1、完形疗法在一例抑郁症患者的应用,朱丽娟,创始人:波尔斯 18931970 出生于柏林,由德裔美国心理学家皮尔斯（Fperls）首创的完形心理疗法是一种颇具特色的心理疗法，这种疗法是一种非解释性，非分析性的心理治疗方法，又称格式塔疗法(gestalt therapy)。 所谓“完形（Gestalt）”，德文原意强调将事物当作完整的整体看待。而完形心理疗法其本质是“我必须对于自己的存在承担一切责任”。主张通过增加对自己此时此地躯体状况的知觉，认识被压抑的情绪和需求，整合人格的分裂部分，从而改善不良的适应。,完形心理学的影响：完形心理学强调“整体大于部分之和”完形治疗认为分析部分永远不能提供对整体的
2、了解。完形心理学强调“形”与“景”的关系完形治疗认为有机体是透过“形”与“景”原则，了解其所处的环境。强调人身体与心理是一个整体，重视“身体感觉”或“身体语言”完形治疗主张去倾听身体的感觉。现象学上所指的现象指“个人凭感官所知觉到的立即经验”完形治疗深信“当事人对环境立即的觉察”，所以，完形治疗是现象学取向的。 完形治疗法的基础是“此时此地”，因此是存在取向的。,完形治疗是现象学、存在主义与完形心理学导出的一派心理治疗法,理论来源,一、完形疗法的基本理论,完形学派的治疗者认为，一个身心健康的人是“自我完整”的人，他们往往能敏锐地觉察到自己的情感和需要从而妥当地组织自己的行为，使自己的情绪得到宣
3、泄，需要得到满足，身心功能得到正常运转。,基本前提是：,如果人要达到成熟，就必须寻找在本身的生活方式中，自己所应负起的责任。当事人的基本目标是去察觉他们正体验到什么及自己做些什么。通过这种察觉达成自我了解，并得到足以修正自我的知识，从而学习到如何对自己的情感、思维和行为负责,格式塔疗法强调接纳真实的原有自己，不去受到自己或他人的合理化、期待、判断、曲解所操纵，而以自己所想的、所要的、所感觉的为基础表现自我。,案例 男 大学入学1月后退学，重新复读高三不适休学 抑郁、逃避、隔离、麻木,增加自我觉察自我支持整合（身心）主要目标：觉察、此时此刻的接触察觉包括：了解环境、了解自己、接纳自己，以及能与别
4、人会心接触。察觉能力的提升与丰富化，本身被认为就具有疗效。未能察觉的话，则当事人就没有工具去进行人格改变。有了察觉之后，他们就有包容力去面对与接纳自己原先拒绝接受的部分，并能充分地去体会这一部分的主观性。于是他们会变得逐渐统一与完整。在当事人停留在察觉状态时，重要的未完成事件总是会浮现出来，此时就可以在治疗中加以处理。,基本目标：去觉察正体验到什么及自己做些什么。通过此种觉察达成自我了解，并得到足以修正自我知识，进而学习到如何对自己的情感、思维和行为负责。,治疗目标,治疗原则,1.此时此地完形治疗学派不强调过去经验对现在行为的影响。他认为只有属于现在的才是现实。,2.我与你只谘商者与受辅者是人
5、与人的关系 , 我与你的关系 , 非特别指指导者与受助者的关系。3.使用“我语言在表达自己的感觉时,练习使用“我”语言,才能直接的,诚实的面对自己的感觉,承担自己的责任。当别人不接纳你时，你就会有受伤害的感觉,4.使用“察觉性”语言集中注意力表达经验的过程及性质,而尽量避免论及经验的原因。 交朋友真难5.以直叙句代替问话是以问句方式进行晤谈,可要求其先以肯定的形式说出,或说出对此问题感到怀疑之感受,藉以训练当事人勇于表达自己的感受。,咨询步骤,1、建立咨询关系 完形疗法对人性观的看法有着浓厚的人本主义色彩。因此，如同来访者中心疗法一样，对咨访关系的建立也非常重视。2、觉察未完成事件 让来访者充
