1、产褥期妇女的护理,产 褥 期 管 理,学习目标1、熟悉产褥期妇女的生理变化2、了解产褥期的临床表现3、掌握产褥期妇女的护理问题及护理措施4、熟悉正常新生儿的护理问题及护理措施,定义：产后全身各系统（除乳房外），尤其是生殖系统，因妊娠所引起的变化将逐渐恢复到妊娠前状况，此恢复期称为“产褥期”，一般需68周。产褥期母体的变化： 子宫、卵巢（一）生殖系统的变化 阴道及外阴 盆底组织（二）乳房的变化 ：初乳、泌乳（三）全身其他变化：体温、脉搏、血液系统、消化系统、泌尿系统、,子宫、卵巢的变化,子宫体大小-子宫复旧子宫内膜的修复：36周完成 恶露：定义、约维持46周 血性恶露：产后34天内出现， 少于月
2、经血 浆液性恶露：产后4天10天 白色恶露：产后10天以后开始产后23周子宫颈的复原：4周排卵和月经的重现：68周开始恢复,产后子宫的复旧,外阴的变化,阴道和阴道口：产后3周-出现阴道皱襞 会阴和阴道的手术切口35天愈合会阴：会阴和肛门的水肿和不适约一周以后消失 痔疮-数周后慢慢的恢复盆底组织：盆底组织过度伸展， 失去弹性。,乳房的变化,初乳：产后23天内分泌初乳，1周内。过渡乳：产后第二周成熟乳：产后第三周乳汁分泌：垂体泌乳素刺激、吸吮刺激哺乳可在产后1224小时开始主张分娩后立即开奶，每隔34小时哺乳一次。定期吸吮有促进乳腺分泌作用，并有助于子宫复旧。,其他系统的 变化,体温：24小时内轻
3、度升高， 不超过38脉搏、心输出量：心输出量脉搏体重：减轻血液系统：Hb 、WBC 、RBC 血容量 凝血因子消化系统：12周后消化功能恢复；便秘泌尿系统：排尿困难尿量骨骼肌肉：下肢酸痛和无力；腹部肌肉松弛皮肤：排汗；妊娠纹变银白色,产褥期心理调适,依赖期：依赖-独立期独立期 生理因素产后忧郁症-产后精神障碍 心理因素 社会因素,产褥期临床表现,生命体征：KT -正常、第一天升高38以下 P -缓慢、5060次/分，一周后恢复 R-胸腹式呼吸、1416次/分 BP-平稳，变化不大。子宫复旧：产后 宫缩痛恶露褥汗,产褥期常见的问题,会阴切口：红肿、疼痛约3天开始，此症状逐渐消失。食欲下降体重减轻
4、乳头皲裂、乳房胀痛下肢静脉血栓形成产后压抑,可能的护理诊断,便秘-相关因素尿潴留舒适的改变母乳喂养无效营养失调知识缺乏,产褥期妇女的护理措施,一般管理：生命体征的观察 清洁卫生、舒适 营养与排泄：尿潴留、便秘 产后24小时后鼓励产妇自解小便一次。如产后8小时仍不能自解，可用温开水冲洗尿道周围诱导排尿，针刺关元、中极、三阴交（双）、膀胱俞，或用新斯的明作穴位封闭。各法均无效始考虑导尿，必要时保留导尿管一至数日。 活动与休息,会阴的护理,产后一周内，特别是会阴有伤口的，每日可用温开水或1：1000新洁尔灭溶液冲洗外阴12次。（注意阴道口）冲洗后擦干外阴，用消毒卫生纸。如会阴肿胀，可用生理盐水或50
5、%硫酸镁湿热敷。如伤口感染化脓应提前拆线引流，并消炎抗感染治疗。产后在一周以上者，可用1：5000高锰酸钾热水坐浴，每日23次。,子宫复旧的护理,每日检查宫底高度，观察恶露性质。产后宫缩痛，哺乳时加剧。症状多在12天后消失。可试用局部热敷，或针刺关元、中极、曲骨等穴，必要时服止痛药物。子宫复旧不良，或有胎盘、胎膜残留时，可用宫缩剂，必要时搔刮宫腔，清除残留的胎盘胎膜（注意防治感染）。,乳房的护理,一般护理：清洁、每次哺乳时吸空乳汁、乳罩乳头凹陷、乳房胀痛及乳腺炎、乳头皲裂的护理乳汁不足的护理 ：应注意精神愉快，有足够的睡眠及丰富的营养，多喝水，定时的哺乳。党参、黄芪、当归、麦冬、木通、桔梗加入
6、猪蹄中炖汤服用。退乳：限制汤类饮食、己烯雌酚、溴隐定、 芒硝、生麦芽、少喝汤，不挤奶。,母乳喂养的意义,母乳所含的主要成分的比例，最适合婴儿机体的特征和需要，有利于消化吸收，是最理想的食物。 有助于加强母子间的情感联系。 吸吮乳头，刺激乳腺分泌，刺激催产素的释放，有助于子宫复旧。 初乳含有丰富的蛋白质、脂溶性维生素及抗感染特性，对婴儿具有特殊的营养和保健价值，它是给婴儿的第一次免疫。 母乳直接从乳腺分泌，温度适宜，无污染，喂哺方便，经济。所以，世界卫生组织（WHO）提倡母婴同室，母乳喂养。,母乳喂养注意事项,母亲的营养需要：高蛋白、高营养乳头的清洁：哺乳前后清洁哺乳时姿势：哺乳次数：产后1周：
7、13h/次；以后按需、 哺乳时间1015分钟、授乳时间：6个月1年 婴儿胃内排空时间：人乳1.5h、牛乳4h哺乳禁忌：进行性结核病、心功能级以上、肾脏病、糖尿病、严重贫血、严重感染、乙型肝炎药物与泌乳：母亲服药后多数药物可进入母乳。,产妇的营养,不哺乳的产妇的营养1）摄取食物的量：与妊娠前一样2）注意：少喝水；少喝汤类；不挤奶汁；穿紧身胸罩。哺乳产妇的营养足够的乳汁分泌的具备条件：信心；乳房护理；足够的休息；营养的摄取；持续的哺育母乳。,衡量能量是否充足的指标：乳量及乳母的体重乳量的检测：能满足婴儿正常的生长发育，大便正常，睡眠良好，哺乳间隔时间超过23个小时。乳母体重的检测：在哺乳期间体重不
8、减轻，或减轻的幅度小于0.45g/周,出院指导,计划生育：产褥期禁止性生活；不哺乳者可用工具避孕或药物避孕；哺乳者禁用避孕药。产后检查：产后6周进行。产褥期保健操,正常新生儿的护理,体温：新生儿体温调节机能弱，易受环境温度影响喂养黄疸: 出生后34天约50%的新生儿皮肤与巩膜出现黄染，多在710天后自然消失。脐带：37天内脱落大小便：出生后第一天排出黑绿色胎便，哺乳后渐变黄色，糊状，每天34次，小便每天十数次。,思 考 题,产褥期的概念. 产后子宫复旧的评估？ 何谓恶露？正常恶露的特点。产后休息与健身体操的意义。产后生命体征 的正常变化。为什么产后易发生尿潴留？如何处理？ 怎样护理会阴侧切缝合术后的产妇？ 产后乳房的护理？影响母乳喂养的因素.母乳喂养的意义.母乳喂养的指导母乳喂养时的注意事项。产褥期产妇的出院指导。,
