致摔倒；常无端发脾气，担心今后不能胜任工作，唉声叹气。思考：患者的护理诊断是什么？ 应给予怎样的心理护理？,答案,语言沟通障碍焦虑调节障碍自我形象紊乱预感性悲哀,3、制定心理护理计划,1、明确的目标2、个体性原则3、重点突出4、切实可行5、具有
9、一定的灵活性,3、计划中的护理目标,心理护理的最终目标是促使患者的康复和发展，具体工作中有以下目标：1、满足患者要求2、提供良好的生活环境3、消除或降低患者的不良心理反应4、提高患者的适应和调节能力,4、实施步骤,1、运用语言及非言语沟通建立融洽、友好的护患关系。2、通过各种方法全方位收集护理对象心理状态信息。3、运用心理测评量表，进行客观量化的心理评定。4、确定护理对象的基本心态的性质，强度。5、分析导致消极心态的主要原因与影响因素。6、选择适宜对策。,4、实施步骤中需考虑的问题,干预是否合乎4个w和一个h ?干预方法是可操作的吗？是否干预了患者三个维度的问题？是否有其他的干预方法？什么时候
10、干预可以结束？干预过程中自己的心理变化如何？干预是否鼓励患者进行自我护理？,5、效果评价,效果评价的途径主要是患者的反应、家属的评议、病情好转速度和程度等进行比较，最后总结出评价的结果。效果评价的方式可以是召集座谈会、同事评定、护士自我反馈、评价等等。,五、心理护理方法,1、心理支持疗法2、音乐疗法3、认知疗法4、行为疗法,1、心理支持疗法,护士合理的运用它们与病人建立的良好的关系，给以病人不同形式不同程度的支持，帮助病人认识问题，改善心境，提高信心，从而促进心身康复。心理支持法主要包括：解释和指导，鼓励和安慰，保证和支持，教育和疏导，催进环境改善等。,1、心理支持法的原理,人们在遭受挫折或接
11、受环境所带来的严重压力和灾难后，会产生紧张状态，有时心里紧张特别严重，超出心理平衡调节系统调整的能力，继而产生疾病，产生疾病后，病人一方面焦虑，担心，害怕，一方面又希望疾病能很快治好。这时支持它们采取正确的态度对待疾病，克服悲观，焦虑，恐惧，失望心理，从而使病人与护士密切配合，取得良好的疗效，这就是心理支持疗法的理论基础。,2、心理支持的原则,（1）、提供适当的支持（2）、调整对挫折的看法（3）、善于利用各种资源（4）、进行“适应”方法的指导,3、心理支持的类型,（1）、直接支持：言语方式； 非言语方式：（2）、间接心理支持 为病人营造适宜的环境； 帮助病人适应病室社会环境； 来自家庭社会关系
12、的支持；,2、音乐疗法,（1）、确定音乐治疗的形式：欣赏，演奏，和创作三种形式。欣赏：具有移情和顿悟的效果演奏：具有抒发效应创作：投射效应,2、音乐疗法,（2）、了解背景资料，确定音乐处方：对病人的性格，病患的性质，文化程度，家庭背景，个人爱好，作必要的了解。选择适合病人背景和符合治疗目的的音乐作品和歌曲。长期治疗时应注意更换作品。,2、音乐疗法,(3)、治疗前指导 告诉当事人音乐治疗的效果，主要取决于欣赏着把注意力投入到作品中，把自己融入到作品意境中的程度，并不取决于欣赏着所具有的音乐素养的高低。因此任何文化程度和音乐修养的患者都不必有什么担忧。,2、音乐疗法,（4）、地点的选择：安静，光线
