1、咽喉疾病常用治疗方法,咽部疾病常用治疗方法,咽部药物治疗法咽部激光、射频及等离子疗法,咽部药物治疗法,一、咽部涂药法二、咽部含片疗法三、含漱疗法四、喷雾疗法,一、咽部涂药法,适应症： 急慢性咽炎 萎缩性咽炎 真菌性咽炎 咽部溃疡 粘膜损伤 咽部麻醉 优势：不会漱口的患者，和漱口动作增加咽腔疼痛的情况。,用具： 压舌板、涂药器（咽喉卷棉子或长棉签）常用药物： 复方碘甘油 硼酸甘油 甲紫 10%硝酸银,方法： 患者坐位，张口，安静地用口呼吸，使舌部和腭部完全放松。 左手持压舌板轻轻按住舌背，右手持涂药器沾上药液，涂于咽部粘膜上，每日2-3次。,注意事项： 涂药器上所沾的药液不可太多，以免滴入喉腔发
2、生反射性痉挛。 涂药器上的棉花必须缠紧，以免涂药时脱落，导致咽喉部异物。 长期或需反复用药者应教会病人或家属自行用药。,二、咽部含片疗法,适应症： 急慢性扁桃体炎 咽峡炎 咽部溃疡方法： 将药片含在口中，慢慢溶化后咽下，不要用水送服，以便药物成分直接作用于口腔、咽峡、咽壁及喉咽部粘膜。,常用药物： 碘含片、薄荷含片 溶菌酶片、六神丸 西瓜霜含片、草珊瑚含片,三、含漱疗法,方法： 用药物的水溶液，每次含入少量仰头漱口，漱完后吐出，不可咽下，每日多次，每次时间宜长些。作用： 消毒杀菌保持口腔及咽部清洁； 稀释分泌物是稠厚的分泌物易于排出 收敛作用，促进破损的粘膜及溃疡愈合 氧化作用，用于厌氧菌感染
3、的疾病，止痛等。,适应症： 咽部急慢性炎症 咽部溃疡 粘膜损伤 咽部手术前后常用药物： 复方硼砂溶液 呋喃西林溶液 洗必泰漱口液 温生理盐水,四、喷雾疗法,适应症： 局部消炎 局部止痛 局部麻醉用品及准备 压舌板 喷雾器 药液：1%地卡因溶液、抗生素、糖皮质激素,方法： 喷雾前向患者说明，每次喷入的药液均不可咽下，需含3-4分钟再吐出。 将喷雾器头用酒精擦拭消毒。如作口咽部喷雾，嘱患者将舌自然放于口底，并张口发“啊”长音，喷药顺序自上而下，从右至左。 第一次喷入麻药后，需观察10分钟左右，询问患者的感觉，密切注意面色及表情；若有不良反应，按局麻过敏或中毒处理。,注意事项： 压舌板不可压舌根部，
4、喷雾器头避免碰到咽壁，以免引起恶心、呕吐。 喷雾器头使用前后应用75%酒精消毒。 喷雾麻药时，应告知患者不可咽下，以免中毒。 喷药后不宜立即进食或漱口。,咽部激光、射频及等离子疗法,适应症： 咽部淋巴滤泡增生 慢性扁桃体炎 扁桃体残体 OSAHS 咽部良性肿瘤,喉部疾病常用治疗方法,喉部一般治疗方法喉部物理治疗方法喉部手术治疗方法,喉部一般治疗方法,一、雾化吸入二、药物局部涂抹三、药物局部注射,一、雾化吸入,是咽喉、气管疾病局部用药的给药方法。原理：将所应用的药物置入雾化吸入器中，形成气雾状，由雾化吸入器喷出，患者做深呼吸经口、鼻将药物吸入呼吸道，药物可均匀分布于病变表面，达到治疗目的。,优点
