1、一个先天性心脏病患儿的护理,组员：郭康康 李春晓 刘金恒 田志军,目 录,一、护理评估二、目前诊断三、相关链接四、护理诊断,五、护理目标六、护理措施七、健康教育八、护理评价,护理评估-病史,莫秋英，女，5月，4.4Kg，因气促、发绀5月，咳嗽，发热5天于12月29日入院。 低流量吸氧，呼吸稍促， R：40-50次/分，Bp：90-100/50-70mmHg， 查体：神志清楚，眼睑手足背均有轻度浮肿，前囟平软，双肺呼吸音粗，对称，可闻及干湿啰音，心律齐，心音有力，胸骨左缘3-4肋间可闻及4/6级全收缩期杂音。,护理评估-辅助检查,全血常规中性粒细胞计数3.77*109/L血小板计数：484*10
2、9/L 血红蛋白浓度：88g/L白细胞计数：11.16*109/L,心脏彩超检查 大型室间隔缺损（膜周部）肺动脉高压（中度）、卵圆孔未闭,护理评估-血气分析,12月29日,1月6日,目前诊断,1、先天性心脏病： 大型室间隔缺损（膜周部）、肺动脉高压（中度）、卵圆孔未闭 2、支气管肺炎 3、营养不良,相关链接,先天性心脏病（CHD）是小儿最常见的心脏病。是胎儿时期心脏血管发育异常而致的畸形，其发病率约占活产婴儿的0.50.8%。早产儿的发病率是成熟儿的2-3倍，死胎中的发生率为活产儿的10倍。,小儿最常见的先心病是室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭和法洛四联症。,法洛四联症四个畸形？,先天性心
3、脏病,先天性心脏病,护理诊断（一）,1.清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物增多及呼吸道排痰功能差有关2.气体交换受损 与肺部炎症造成的通气、换气功能障碍有关3.体温升高 与肺部感染有关4.营养失调 低于机体需要量，组织缺氧有关 5.有皮肤受损的危险,护理诊断（二）,7.有感染的危险 与机体抵抗力低下有关,8.焦虑（家属） 与疾病的威胁和担心疾病预后有关9.潜在并发症 心力衰竭、感染性心内膜炎,护理目标,1.患儿痰液较前减少，保持呼吸道通畅2.呼吸平稳，气促发绀症状消失3.能保证营养供给，使患儿获得足够的 营养和热量4.保持皮肤的完整性5.维持体温的正常,护理目标,6.患儿家长能了解感染的危险因素和
4、掌握预防感染的方法7.减少患儿哭闹，加强营养，以维持患儿正常的生长发育8.使家属熟悉本病的有关知识，获得 心理支持，较好的配合治疗9.住院期间不发生并发症,护理措施,生活护理 密切观察病情治疗配合 心理护理,（一）生活护理,病室要空气新鲜，温度应维持在1822，湿度维持5565，保证营养和液体的供给，维持内环境的稳定。经常帮患儿翻身变换体位，保持皮肤的完整 性，防止发生褥疮。协助患儿喂奶时，保持患儿在自己 的视野范围以内，以免发生呛咳。,（二）密切观察病情,1.监测患儿的体温、脉搏、呼吸、血压、心率、心律及心脏杂音的变化。2.发现患儿有极度烦躁，脸色发绀，呼吸困难，心率增快等心力衰竭的先兆时，
5、应立即通知医生，按照心力衰竭进行护理。,（二）密切观察病情,3.注意防止患儿因哭闹引起缺氧发作，如发生应立即加大氧流量，通知医生并备好抢救药品。4.严格控制输液速度，避免加重心脏负荷，滴速应控制在5ml/（kg*h）。,（三）治疗配合,1.1.保持呼吸道通畅 帮患儿取合适的体位以利于上呼吸道分泌物的排出，排痰前协助转动体位，可五指并拢，稍向内合掌，由下向上，由外向内的轻拍背部或机械 辅助排痰，以促使肺泡及呼吸道的分泌 物借助重力和震动，易于排出。 并可实施雾化吸入疗法，使痰液 变稀，易于咳出。,（三）治疗配合,1.2.保持呼吸道通畅 根据患儿病情轻重和血气分析结果，选择供养方式和调节氧流量，以
6、无青紫为宜（单鼻氧管给氧）。2.当患儿出现高热时，应立即通知医生，按医嘱采取降温措施。3.药物治疗 按照医嘱给予马斯平40mg/kg抗感染治疗，口服地高辛、安体舒 通强心、利尿治疗等。,（四）心理护理,1.对患儿关心爱护，建立良好的护患关系。2.耐心向家属解释本病的病因，病情和检查治疗的经过，使家长了解本病的诊疗计划和检查过程。,健康教育,1.讲解本病的有关知识，如病因，护理，手术适宜年龄。2.增加营养，增强体质，按时预防接种，预防各种感染。3.教会家长观察心力衰竭的表现。,护理评价,患儿痰液减少，无气促紫绀现象，体温恢复正常，机体获得所需营养，体重逐渐增加，目前无并发症发生，家属对疾病有了一定的了解。,谢谢！,