13、柔和，并有较好音乐播放设备的地方，患者可采取坐、卧、躺舒适的姿势，轻轻地眼睛。（5）、音量的控制：声音应由小逐渐增强，音量恰到好处。（6）、治疗时间：每次持续时间不宜过长，以20-40分钟为宜，每天1-2次。,3、认知治疗的理论与疗法,贝克的认知治疗埃利斯的理性情绪疗法,贝克的认知治疗,自动思维：自动思维是贝克认知理论的核心概念。它们是自发出现的，个体没有经过努力和选择的。自动思维可以分为正确的和错误的，正确的自动思维能够帮助个体适应生活和处理周围的事情，但是错误的思维，也称认知歪曲，会给个体的生活适应带来很大的不便，甚至造成个体精神上或者身体上的损害。认知理论家认为，如果人们受自己很少或没有
14、意识到得错误信念所影（即错误的自动思维影响），就容易引发心理障碍。,常见的不合理自动思维,非此即彼： 使不合格或打折扣 精神过滤： 度人之心 以偏概全：“应该”“必须”陈述 管状视力 预测未来：,灾难化： 贴标签： 个人化： 责备： 不公平的比较 如果怎么办？ 感情推理： 不能驳斥：,认知治疗过程,和患者发展出良好的治疗关系；启发患者需找自己错误的自动思维，并对其进行讨论和评价；通过一定思维技术和手段改变原有的认知歪曲，形成正确的认知系统；,一些治疗技术,垂直下降技术 成本效益分析辩护律师理解特殊意义考察价值系统,归谬法近因效应双重标准去极化比较,埃利斯的理性情绪疗法,埃利斯的ABC理论A（a
15、ctivating events）：代表发生的与自己有关的事情。B（beliefs）：代表个人对与自己有关的事情所持的信念，也就是对事件的看法解释和评价。C（consequences）：代表个人对事件的情绪反应和行为结果，这种反应可能是正性的、积极地，也可能是负性的消极的；可能是适度的，也可能是过度的。,埃利斯的ABC理论,如：事件A：离婚 结果C：沮丧 信念B： 对于失败、被拒绝、或失去配偶所持的不合理信念,非理性信念,认知家庭作业,首先写出事件A和结果C,然后找出符合自己情况的不合理信念B。接着，填表者对自己的不合理信念啊逐一进行分析、质疑、辩论即过程D，并找出能够替代B的理性信念E。,A
16、诱发事件,B信念,D辩论,C情绪和行为结果,E新的效果,4、行为治疗的理论和疗法,行为治疗是基于实验心理学成果，帮助病人消除或建立某些行为，从而达到治疗目的的一门技术。,行为治疗的理论,经典的条件反射的基本原理：行为是由前提刺激（节拍声或肉末）引起的，他的强化在行为之前（分泌唾液之前出现肉末）。操作条件反射的基本原理：行为是由其后果（得到食物）决定的，虽然也有外部刺激（杠杆），但行为并不是由这个外部刺激引起的并且强化在行为之后（压了杠杆才能获得食物）,行为治疗的理论,行为治疗的理论,班杜拉的社会学习理论：强调通过对他人行为的观察和模仿来改变和建立自己的行为。,确定目标行为： 1、鉴别出问题行为
17、2、分析问题行为,行为治疗1、选择方法技术2、实施治疗技术,疗效评估1、有效的评估疗效2、治疗结束后随访,行为治疗技术,放松训练系统脱敏疗法,六、临床患者常见心理状态与心理护理,案例：病人，女性，61岁，平时性情急躁难以控制、固执、好争辩、易紧张冲动、好胜心强，患冠心病10余年，一直靠服用药物控制病情，2个月前，散步时突发胸骨后闷痛，有压榨感，不放射，1天后夜里加重，有濒死感，出汗，伴有牙龈痛，未用药，症状约30分钟后缓解。前日突发胸闷，气喘、不能平卧、被诊断为“冠心病、陈旧性心肌梗死；高血压期”急诊收入CCU病房。入院后患者表情痛苦，面部表情紧张、疲倦、皱眉、叹气、除一直主诉难受外说话很少，
