1、下肢深静脉血栓形成的护理,2018/8/1,2,主 要 内 容,1 概念 2 病因及流行病学 3 分型 4 临床表现 5 诊断方法 6 治疗措施 7 护理要点,2018/8/1,3,一 概念,血液在深静脉内不正常凝结,阻塞静脉腔,导致静脉回流障碍,影响生活和工作,甚至致残称为深静脉血栓形成（Deep vein thrombosis ，DVT）,2018/8/1,4,主要后果,肺栓塞 静脉性坏疽 血栓后综合征,2018/8/1,5,二 病因及流行病学,Virchow 三要素 血流郁滞血管内皮损伤血液高凝状态,Neuer fall von todlicher Emboli der lungenar
2、terie Arch Pathol Anat 1856; 10: 225-8,2018/8/1,6,二 病因及流行病学, DVT危险因素 手术 卧床 脱水,Homans J Thrombosis of the deep veins of the lower leg, causing pulmonary embolism. N Engl J Med 1934 211 (22): 993-7.,2018/8/1,7,二 病因及流行病学,1、年龄 2、血栓史3、手术/创伤 4、制动5、恶性肿瘤 6、妊娠7、口服避孕药物 8、雌激素替代治疗9、狼疮抗凝物 或抗心磷脂抗体 10、ET 11、PV12、
3、PNH 13、肾病综合征14、肥胖 15、吸烟,2018/8/1,8,二 病因及流行病学,美国DVT发生率20万/年（1/1000），其中25%在发病1周内死亡国内无准确统计，但在DVT患者中，男：女=1.5：1，平均年龄46岁，其中下肢DVT 94%,2018/8/1,9,三 分型,中央型周围型混合型,2018/8/1,10,四 临床表现,沿深静脉分布区的局部压痛下肢肿胀，有可凹性水肿患肢周径较健侧 3 cm 表浅静脉扩张,11,五 诊断方法,Duplex Scan（双功彩超）与静脉造影相比双功彩超检查诊断DVT的准确性90%,2018/8/1,12,五 诊断方法,静脉造影(金标准)当Dup
4、lex不能明确诊断时当髂股静脉血栓准备作取栓术时当准备进行导管溶栓时,2018/8/1,13,六 治疗,内科治疗 抗凝、溶栓、祛聚等手术治疗 髂股静脉切开取栓腔内治疗 介入、半介入,2018/8/1,14,内科治疗,抗凝治疗：肝素、低分子肝素 、华法令溶栓治疗：尿激酶、重组组织型纤溶酶 原激活物、链激酶等祛聚治疗：阿司匹林、低分子右旋糖酐、 西洛他唑等降纤治疗：巴曲酶等物理疗法：医用弹力袜,2018/8/1,15,外科治疗,髂股静脉切开取栓,2018/8/1,16,介入治疗/半介入治疗,ATDAcolysis吸栓介入溶栓介入技术联合外科取栓,七 DVT的护理,2018/8/1,18,1、心理护
5、理,祛除恐惧与焦虑介绍成功经验,2018/8/1,19,2、常规护理,密切观察患肢周径及颜色变化加强静脉血管的保护避免碰伤患肢抬高患肢预防并发症饮食护理,2018/8/1,20,3、抗凝治疗的护理,半流饮食、软饭适当活动患肢口服华法令时少吃含VitK的食物PT延长3-6秒，KPTT大于1.5-2倍,2018/8/1,21,4、溶栓治疗的护理,禁止活动患肢抬高制动，防止栓子脱落患肢远端浅表静脉给药注意尿激酶过敏TT延长3-6秒,2018/8/1,22,5、取栓术患者护理,围手术期护理：备皮控制饮食术前用药术后护理：注意伤口出血观察局部皮色、皮温、知觉,2018/8/1,23,6、介入治疗的护理,穿刺部位护理注意切口出血及淋巴漏下腔静脉滤器的护理 溶栓导管的护理,2018/8/1,24,7、特殊护理,肺栓塞的护理严禁局部推拿、按摩不宜过早下床活动,2018/8/1,25,8、恢复期护理,适当下床活动，防止新的血栓形成运动应循序渐进,2018/8/1,26,9、出院指导,适当活动，预防血栓复发口服抗凝剂，定期监测INR（2.0-2.5)医用弹力袜清淡饮食定期复查,2018/8/1,27,谢谢,