6、分表达自己，把自己内心的隐私统统表达出来，以便察觉来访者早年或此前没有获得圆满解决的事件或情境，尤其是所经受的创伤。通过与来访者的接触，去帮助他们发展自己的察觉能力，以及体验当时他们是怎样的人。邀请来访者积极投入，藉着对人生抱着体验的态度去学习认识自己，并在治疗历程中尝试新的行为，,3、接受与肯定 经过来访者充分表达以及咨询师的判断，来访者内心分离的各部分便可以分辨出来。接下来便是“接受与肯定”。这个阶段咨询师必须鼓励来访者正视那些浮现到意识领域中的人格各部分（包括好的与坏的部分），并让他意识到，不论好与坏，这就是他真实的“自我”。正是由于肯定，来访者才第一次正视自己的问题，而不是采用惯常的逃
7、避机制，并感到了自我的全部责任感。但是，尽管来访者可能已经解决了许多问题，但同时也可能会陷入困境或僵局，甚至可能会产生危在旦夕的感觉，或者至少看上去显得孤独无助或悲观失望。因此，来访者的接受与肯定是咨询的关键转折点。“这是咨询过程中最艰难也是最有价值的部分。4、选择与整合 来访者虽然在接受与肯定阶段对自我有了深刻的了解，但如何具体地解决问题还缺乏经验。此时，来访者便进入了选择整合阶段。,主要概念:,1.此时此刻完形治疗法的主要理念之一就是：强调此时此刻，强调充分学习、认识、感受现在这一刻，留恋过去就是在逃避体验现在。只有“现在”才是最真确、最重要的。把精力花在追忆过去或冥想未来，“现在”的力量
8、将消失无踪。所以完形治疗强调“力量存在于现在”。,治疗者常会问类似这样的问题：,现在发生了什么事？现在进行什么事？当你坐在这里试图表达时，你体验到什么？此刻你察觉到什么？你如何体验你的恐惧？你如何试图从此刻中退却？指导当事人“将想象带到此地”，试着再次体验先前所经验过的情感,2.未完成事件,指未表达出来的情感，包括：恐惧、愤怒、怨恨、痛苦、焦虑、悲伤、遗弃感等。由于这些情感在知觉领域里并没有被充分体验，因此就在潜意识中徘徊，而在不知觉中被带入现实生活里，从而妨碍了自己与他人间的有效接触。,人们都有成千成百种身体的、感情的、心灵的欲求，它们各有其意义吸引着我们的注意，有些无法满足的欲求，将会一直
9、牵引着我们的注意，不能满足的欲求愈多，就愈会被过去所束缚，一旦对这些不满的欲求没有自觉，就会带来疲劳、注意力散漫、混乱、紧张、身体疾病、破坏等不满足的行为模式。在完形上就将这些未解决的情况，和未获得满足的欲求，称之为未完成事件或是未竟事务。,未完成的事就如此持续着，直到个体面对、处理那些未曾表达的情感后，才算完成。这些不完全的层面，的确会寻求完备，而当它们累积到相当强度时，个体便陷入偏颇、苦闷、强迫行为，以及自我打击中无法自拔。由于这些莫名的情感，制造了许多不必要的情绪困扰，打乱的我们对现实的觉察。,未完成的事对于目前行为的影响，可在一位缺乏母爱的男性身上清楚的看出。他可能会对母亲怀有愤恨之情
