1、人的一生按照年龄可分为以下几个阶段： 婴儿期：出生112月，包括新生儿期（断脐生后28天） 幼儿期：13周岁前 学龄前期：36岁 学龄期：612岁 少年期：1218岁，或称青春期 成年期：1860岁 老年期；60岁,各时期人群营养总结,1.营养需求 :孕妇本身、胎儿生长发育。 早产低体重(新生儿4000g 2.营养不良 先天畸形 围产期（怀孕28周到产后一周）死亡率 婴儿智力 3.低体重的危害： 成年后糖耐量减低，胰岛素抵抗 血压与体重相负关出现在儿童期、青年期及成年期 出生体重2500g者的冠心病发病率18，而出生体重3000g者，冠心病发病率44.孕妇的生理特点：内分泌改变： 受精卵着床促
2、性腺激素黄体酮胎盘形成雌激素孕酮 子宫、乳腺发育催乳激素（脂肪分解) 甲状腺素（基础、合成代谢） 激素水平改变葡萄糖代谢胰岛素 、糖耐量 妊娠糖尿2-7消化功能改变： 孕酮 胃肠道平滑肌松弛 肠蠕动减慢 消化液分泌减少 贲门括约肌松弛,早孕反应,孕妇营养与膳食,母体生殖器官 1.能量： 胎儿生长发育 推荐孕中期后能量RNI在非孕基础上增加200kcal日 产后泌乳的脂肪储备2.蛋白质： 妊娠期间，胎儿、胎盘、羊水、血容量增加及母子子宫、乳房等组成生长发育约需925g蛋白质。 孕早期+5g日 建议膳食蛋白质RNI 孕中期+15g 日 孕晚期+20g 日 3-4kg脂肪3.脂质： 磷脂 脑神经 长
3、链多不饱和脂肪酸 视网膜4.矿物质：（1）钙 孕期补钙充足可降低母体高血压、妊高症和先兆子痫的危险，还有母体的骨密度 建议孕中期妇女钙的AI为1000mg 日 ,最好的食物来源：奶和奶制品、豆类及其制品和芝麻、小虾皮。 (2)铁 在孕早、中、晚期缺铁性贫血患病率分别为10、14、33，最好的食物来源：动物肝脏、血、瘦肉、蛋黄、菠菜等含量丰富且吸收率较高,孕妇营养需要与营养素参考摄入量,（3）碘： 生长发育迟缓碘缺乏胎儿甲状腺低下 认知能力降低（克汀病） 缺碘世界有8亿，我国就有4亿 神经损害 （4）锌： 摄入充足的锌可促进胎儿的生长发育和与预防先天性畸形，食物补锌可以多吃：牡蛎、虾皮、鱼粉、芝
4、麻、花生、猪肝、豆类等。5.脂溶性维生素（1）维生素A ： 孕前补充维生素A可降低母亲死亡率 早产 自发性流产 Va低下 胎儿宫内发育迟缓 孕早期Va补充过量 新生儿先天性缺陷 婴儿低体重 中枢神经系统缺陷，颅面部和 建议孕中、晚期维生素A的RNI为900ug日 心血管畸形 （2）维生素D ： 母体和孩子的钙代谢紊乱孕期维生素D缺乏 新生儿低钙血症、手足抽搐、婴儿牙釉质发育不良 母体骨质软化症 （3）维生素E：预防新生儿溶血，存在于粮谷、豆类、果仁中含量丰富 6.水溶性维生素 （1）维生素B1: 维生素B1缺乏影响胃肠道功能，加重早孕反应。 B1良好的来源是：动物内脏如肝心肾，瘦肉，粗加工的粮
5、谷类，豆类等,（2）维生素B2： B2缺乏 胎儿生长发育迟缓 主要来源:肝脏、蛋黄、肉类、奶类 缺铁性贫血 （3）维生素B6：B6 辅助治疗早孕。 B6+B12+叶酸可预防妊高症 食物来源主要是:动物肝脏、肉类、豆类及坚果（瓜子、核桃）等 （4）叶酸： 出生低体重 孕妇巨细胞性贫血 孕期叶酸的RNI为600ug日 ，（叶酸生物利用率仅为补叶酸摄入不足 胎盘早剥 充的50，故补充400ug日叶酸或叶酸强化食物更有效 神经畸形 1.孕早期（1-3月）按照孕妇的喜好，选择促进食欲的食物。选择易消化食物以减少呕吐，少食多餐，想吃就吃为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响，孕妇完全不能进食应从静脉补充至少
