1、规范化的护理管理工作,护理管理资料标准化,护士长手册,各种记录本,种类规范,规章制度,护理常规,种类规范,.,1、护理人员情况2、年工作计划3、月工作计划,月工作重点, 月小结4、出勤登记5、缺陷、好人好事登记6、科内大事登记7、业务学习登记8、投诉及处理登记9、年度工作总结,内 容,种类规范,护理管理资料标准化,记录规范,时间、地点、内容、参加人员、未参加人员及事由、 授课人、课件、效果评价,项目 齐全,各种记录本,护理质量持续改进记录本,.,1、科室质量持续改进小组名单2、分工及职责3、质量控制方案4、质量控制记录5、质量持续改进记录,内 容,1、教学组长基本情况 2、带教老师基本情况 3
2、、科室临床带教计划 4、教 案 5、临床护理教学记录,各种记录本,6、操作考核情况 7、护生座谈会记录 8、教学成绩分析总结 9、临床护理教学中期总结,各种记录本,种类规范,制度 规章,护理核心制度医院、科室管理制度各班工作职责及标准,一般疾病护理常规专科疾病护理常规新技术/新业务护理常规,Company Logo,,日重点检查,Company Logo,,日常规工作检查,病房护理安全管理,护理安全是护理管理的重点，是护理质量 重要标志之一，也是护理管理者工作的重中之重。护理安全分三步：找原因、定措施、勤总结。,1、找原因：寻找影响护理安全的因素,1.1管理层因素 不严格执行规章制度，管理者对
3、下级的监管缺乏力度，对护理人员缺乏有效教育，管理者平时忙于锁碎的日常事务较多，对将要发生的不安全事件缺乏预见性和洞察力。1.2护理人员因素 护理人员法律意识淡薄，工作缺乏积极主动力性，对病情的发展缺乏预见性，遇事容易情绪化，对患者态度生硬，有的护士语言、行为不当或过失给患者造成无安全感或不安全后果，这些常常是造成护患纠纷的重要因素。,寻找影响护理安全的因素,1.3环境因素 病人住院环境存在一定安全隐患。卫生间地面过滑引起跌倒，热水瓶放置不当导致患者烫伤等。 医院安全保卫工作不到位，入院宣教未详细告知患者及家属，导致患者现金及贵重物品丢失等。1.4物质因素 药品安全，特别对高危险性药物，如氯化钾
4、、高浓度氯化钠溶液、硫酸镁管理不严格 。此外，对于临床上引进并使用的新药管理也不予以重视。冰箱分类：口服、注射标识，开启的胰岛素不能再放回冰箱，应置于储箱，有效期1个月。口服药配有基数，夜间、白天使用要有登记，及时补上。 留置针要有蓝色标识,寻找影响护理安全的因素,1.5患者因素 由于老年患者生理功能日渐衰退，健康状况出现不同程度的下降，听力、视力减退，行动迟缓，身体虚弱，再加上本身疾病因素，尿急、尿频、夜尿增多，病人在匆忙行走，起身困难或夜间光线昏暗的情况下，易发生坠床、跌倒等意外。患者对自己疾病认识不够，对治疗效果期望值过高。另外由于种种原因，有相当一部分患者是配偶来陪伴，增加了非住院老年
5、人的数量，同时也增加了相应的风险。还有一些患者虽年时已高但仍只请一护工帮忙照顾，无家属陪护在身边，患者出现意外家属不在身边，极易引起护患纠纷。,2、定措施：制定护理安全措施,弹性排班，合理利用人力资源，合理的护理人力资源配置是完成护理工作的基本条件，超负荷的工作常使护理人员产生疲劳感，长期疲劳容易造成注意力不集中，构成不安全因素，同时损伤了护理人员的身心健康，因此，要按需要调配，合理安排班次，尤其是节假日，要根据患者的数量、病情和工作量大小安排人员，做到新老结合、能力搭配、性格互补，以保证护理质量。,护理人员排班表,制定护理安全措施,加强病房管理，完善各种标识，保证患者安全。治疗盘分责区专管，
6、检查消毒瓶有效期。留置针要有蓝色标识。注射泵、心电监护、除颤仪应有专人专管、保养，护长定期检查签名。抢救车内应配有抢救记录本（用药时间、药名）,三级护理查房,护理查房类型,三级护理查房,三级护理查房,.,1、新收危重患者 2、住院期间发生病情变化或 口头书面通知病重 病危的患者 3、高危压疮患者 院外带入期以上压疮或 院内发生压疮的患者 4、应用新业务、新技术的患者,三级护理查房,.,5、疑难或护理效果不佳的患者 6、潜在安全意外事件（如跌倒、 坠床、走失、自杀等）高危 患者 7、治疗效果不理想，存在纠纷 隐患的患者 8、特殊患者,三级查房的组织,分管责任护士:查房至少2次/班护理组长/高级责
7、任护士:2次/周护士长:至少1次/周,三级查房的组织,.,物品准备： 病历、血压计、体温计、 听诊器及专科特殊检查用品 电筒、皮尺、文书等 病人准备： 参照“查房对象” 护士准备 环境准备,.,听：初级责任护士向护士长、 高级责任护士汇报*患者病情*阐述主要护理问题*护理措施及实施效果*护理难点、疑点及需协助解决 的护理问题,时间为约5min,三级查房的组织,.,查：*高级责任护士对初级责任护士 汇报的病情进行补充*对患者进行专科护理查体*询问、核实初级责任护士的 护理评估*检查医嘱执行、护理措施落实 情况*点评护理病历书写质量,三级查房的组织,.,讲：*高级责任护士/护士长分析病情*就病例护
8、理的关键问题向初级 责任护士提问*对护理问题、措施的准确性、 及时性、有效性进行评价*对病情观察、护理措施、 疑难问题提出指导性意见,三级查房的组织,.,总结：*护士长（或专科护士）归纳、总结病例的护理特点*结合病例评价初级责任护士高级责任护士的临床护理思路 *纠正不适当的护理措施 *结合病例讲解国内外护理进展 与前沿信息，重点提示病例的 护理风险与质量要求*向患者及家属征求意见和建议,三级查房的组织,.,记录：*记录人：查房者护士长（或专科护士）/高级责任护士 *内容：查房时对该病例提出的护理措施要点，客观记录在护理记录中*形式：“护士长查房”、“高级责任 护士查房”，并签名,三级查房的组织,.,1、根据当时科室收治病人 的情况和护理技术要求进行2、掌握危重病人重点查、 突发病情及时查、疑难问题 预期查、技术操作随时查的 原则,三级护理查房,护理查房类型,按查房性质分类,.,是以临床罕见病例、 特殊危重病例、 复杂大手术、 新业务、新技术、 特殊检查、护理工作中 经常遇到的问题及 工作中的经验教训等 为主要内容进行的护理查房,.,是由带教老师按教学大纲 要求,组织护生选择一种 典型病例或问题为重点而 进行的护理查房,.,是通过检查护理程序的 实施情况,如护理措施的 落实、护理效果等, 从而改进护理方法, 提高护理质量为主要 内容的护理查房,谢谢!,