10、，因为不论他多么努力，母亲总是对他不满意，为了转移这种要求母性赞赏的需求，他可能会向其它女性寻求自己男子气概的肯定。因此，他的行为便成了一种寻觅代替母爱的行为，在这种情况下，在他能体验真正的满足前，他必须先去完成未竟事务的体验，把原不为人知的失望与愤怒的情感表达出来，才能突破僵局继续停滞的成长历程。,未解决的状况和未完成的形态都会产生不平衡的情况，需要我们加以解决。在我们人生的所有领域上，都拥有追求解决或平衡的自然欲求。,治疗者指导当事人,将想象带到此地，试着再次体验先前所经验过的情感。诸如：不仅要当事人谈论童年时期与父母相处间不愉快的创痛，而且要当事人在想象中变成那个受创伤的儿童，直接与父母
11、谈话。（空椅疗法）通过此种想象历程，再度体验当初所受到的伤害进而释放该伤害，再运用潜力的发挥达成进一步的了解及解决。,3.逃避,是人们用来避免面对未完成事件、避免去体验未竟情境所引发的不愉快情绪所使用的工具。指的是人们避免面对未完成事件、避免去体验未了情境所引发的不愉快情绪。皮尔斯(1969)认为，大多数人都宁可逃避体验痛苦的情绪，而不愿去做必要的改变。,完形治疗者鼓励当事人在治疗阶段，充分表达以前从未直接表达的紧张情绪。如果当事人表示害怕触及其潜藏的怨恨及恶意，治疗者也许会鼓励他们就把自己变成怀有怨恨及恶意的人，然后去表达这些负面的情感。藉着体验当事人原来极力排斥的自己的另一面，便开始一个整
12、合的历程，让自己超越并克服原阻碍其成长的僵局。通过超越逃避，当事人就可扫除阻碍现在生活进行的未完成事件，而迈向健康与和谐。,超越逃避,二、自我的突破,一个人若要达到心理成熟的境界必须剥除神经症候方面阻碍个人成长的五个层面。它们包括：1、虚伪。2、恐惧。3、僵局。4、内发展。5、爆发。,虚伪(phony),它指的是以刻板及不坦诚的方式与人应对。在这一层里我们只有是在玩弄心机而迷失于各种角色扮演中，同时藉着虚伪的表现，而生活在自己或他人创造的想象中。但一旦了解到自己的虚伪而欲往坦诚改变时，我们就会感到痛苦和不愉快。,恐惧(phobic),由于看到了连自己都无法认可的一面，我们因此而感到痛苦，并设法
13、去逃避它，同时拒绝去接受实际上的自我突然现身。此时我们产生灾难性的恐惧，以为把自己真正的一面呈现在他人眼前，则一定会遭到拒绝。,僵局(impasse),在我们迈向成熟历程中的一个停滞点。自认本身并无资源来帮助自己，如果没有环境的支持来超越这个停滞，我们将无法生存下去。在僵局这一层里，我们常有死寂感，觉得自己一无是处。,内发展(impolosive),如果我们愿意去体验上述之死寂感，而不否认或逃避，这时就可进入内发展(impolosive)。进入内发展是要达到坦诚的自我之必经阶段。藉着对死寂感与虚假作为的直接接触，揭开自己防卫的面纱，而开始触及真实的自我。,爆发层(explosive),当我们接
14、触爆发层时，原本欺骗和虚伪的面具将为之除去我们将释放出原极力要假扮某角色时所蕴积的一切能量而为了要变得坦诚及有活力，就必须达到痛苦或喜乐的爆发状态。,1、完形治疗是存在主义心理治疗的一支。2、强调接纳真实的原有的自己（有机体的评价），不为自己或他人的合理化、期待、判断、曲解（价值的条件化）所操纵，而从自己所想、所要、所感为基础表现自我。3、强调自我觉察，帮助来访者觉察自己此时此地的身体和心里的感觉，通过帮助来访者宣泄过去郁积的未完成的情绪，达到统整并找到真正的自我。4、尤其重视“身体感觉”或“身体语言”，主张放弃理性，去倾听身体的感觉。5、完形治疗发展起来的“空椅子技术”“角色扮演技术”“夸大身体语言技术”等使得完形治疗在各种治疗流派中很有影响。,总结要点,