6、150g葡萄糖 孕早期食谱：早餐：馒头或面包、酸奶、鲜橙;加餐：核桃或杏仁几粒午餐：米饭、糖醋红杉鱼、清炒荷兰豆、西红柿鸡蛋汤；加餐：牛奶芝麻糊晚餐：面条、胡萝卜甜椒炒肉丝、盐水菜心、豆腐鱼头汤；加餐：苹果,孕妇膳食指南与要点,2.孕中期（4-6月）：补充充足的能量注意铁的补充保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉及奶的供给孕中期食谱：早餐：麻酱肉末卷、小米红豆粥；加餐：酸奶中餐:米饭，清蒸鲈鱼，蒜蓉油麦菜，豆角炒鸡蛋，胡萝卜马蹄煲瘦肉；加餐:鲜橙晚餐：米饭，豆腐干芹菜炒牛肉，虾米煲大芥菜，西洋菜骨汤；加餐：牛奶，面包3，孕晚期（7-9月）补充长链多不饱和脂肪酸，增加钙的补充，保证适宜的体重增长孕晚期食谱
7、：早餐：肉丝鸡蛋面，加餐：牛奶或核桃仁中餐：米饭，虾皮花菇煮菜心，萝卜焖排骨；加餐：苹果晚餐：米饭，芹菜豆腐皮炒肉丝，蒜蓉油麦菜，清蒸鲈鱼；加餐：酸奶，饼干,乳母营养需要及膳食营养参考摄入量1.能量：人乳的能量平均为285kJ(70kcal)100ml产后一个月内分泌乳汁约为500mL,至3个月泌乳量增加到750-850mL2.蛋白质：人乳蛋白质平均含量为1.2g 100mL,每日泌乳量为750mL3.脂肪：脂类与婴儿的脑发育有密切关系，尤其不饱和脂肪酸（DHA)对中枢神经发育特别重要4.矿物质：钙： 注意补充维生素D（多晒太阳和鱼肝油），保证乳汁中钙的含量及母体钙的平衡 铁：恢复孕期铁的丢失
8、（胎儿铁储备和产时出血）5.维生素：维生素A: 乳母注意维生素A的摄入量维生素D： VD 不能通过乳腺，母乳含量低，建议乳母和婴儿多户外活动 B族维生素： 改善乳母的食欲和乳汁分泌 预防婴儿维生素B1缺乏病 建议多吃肝、奶，蛋及蘑菇、紫菜等食物 维生素C: 建议多吃新鲜蔬菜水果，特别是鲜枣和柑橘类 正常分娩产妇：进食适量，易消化的半流质食物（米汤、小米粥、蛋花汤等产褥期膳食 剖宫术产妇：术后24小时给予流质食物一天（忌用牛奶豆浆等胀气食物） 产妇分娩过程中失血过多，需补充造血食物，如蛋白质和铁等 哺乳期膳食食物种类齐全多样化，粗细粮搭配，每天4-5餐供给充足的优质蛋白，每日200-250g多食
9、含钙和铁丰富食物（乳及乳制品和鱼类等）每日至少摄入250g摄入足够的新鲜蔬菜、水果和海产品，每日保证500g注意食物的烹调方法,如动物食物以煮，煨最佳,乳母营养,婴儿的生理特点：体格发育、体重、身长、头围和胸围婴儿消化系统发育特点：消化器官和成熟功能不健全贲门括约肌弱，幽门括约肌紧张，易导致溢奶乳牙6个月萌出唾液腺到3-4个月逐渐发育完善胃蛋白酶活力弱，脂肪酶少，消化功能有限肠道胰淀粉酶到4个月逐渐达到一定水平胰脂肪酶活力低，胆盐少，因此脂肪消化吸收差1.能量：建议0-12个月的婴儿的能量AI为95kcal/(kg 日）2.蛋白质：婴儿生长迅速，所必需氨基酸的比例大，是成人的5-10倍，人乳中