18、总注意身上的监护装置。思考问题：1、患者主要的健康问题是什么？ 2、应采用什么心理护理措施？,一、恐惧与护理,临床上常见的恐惧因素有： 1医院的特殊场所和特殊气氛 2临床的处置和特殊检查 3害怕手术 对手术的恐惧 4消极暗示 5预后不良,一、恐惧与护理,1、首先应当具体分析病人恐惧的对象和原因2、在预计病人可能产生恐惧之前，主动把可能给病人带来的痛苦和威胁作适当说明，并给予安全暗示和保证。3、当病人面临恐惧情境时，对病人要和蔼可亲、沉着稳定，一举一动都要给病人以安全的暗示和保证，通过指导病人学习身心放松、深呼吸以缓解其恐惧心理。,二、焦虑与护理,病人产生焦虑的原因主要有下述几个方面：人际关系紧
19、张，环境陌生；诊断不明确；疗效不明显；病人是家庭支柱，对老人孩子牵挂惦念；经济负担重；恐惧情绪的延续；疼痛；怕失去事业，怕失去生活能力，怕失去爱情等；,二、焦虑与护理,护理专家对于如何解除病人的焦虑情绪，提出了如下八条措施：1.靠护理工作者的机智敏锐的观察，查明原因，进行疏导。2.在医疗保护制度允许的情况下，让病人及时了解病情及检查结果。3.解除病人的孤独感，护士主动接近病人，进行有技巧的谈话。,二、焦虑与护理,4.保护病人的自尊心，使病人感受到受人重视、受人尊敬，有独立人格。5.使病人感到，得到了妥善的治疗、护理，增强对医院的信赖，增强恢复健康的信心。6.经常变换体位，做些轻微活动，使肌肉放
20、松，消除紧张情绪。,二、焦虑与护理,7.调动病人的积极性，了解周围环境，了解对自己的治疗和护理计划。对于特殊检查，事先交待明白，使病人有良好的心理准备。8.进行必要的消遣活动，如散步、娱乐等，以解除病人无聊乏味的孤寂心情。,案例1：答案1、主要心理问题：恐惧焦虑典型的A型性格2、心理护理措施心理支持法：解释，支持，保证，接受病人的负向情绪，给予必要的心理支持，向病人保证会给予积极护理和关照。放松疗法：以解除紧张焦虑情绪，促进安静休息行为矫正：病情好转后，帮助病人对自己的A型性格重新认识和自我矫正。,三、疼痛与护理,疼痛是疾病中最普遍、最重要的征象与症状，总是伴随着消极的情绪。因此，对疼痛的心理
21、护理十分重要。,三、疼痛与护理,1掌握病人疼痛的情况2减轻病人的心理压力 、显示出理解病人的痛苦，安慰病人。 、对行为反应过激的病人要进行耐心劝解，以防止影响其他病人。,三、疼痛与护理,2减轻病人的心理压力 、对强烈克制的病人，给以鼓励，并允许他们呻吟。 、对疼痛强度突然改变，变得尖锐而严重的持续疼痛的病人，而应慎重对待，要怀疑是否有器质性改变。,三、疼痛与护理,3通过心理治疗缓解病人的疼痛 （ 1）、首先，分散注意力可以有效地减轻病人疼痛的知觉。可把注意力集中于阅读、看有趣的电视节目或与来访者谈话等活动上； （2）、其次，事先进行疼痛知识的教育，可以改变病人的疼痛反应。,四、异常感受与护理,
22、1主观感觉异常：是指人在患病之后，就会把注意力转向自身，甚至对自己的呼吸、心跳、胃肠蠕动的声音都异常地敏感。缺乏经验的医务人员往往指责病人“事多”，实际上这是病人合乎规律的心理反应。 对于病人出现的感觉异常，应寄于同情，从心理上给予支持和疏导，并辅以必要的治疗。,四、异常感受与护理,2对客观事物敏感：病人进入角色以后易于对有限范围的客观事物异常敏感。不仅对病友的病情态度十分留意，尤其注意医务人员的言谈举止。 因此，病房不宜过分寂静，要设法活跃病房生活，要使病人尽量与社会保持信息沟通。,四、异常感受与护理,3认知评价主观片面 ：病人进入角色之后，对自己的疾病都有一个主观评价。临床上不遵守医嘱的现