5、：雾化吸入疗法直接作用于病变部位，与口服法相比具有以下优点 1、用药剂量小 2、见效快 3、副作用少 4、使用方便 5、疗效显著呼吸道局部药物浓度高，可避免或减少全身使用激素，患者只需被动配合，就能保证药物的发挥，已成为当今较为理想的一种给药途径 。,作用原理： 1 抗炎作用 2 促进分泌物的排除 3 抗过敏 4 提高粘膜抵抗力,临床应用：上呼吸道急慢性炎症，如咽喉炎、气管炎。咽喉部手术后。气管内插管及气管切开术后，通过雾化吸入以湿化气道，加入适当抗菌药物预防或控制肺部感染。肺气肿、肺心病合并感染、痰液粘稠、排痰困难或有支气管痉挛呼吸困难者。支气管哮喘急性发作者。支气管及肺部化脓性感染，如支气
6、管扩张症感染、肺脓肿等痰液粘稠不易咯出者。,雾化吸入治疗常用药物：糖皮质激素：氟替卡松、布地奈德、二丙酸倍氯米松黏液溶解剂：盐酸氨溴索、-糜蛋白酶支气管扩张剂 2受体激动剂：沙丁胺醇 抗胆碱能药物：异丙托溴铵抗生素,注意事项： （1）每次雾化吸入时间不应超过20min。（2）预防呼吸道再感染。由于雾滴可带细菌入肺泡，故有可能继发革兰阴性杆菌感染。细菌来源:口腔、上呼吸道、雾化液的感染。所以不但要加强口、鼻、咽的护理，还要注意雾化器、室内空气和各种医疗器械的消毒。（3）有增加呼吸道阻力的可能。当雾化吸入完后，呼吸困难反而加重，除警惕肺水肿外，还可能由于气道分泌物液化膨胀阻塞加重之故，即治疗矛盾现
7、象 ，雾化吸入后，再辅助肺叩打、吸痰等护理。,（4）如雾化时所用液体过多，液体量应归入液体总入量内，特别是患儿，若盲目用量过大有引起肺水肿或水中毒的可能。（5）吸入激素的主要副作用是口腔、咽喉的局部作用，如声音嘶哑、霉菌感染等，所以用药后漱口，可明显减少副作用 。（6）在氧气雾化吸入过程中，注意严禁接触烟火及易燃品。,二、药物局部涂抹,将药物通过器械涂抹于喉部，操作可在间接喉镜、纤维喉镜或直接喉镜下完成。应用：局部涂抹干扰素治疗喉乳头状瘤； 用抗角化药物治疗声带角化症。,三、药物局部注射,应用：局部注射药物多为抗肿瘤、生物制剂等，也可注射组织填充剂治疗单侧声带麻痹或发音功能障碍。,喉部物理治疗
8、方法,一、低温冷冻二、激光三、微波四、射频等离子刀,一、低温冷冻,冷却剂：液氮。应用：喉部血管瘤、乳头状瘤、喉白斑等。注意事项：需在全麻下进行，由于冷冻后粘膜水肿明显，如治疗范围广，应在术前或手术当日做气管切开。,二、激光治疗,应用：声带息肉、喉角化症、双侧声带麻痹、喉狭窄、喉乳头状瘤、会厌囊肿、喉血管瘤、喉良性肿瘤、早期喉癌等。,三、微波治疗,原理：产生热效应，使组织凝固。应用：声带息肉、声带小结、喉角化症、喉乳头状瘤、喉血管瘤、喉良性肿瘤、早期喉癌等。,四、射频等离子刀,原理：采用双极技术，造成组织凝固性坏死。应用：喉增生性疾病。,喉部手术治疗方法,一、间接喉镜下喉手术二、纤维喉镜下喉手术三、支撑喉镜下喉手术,一、间接喉镜下喉手术,应用：声带息肉、声带小结、会厌囊肿、喉组织活检、环杓关节脱位。关键点：表面麻醉、操作技巧。,二、纤维喉镜下手术,应用：声带息肉、声带小结、会厌囊肿、喉组织活检。优点：镜身细软可弯曲，手术刺激小； 照明度强，手术野清晰，危险小； 接照相机和录像设备记录手术过程。,三、支撑喉镜下喉手术,应用：声带息肉、小结、囊肿、喉乳头状瘤、早期声带癌、喉淀粉样变性、双侧声带麻痹、杓状软骨切除、喉狭窄等。优点：不必一手持镜，可双手同时操作手术器械； 显微镜的放大作用和手术器械的微型化，提高了手术的精细度。,