10、的必须氨基酸的比例最适合婴儿的生长需要3.脂肪：建议婴儿脂肪摄入量占总能量适宜比例0-5个月为4550，6-12个月为3540亚油酸及其代谢物ARA是n-6多不饱和脂肪酸的主要成分 对婴儿神经、智力、-亚麻酸及其代谢物EPA和DHA是-3多不饱和脂肪酸的主要成分 认知能力发育有促进作用4.矿物质：婴儿必需而又易缺乏的矿物质和微量元素主要有钙、铁、锌、碘 钙：人乳中含钙量约为350mg/L 铁：足月新生儿体内有300mg左右的铁储备，4个月铁缺失，之后应需从膳食中补充铁，如强化铁的配方奶、米粉、肝泥及蛋黄予以补充 锌：肝泥、蛋黄、婴儿配方食品是锌很好的来源 碘：缺乏智力低下、体格发育迟缓为不可逆
11、性智力损害,婴儿营养,1.初乳在分娩后的5天内所分泌的乳汁呈淡黄色，质地粘稠称为初乳，之后第6-10天为过渡乳，大约2周后为成熟乳。 蛋白质含量约10，成熟乳仅1初乳具体特点： 含丰富的抗体分泌性免疫球蛋白A(SIgA）及乳铁蛋白、白细胞、溶菌酶、 较多的营养素2.母乳的营养特点：蛋白质及氨基酸：人乳所含蛋白质比牛奶少，但人乳蛋白质以易于消化吸收的乳清蛋白为主 。 人乳乳清蛋白与酪蛋白比为70：30，而牛乳为18：82 脂肪： 人乳的脂肪数量和种类都比牛乳多，能量也高于牛乳 短链人乳脂肪 中链 长链脂肪酸：亚油酸、-亚麻酸、DHA 糖类：人乳中乳糖含量约为7，高于牛乳， -乙型乳糖为主提供婴儿
12、能量 被肠道乳酸菌利用乳酸抑制大肠杆菌生长促进钙的吸收,母乳喂养,矿物质： 人乳渗透压比牛乳低（符合婴儿生理需求） 牛乳的肾溶质负荷比人乳大高尿素症和高钠血症 人乳钙含量比牛乳低，但钙比磷2：1，有利于钙吸收 人乳铁含量和牛乳接近，但人乳铁吸收率达50，而牛乳仅10 人乳中的锌、铜含量远高于牛乳，有利于婴儿生长发育 维生素：人乳维生素含量易受乳母的营养状况影响，尤其水溶性维生素和脂溶性维生素A影响最大，良好人乳能满足1-6个月婴儿需要。免疫活性物质： 白细胞和淋巴细胞 抗体（IgA、IgM、IgG） 乳铁蛋白 溶菌酶，补体（C3、C4） 低聚糖和共轭糖原 其他抗感染物质激素和因子：母乳含有表皮
13、生长因子（EGF)、神经生长因子（NGF）、胰岛素生长因子1和2，转移生长因子（TGF)，这些可以调节婴儿生长发育，参与中枢神经系统及其他组织生长分化。还有甲状腺T3和T4、前列腺素、促甲状腺素、胰岛素、垂体激素、生长激素等这些激素对于维持、调节和促进婴儿各器官的生长、发育与成熟重要作用,3.母乳喂养的优越性： 母乳的营养能满足生后4-6个月婴儿的营养需要 母乳喂养能降低婴儿的发病率和死亡率 能增进母子间的感情，有助益婴儿的智力发育 母乳喂养经济方便又不引起过敏 1.幼儿营养需要和参考摄入量： 能量：建议1-3岁能量RNI（男孩1100-1350kcal/日、女孩1050-1300kcal/日
14、） 蛋白质：1-3岁幼儿蛋白质RNI为35-45g/日 脂肪：建议脂肪提供的能量AI为30-35 碳水化合物 矿物质：钙AI为600mg/日，铁AI为12mg/日，锌RN为9mg/日，碘RNI50ug/日 维生素：VA的RNI为500ug视黄醇量/日，VD的RNI为10ug/日，缺乏引起佝偻病2.幼儿膳食：营养齐全，搭配合理膳食蛋白质、脂肪、碳水化合物的重量比为1：1：4.5，占总能量比分别是12-15，25-35，50-60。动物蛋白（豆类）占总蛋白的50合理加工与烹调食物应细、软、碎、烂，避免刺激和油腻合理安排进餐时间1-2岁进餐5-6次/日，2-3岁进餐4-5次/日，每餐间隔3-3.5h营造幽静舒适和干净的进餐环境,幼儿营养,