23、象大都是由于病人对疾病认知评价的主观性造成的。因此，医护人员应当了解病人对自身疾病的认识和态度，因势利导，使之与科学的诊断、治疗相一致。,五、需要与护理-病人的共同需要,1、希望尽快明确诊断；2、希望得到较高水平和较好条件的治疗；3、需要安全感；4、需要得到支持、安慰、尊重和热情关怀等。,五、需要与护理-住院病人的需要,1、需要医护人员的关心和重视；2、是需要尽快熟悉病友并被病友接纳为新的集体的一个成员；3、是需要治疗条件、生活条件好，适应新环境顺利；,五、需要与护理-住院病人的需要,4、是需要病房生活安静、和谐、亲切而又活跃；5、是需要来自家庭和社会的信息刺激和情感支持；6、是希望治病安全、
24、顺利、痛苦少等等。,六、暗示与护理,病人因为对自身疾病异常关注，注意力总是集中在与自身疾病有关的现象上，所以暗示感受性更强。病人十分留神医务人员的言谈话语，而且总是向不好的的方面去联想。因此，医护人员必须十分重视暗示在心理护理中的重要作用，巧妙地对病人进行积极暗示，努力克服和避免给病人以消极暗示。,六、暗示与护理,在临床上怎样使病人受到积极暗示呢？1、要严肃认真；2、要服务态度好，对病人体贴入微；3、要庄重、大方、亲切待人、有威信。,六、暗示与护理,防止消极暗示1、防止医护人员对病人的消极暗示。2、防止病人之间的相互消极暗示。,2、不同情况下病人的心理护理,一、疼痛病人的心理护理二、急危重症病
25、人的心理护理三、慢性病人的心理护理四、临终病人的心理护理五、残障病人的心理护理六、手术病人的心理护理,案例： 病人男性，52岁，胆囊结石10余年，经常有上腹部不适，但无严重发作，间断服用消炎利胆药物治疗，每次就诊医生都建议病人行胆囊切除术，但终因害怕手术而一再拖延，近半年来上腹部疼痛反复出现，疼痛放射至肩背部，进食油腻食物后疼痛加重，持续时间延长，偶有发热，10天前因症状再次加重而来医院要求行腹腔镜手术，B超示：胆囊：8.31.0cm。入院后经医生分析，认为该病人可能存在胆囊结石压迫胆总管形成胆囊胆管瘘，不适合腹腔镜手术，并为该病人拟定了开腹手术探查，胆囊切除术的方案和择期手术时间。思考问题：
26、 1、病人术前心理特点，和术中、术后可能的心理反应？ 2、分别采取哪些心理护理措施？,疼痛病人的心理护理,（一）、心理特点 疼痛最常见的心理反应是焦虑和恐惧，一般来说，个体对疼痛的体验和反应程度受以下几方面影响：1、个人的经历 5、情绪2、过去的经验 6、个人的素质3、认知评价 7、社会文化4、注意力,疼痛病人的心理护理,（二）、心理护理1、建立良好的护患关系；2、减轻心理压力；3、促进舒适4、分散注意力：参加活动；音乐疗法；节律按摩；放松练习；诱导想象；5、心理暗示；6、社会支持；,二、急危重症病人的心理护理,（一）、心理特点1、初期焦虑：入院后1-2天。2、心理否认：约有50%病人第2天开
