1、2018/8/1,病理学基础,2018/8/1,绪 论,病理学（Pathology） 研究疾病发生发展规律，探讨疾病本质。 研究疾病的病因、发病机制、经过、病理变化、结局和转归，为疾病的诊治和预防提供理论基础。,2018/8/1,病理学的内容,1 普通病理学（总论）,细胞、组织的适应、损伤与修复 局部血液循环障碍 炎症 肿瘤,2018/8/1,心血管系统疾病呼吸系统疾病消化系统疾病,2 系统病理学（各论）,2018/8/1,疾病概论；水、电解质、酸碱平衡紊乱；缺氧；发热；DIC；休克；常见器官功能衰竭。,3.病理生理学,2018/8/1,共同任务：研究疾病发生发展规律，探讨疾病本质。区别： 病
2、理学：从形态学方面研究疾病。 病理生理学：从功能、代谢角度研究疾病。,病理学与病理生理学的任务,2018/8/1,病理学在医学中的地位,基础医学和临床医学之间的桥梁课程，起承前启后的作用 基础医学病理学与病理生理学临床医学,基础医学,病理学,临床医学,2018/8/1,医疗工作中，活检是诊断疾病最可靠的方法。科学研究中，病理学是重要的研究领域 。,2018/8/1,病理学的研究方法,2、活体组织检查：从活体上取出病变组织进行病理组织学检查，是临床上最常用的方法。主要用于： 确定诊断。定期活检，了解病变发展情况和判断疗效。,1、尸体解剖检查：对遗体进行病理剖检，是病理学最主要的研究方法。主要用于
3、：查明死因，确定诊断。积累资料，开展科研。收集标本，用于教学。,2018/8/1,4、其他：动物实验、组织和细胞培养、分子生物学方法。,3、 细胞学检查：取病变部位表面脱落的细胞进行检查。是肿瘤普查常用的方法。 主要用于：检查恶性肿瘤。,2018/8/1,1、动物实验2、临床观察3、分子生物学实验,病理生理学的研究方法,2018/8/1,病理学的发展简介,十八世纪中叶，意大利医学家Morgagni创立了器官病理学。十九世纪中叶，德国病理学家Virchow创立了细胞病理学。,2018/8/1,学习病理学的指导思想,用“动”的观点认识疾病注意局部与整体的关系注意形态、功能与代谢的关系注意疾病的病理
4、与临床的联系注意理论与实践结合,2018/8/1,疾病概论, 健康与疾病的概念 病因学 发病学 疾病的经过及转归,2018/8/1,第一节 健康与疾病的概念,Is health simply the absence of disease?,2018/8/1,A 63 years old man ，smokes several packsof cigarettes everyday, has more drinksevery evening, is overweight,and is oftenanxious. The other does not smoke, drinks alcohol r
5、arely,exercises regularly,and is relaxed and confident. Both people pass all laboratory tests andare declared free of disease.Question：Are they equally healthy?,Case study,2018/8/1,(Concept of health),一、健康的概念,Health is a state of complete physical, mental, and social well-being, not merely the absen
6、ce of disease or infirmity.健康不仅是没有疾病或病痛，而且是一种身体上、精神上和社会上的完好状态。,2018/8/1,（Concept of disease）,二、疾病的概念,在各种因素的作用下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。,2018/8/1,三、亚健康状态,是指健康与疾病之间的中间状态（既不健康也无疾病），也叫第三状态。此时机体各系统生理功能和代谢过程活力降低，适应力呈不同程度减退，自觉周身疲乏无力，情绪低落颓丧，肌肉关节酸痛，消化功能减退。如衰老、慢性疲劳综合征、经前期综合征、更年期综合征、健康携带者等。,2018/8/1,病人主观感觉的异常。Su
7、bjective feeling of discomfort that can be reported by the affected individual.,2018/8/1,患病机体客观存在的异常。Objectively identifiable aberration of the disease.,2018/8/1,疾病中的一组复合的并有内在联系的症状和体征。A collection of different signs and symptoms that occur together in specific disease.,2018/8/1,研究疾病发生的原因与条件及其作用的规律。,
8、第二节 病因学,健康机体,病因,患病机体,条件,条件,（+）,（ ）,2018/8/1,一、疾病发生的原因 (致病因素),2018/8/1,(一) 致病因素的概念,能引起某种疾病发生的特定因素，是引起疾病的必不可少的、决定性的因素，决定了疾病特异性，没有病因就不能发生相应的疾病。,能引起疾病并且决定疾病特异性的因素。The factor that causes the disease and determine the clinical features of the disease.,2018/8/1,(二) 病因的分类,2018/8/1,1. 生物性因素（biological factor
9、s),病原微生物和寄生虫,全世界每年死亡的人约1/3因感染性疾病,特点：有生命、有一定的入侵门户和定位、病变有一定的特异性。,2018/8/1, 物理性因素(physical agents),2. 理化性因素,2018/8/1, 化学性因素(chemical agents),无机和有机化合物、动植物毒素,“反应停”儿童（海豹肢）,2018/8/1,理化因素的强度或浓度、作用部位和持续时间等决定着疾病的发生和严重程度。,2018/8/1,3营养性因素,各类必需或营养物质缺乏或过剩,2018/8/1,4.免疫性因素, 过敏反应(anaphylactic reaction),免疫系统对抗原发生异常强
10、烈的反应，导致组织、细胞损伤和生理功能障碍。,2018/8/1,自身免疫性疾病(autoimmune disease),对自身抗原发生反应并引起自身组织损害而造成的疾病,免疫缺陷病(immunodeficiency disease),因体液免疫或细胞免疫缺陷所引起的疾病,2018/8/1,5遗传性因素,基因突变(gene mutation) 基因的化学结构改变,染色体畸变(chromosomal aberration) 染色体数目异常或结构的改变,2018/8/1, 遗传易感性,具有易患某种疾病的遗传素质,2018/8/1,6.先天性因素,能够损害胎儿生长发育的有害因素,2018/8/1,7.