27、始出现心理否认，第3-4天达到高峰，这种否认可以缓冲患者的过度紧张情绪，对暂时维持心理平衡具有积极作用。,二、急危重症病人的心理护理,（一）、心理特点3、中期抑郁：约有30%的病人第5天开始出现悲观，无望，抑郁情绪。4、离开医院时的焦虑：当病情稳定后，患者对医院产生一定的安全感和依赖感，出院时没有充足的心理准备，担心再次复发而表现出不安，烦恼和焦虑。,二、急危重症病人的心理护理,（二）、心理护理1、稳定病人情绪：以高度负责的工作态度和娴熟的工作技能赢得患者信任。2、做好家属及亲友工作：及时提供病人病情和治疗方案的相关信息。,二、急危重症病人的心理护理,（二）、心理护理3、尊重病人；4、有效地沟
28、通：用恰当的语言进行解释和精神安慰。5、增强责任心；,三、慢性病人的心理护理,（一）、心理特点1、消极沮丧2、猜忌多疑3、情绪多变4、以自我为中心5、愧疚心理,三、慢性病人的心理护理,（二）、心理护理1、保持乐观情绪2、鼓励病人进行自我护理：进行健康教育，指导合理用药。3、改善社会功能4、提供心理支持,四、临终病人的心理护理,心理特点及心理护理1、否认期：耐心倾听，给予关心和支持。不要轻易拆穿病人的防卫机制。2、愤怒期：理解病人愤怒来源于内心的恐惧和绝望，提供宣泄机会，进行安抚和疏导，注意保护自尊心。3、协议期：鼓励倾诉，积极引导，缓解压力，加强护理。,四、临终病人的心理护理,心理特点及心理护
29、理4、抑郁期：多给予支持和关心，加强安全保护，预防意外事件发生。5、接受期：尊重患者选择，加强生活护理，让其安详，平静的告别世界。,五、残障病人的心理护理,（一）、心理特点 （1）、否认 （2）、心理危机 （3）、自卑与抑郁 （4）、依赖与退化 （5）、忧虑与期盼,五、残障病人的心理护理,（二）、心理护理1、心理危机的处理：避免不良暗示；镇定自若，增强安全感；制定康复计划，增强信心。2、培养良好的自我意识：认识自我价值，对现实采取接纳态度，培养乐观精神。3、发挥身心的代偿功能：积极进行功能锻炼，发挥器官代偿功能。4、鼓励自我护理,五、残障病人的心理护理,（二）、心理护理5、保持良好认知：避免不
30、正确的认知和评价。6、正确运用心理调节方式：7、提供心理咨询和心理治疗8、提供康复治疗的信息9、发挥社会支持作用,六、手术病人的心理护理,（一）、心理特点-术前（1）、惧怕疼痛（2）、害怕意外（3）、恐惧死亡（4）、损失感（5）、担心手术后遗症,六、手术病人的心理护理,（二）、心理护理术前（1）、术前交流，告知手术必要性及重要性，列举成功案例，给予积极暗示，使病人产生安全感。（2）、介绍手术步骤，麻醉知识，增加患者信心。,（二）、心理护理术前（3）、对于复杂危险手术，请专家制定手术方案，使患者获得最大安全感。（4）、对患者形象及正常生活造成影响的手术，应提前与患者解释其利害关系，让患者有充分的
31、思想准备，可平静的面对手术后的一切改变。,六、手术病人的心理护理,（二）、心理护理术前（5）、社会支持：安排家属，领导，朋友，同事的探视，给予鼓励和安慰，增强战胜疾病的信心。（6）、帮助患者减轻紧张，焦虑情绪：如：放松疗法。,六、手术病人的心理护理,（一）、心理特点-术中和术后2、术中：恐惧，紧张，孤独 3、术后（1）、急于了解手术效果（2）、手术后因疼痛产生的焦虑心理（3）、担心伤口愈合及后遗症（4）、依赖心理增强，行为退化,六、手术病人的心理护理,（二）、心理护理-术中（1）、意识清楚患者，了解其情绪变化，及时回答问题，给予心理安慰。（2）、保持良好的工作环境和工作秩序。（3）、注意器械声
32、响，污染辅料不要让患者看见。（4）、尽量避免嬉笑谈话,六、手术病人的心理护理,（二）、心理护理-术后（1）、及时告知手术效果（2）、帮助患者缓解疼痛（3）、帮助病人克服抑郁反应（4）、鼓励病人积极对待人生,案例2：答案1、心理特点：术前：焦虑，恐惧术中：敏感、恐惧、紧张、孤独术后：焦虑，依赖2、心理护理术前：交流，提供信息，放松指导术中：询问，安慰，镇静，从容，减少刺激，避免闲谈嬉笑。术后：反馈信息，缓解疼痛，消除抑郁，支持鼓励。,七、护士职业心理素质及其培养,问题：护士角色的内涵是什么？护士应具备的职业心理素质有哪些？护士角色适应不良的表现是什么？护士心理素质的培养方法和途径有哪些？,护士职
33、业心理素质,1、定义：指从事护士职业的人们，共同具备并能够形成相似的角色适应性行为的心理特征的总和。,护士工作中常见的心理问题,从众心理惰性心理 满足心理 厌烦心理 自卑心理 攀比心理：提防心理,护士角色,护士角色：指社会所期望的适用于护士的行为模式。包含三层含义，一是护士的行为；二是护士的身份和地位；三是社会对护士的期望。,护士角色-护士扮演的角色种类,护理与协作者计划与管理者咨询与教育者学习与研究者,护士角色适应不良的表现,角色含混 角色偏见与价值的冲突 自我角色冲突 角色倦怠,护士应具备的职业心理素质,1、正确的角色认知2、忠于职守与爱心3、责任感与同情心4、完备的心理能力5、情绪调节与
34、自控6、自我和环境适应7、适宜的性格,敏锐的观察力；准确的记忆力；思维的独立性；优良的注意力；出色的沟通能力；熟练地操作能力；,护士职业心理素质培养的方法和途径,（一）、AMH自我暗示法 A：attitude 态度；M：method 方法；H：habit 习惯 将热爱职业这一态度，通过一种方法，进入自己的潜意识层面，形成自己的坚定信念，从而形成一种好的行为习惯 。 法国艾米尔库艾的暗示理论认为：任何想法，经过重复强化，都能改变你的思维流程 。,护士职业心理素质培养的方法和途径,（二）、“约哈里窗”-认识自我法,请510个了解你的朋友列出你的优点和缺点。自己列出优缺点。与别人的评价进行比较，将四
35、格表填满。发扬优点，改正缺点。,1、开放区：自知与他知,2、盲目区：他知,3：隐蔽区：自知,4、未知区：自、他都不知,七、培养沟通能力的方法和途径,1、眼神交流：（1）、间隔注视：每隔5秒打断一下眼神交流。（2）、三角移动：当你倾听时，看着对方一只眼睛，5秒后移向另一只眼睛，再隔5秒，移向嘴。保持三角形路线移动。同时附加点头，适当的说：是的，对，恩，等。（3）、无声胜有声：眼神用的好，不说话也可以制服病人。,七、培养沟通能力的方法和途径,2、换位思考：（1）、谅解（2）、将心比心（3）、灵活运用交往法则：黄金法则：你希望病人怎样对你，你就怎样对待病人。白金法则：病人希望你怎样对待他们，你就怎样对待他们。,七、培养沟通能力的方法和途径,3、正确使用语言：（1）、安慰性语言；（2）、鼓励性语言；“您这种病，比您重的多的都治好了，你一定要有信心”（3）、劝慰性语言；（4）、暗示性语言；“您的气色越来越好，病情看来好转了很多”（5）、指令性语言；,祝大家：工作顺利！心身健康！谢谢大家！,