11、 心理、社会因素,古罗马医生盖仑（Galen）在其著作中就叙述了关于精神卫生的问题。,2018/8/1,二、疾病发生的条件,除了原因之外的、能够影响疾病发生发展的因素。,诱因(predisposing factor)促进疾病发生的因素,2018/8/1, 身体条件 自然条件 社会条件,(二) 条件的分类,2018/8/1,病因和条件之间的关系,发 病,病因,条件,疾病发生发展中原因与条件是相对的,2018/8/1,病因,机体,条件,2018/8/1,第三节 发病学,研究疾病发展及转归的一般规律和共同机制。,2018/8/1,一、疾病发生发展过程中的一般规律,2018/8/1,(一)自稳调节紊乱
12、,2018/8/1,(二) 因果交替规律,在原始病因作用下，机体发生某些变化，这些变化又作为发病学原因，引起新的变化，因果不断交替、推动疾病的发展。,2018/8/1,原始病因,机体相应变化,进一步的改变,继发另外的变化,2018/8/1,大出血,心输出量减少,血压下降,交感神经兴奋,微动脉,微静脉,收缩,回心血量锐减,微循环淤血,毛细血管大量开放,组织缺氧,恶,性,循,环,2018/8/1,(三) 损伤与抗损伤的斗争,在疾病过程中，损伤与抗损伤斗争是推动疾病发展的基本动力，两者的强弱决定疾病的发展方向和结局。,2018/8/1,（四）局部与整体的关系,局部 整体例：局部疖肿 白细胞升高 发热
13、 整体 局部例：糖尿病 局部疖肿,影响,影响,2018/8/1,(The basic mechanisms of disease),1. 神经机制 (neural mechanism),2. 体液机制 (humoral mechanism),3. 细胞机制 (cellular mechanism),4. 分子机制 (molecular mechanism),二、疾病发生的基本机制,2018/8/1,神经机制 剌激感受器 神经反射 抑制神经递质的合成、释放和分解 与神经递质结合，减弱或阻断正常递质的作用 大脑皮质功能紊乱，皮质与皮质下功能失调,病因,相应器官功能代谢结构改变,2018/8/1,体
14、液机制体液调节紊乱常由各种体液性因子数量或活性变化引起 1、内分泌作用 分泌细胞 靶细胞的受体 2、旁分泌作用 分泌细胞 靶细胞的受体 3、自分泌作用 分泌细胞 靶细胞（分泌细胞）,2018/8/1,长期精神紧张、心理压力过大,大脑皮质和皮质下中枢功能紊乱（血管运动中枢反应性增强）,交感神经兴奋,去甲肾上腺素释放增加,小动脉紧张性收缩,肾上腺素释放增加,心率加快，心输出量增加,肾小动脉收缩,肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,+,血压升高,2018/8/1,组织细胞机制 1、病因直接无选择性地损伤组织、细胞 2、病因直接有选择性地损伤组织、细胞 3、病因引起细胞器功能障碍 4、病因造成细胞膜功能
15、障碍,2018/8/1,分子机制各种疾病过程中都会以各种形式表现出分子水平上大分子多聚体（蛋白质和核酸）与小分子物质的异常，反之，分子水平的异常变化又会在不同程度上影响正常生命活动。 1、酶缺陷所致的疾病 2、血浆蛋白和细胞蛋白缺陷所致的疾病 3、受体病 4、膜转运障碍所致的疾病 5、基因病,2018/8/1,2018/8/1,第四节疾病的经过及转归,疾病的分期,潜伏期,前驱期,临床症状明显期,转归期,疾病,序曲,前奏,尾声,序曲,前奏,高潮,2018/8/1,潜伏期：从病因侵入机体到出现临床症状的阶段前驱期：症状开始出现到发生典型症状前的阶段症状明显期：出现典型的特征性临床表现的阶段转归期：
16、疾病过程的终结阶段 康复 死亡,2018/8/1,疾病的转归,2018/8/1,(一) 完全康复,一、康复, 致病因素已经清除或不起作用 疾病时的损伤性变化完全消失 机体的自稳调节恢复正常,2018/8/1,(二) 不完全康复, 疾病的损伤性变化得到控制，主 要的症状、体征和行为异常消失 遗留有基本病理变化,2018/8/1,生理性死亡: 生命的自然终止，因各 器官老化而发生的死亡。,二、死亡(Death),(一)死亡的分类,病理性死亡: 因疾病而造成的病理性死亡。,机体作为一个整体的功能永久性丧失,2018/8/1,濒死期：脑干以上中枢神经处于深度抑制状态临床死亡期：心跳、呼吸停止和各种反射
17、消失生物学死亡期：机体各器官代谢活动相继停止,（二）死亡的过程：,2018/8/1,brain death,（枕骨大孔以上的）全脑功能的永久性停止。,All the activity of central nervous system has irreversibly stopped.,2018/8/1,自主呼吸停止（首要指征）,脑死亡的判定标准,不可逆性昏迷、大脑无反应性,颅神经反射消失,瞳孔散大或固定,脑电波消失,脑血液循环完全停止,2018/8/1,脑死亡的意义, 有利于判定死亡时间 确定终止复苏抢救的界线 为器官移植创造条件,脑死亡的确定，意味着法律上具备死亡的合法依据脑死亡者(脑以外的)器官可以成为器官移植材料,
